Trental for infusion - istruzioni per l'uso

Numero di registrazione:

Nome commerciale del farmaco: Trental ®

Denominazione comune internazionale (DCI): pentossifillina

Forma di dosaggio: concentrato per la preparazione della soluzione per infusione.

Composizione: contiene un ml di soluzione
Principio attivo: pentossifillina - 20,00 mg.
Eccipienti: sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione: soluzione incolore quasi trasparente.

Gruppo farmacoterapeutico: agente vasodilatatore.
Codice ATX C04AD03

Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Trental migliora le proprietà reologiche del sangue (fluidità) influenzando la deformabilità patologicamente alterata degli eritrociti, inibendo l'aggregazione piastrinica e riducendo l'aumentata viscosità del sangue. Trental migliora la microcircolazione nelle aree con ridotta circolazione sanguigna.
Come ingrediente attivo attivo, Trental contiene un derivato della xantina - pentossifillina. Il meccanismo della sua azione è associato all'inibizione della fosfodiesterasi e all'accumulo di cAMP nelle cellule della muscolatura liscia dei vasi sanguigni e delle cellule del sangue..
Fornendo un debole effetto vasodilatatore miotropico, la pentossifillina riduce in qualche modo la resistenza vascolare periferica totale e dilata leggermente i vasi coronarici.
Il trattamento con Trental porta ad un miglioramento dei sintomi degli accidenti cerebrovascolari.
Il successo del trattamento per le lesioni occlusive delle arterie periferiche (ad esempio, claudicatio intermittente) si manifesta in un allungamento della distanza percorsa, eliminazione dei crampi notturni nei muscoli del polpaccio e scomparsa del dolore a riposo.

Farmacocinetica
La pentossifillina è ampiamente metabolizzata negli eritrociti e nel fegato. Tra i metaboliti più famosi - il metabolita-1 (M-I; idrossipentossifillina) è formato dalla scissione e il metabolita-4 (M-IV) e il metabolita-5 (M-V; carbossipentossifillina) - a causa dell'ossidazione della sostanza di base. L'M-I ha la stessa attività farmacologica della pentossifillina. Più del 90% della dose accettata di pentossifillina viene escreta attraverso i reni e il 3-4% nelle feci.
L'emivita della pentossifillina dopo la somministrazione di 100 mg per via endovenosa è stata di circa 1,1 ore. Nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa, l'emivita della pentossifillina è aumentata. La pentossifillina ha un volume di distribuzione elevato (168 L dopo un'infusione di 200 mg di 30 minuti) e una clearance elevata di circa 4500-5100 ml / min. La pentossifillina ei suoi metaboliti non si legano alle proteine ​​del plasma sanguigno. In caso di funzionalità renale gravemente compromessa, l'escrezione dei metaboliti viene rallentata.

Indicazioni per l'uso
Disturbi della circolazione periferica della genesi aterosclerotica (inclusa claudicatio "intermittente", angiopatia diabetica), disturbi trofici (comprese ulcere trofiche della gamba, cancrena), congelamento, sindrome post-trombotica, ecc..
Disturbi della circolazione cerebrale (conseguenze dell'aterosclerosi cerebrale: ridotta concentrazione, vertigini, disturbi della memoria), condizioni ischemiche e post-ictus.
Disturbi circolatori nella retina e nella coroide, otosclerosi, alterazioni degenerative sullo sfondo della patologia dei vasi dell'orecchio interno e perdita dell'udito.

  • ipersensibilità alla pentossifillina, ad altre metilxantine o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
  • sanguinamento massiccio;
  • emorragie estese nella retina;
  • emorragia nel cervello;
  • infarto miocardico acuto;
  • aritmie gravi;
  • gravi lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie o cerebrali;
  • ipotensione arteriosa incontrollata;
  • età fino a 18 anni;
  • gravidanza, allattamento.
Il farmaco deve essere usato con cautela in pazienti con: ipotensione arteriosa (rischio di abbassamento della pressione sanguigna), insufficienza cardiaca cronica, compromissione della funzionalità renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min) (rischio di accumulo e aumento del rischio di effetti collaterali), grave disfunzione epatica ( rischio di accumulo e aumento del rischio di effetti collaterali), aumento della tendenza al sanguinamento, anche a seguito dell'uso di anticoagulanti o in caso di disturbi del sistema di coagulazione del sangue (rischio di sanguinamento più grave), dopo un recente intervento chirurgico

Metodo di somministrazione e dosaggio
La dose e la via di somministrazione sono determinate dalla gravità dei disturbi circolatori, nonché sulla base della tolleranza individuale del farmaco.
Il dosaggio viene stabilito dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente..
La dose abituale è di due infusioni endovenose al giorno (mattina e pomeriggio), ciascuna contenente 200 mg di pentossifillina (2 fiale da 5 ml) o 300 mg di pentossifillina (3 fiale da 5 ml) in 250 ml o 500 ml di soluzione allo 0,9% cloruro di sodio o soluzione di Ringer.
La compatibilità con altre soluzioni per infusione deve essere testata separatamente; possono essere utilizzate solo soluzioni chiare. 100 mg di pentossifillina devono essere somministrati in almeno 60 minuti. A seconda delle malattie concomitanti (insufficienza cardiaca), potrebbe essere necessario ridurre il volume iniettato. In questi casi, si consiglia di utilizzare un infusore dedicato per l'infusione controllata..
Dopo l'infusione giornaliera, possono essere prescritte altre 2 compresse di Trental 400. Se le due infusioni sono separate da un intervallo più lungo, una delle due compresse di Trental 400 prescritte in aggiunta può essere assunta prima (verso mezzogiorno).
Se, a causa delle condizioni cliniche, l'infusione endovenosa è possibile solo una volta al giorno, dopo di essa possono essere prescritte 3 compresse di Trental 400 (2 compresse a mezzogiorno e 1 alla sera).
L'infusione endovenosa a lungo termine di Trental per 24 ore è indicata nei casi più gravi, specialmente nei pazienti con forte dolore a riposo, con cancrena o ulcere trofiche (stadi III-IV secondo Fontaine).
La dose di Trental somministrata per via parenterale entro 24 ore, di regola, non deve superare i 1200 mg di pentossifillina, mentre la dose individuale può essere calcolata utilizzando la formula: 0,6 mg di pentossifillina per kg di peso corporeo all'ora. La dose giornaliera calcolata in questo modo sarà 1000 mg di pentossifillina per un paziente che pesa 70 kg e 1150 mg di pentossifillina per un paziente che pesa 80 kg.
Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), è necessario ridurre il dosaggio del 30% -50%, che dipende dalla tolleranza individuale del farmaco ai pazienti.
La riduzione della dose, tenendo conto della tolleranza individuale, è necessaria nei pazienti con grave disfunzione epatica.
Il trattamento può essere iniziato a basse dosi nei pazienti con pressione sanguigna bassa, così come in quelli a rischio a causa di una possibile diminuzione della pressione sanguigna (pazienti con grave malattia coronarica o con stenosi cerebrale emodinamicamente significativa). In questi casi, la dose può essere aumentata solo gradualmente..

Effetto collaterale
Nei casi in cui Trental viene utilizzato a dosi elevate o ad una velocità di infusione elevata, a volte possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:
dal sistema nervoso: mal di testa, vertigini, ansia, disturbi del sonno, convulsioni;
da parte della pelle e del grasso sottocutaneo: iperemia della pelle del viso, "vampate di calore" di sangue sulla pelle del viso e della parte superiore del torace, gonfiore, aumento della fragilità delle unghie;
dal sistema digerente: xerostomia, anoressia, atonia intestinale;
da parte del sistema cardiovascolare: tachicardia, aritmia, cardialgia, progressione dell'angina pectoris, diminuzione della pressione sanguigna;
dal sistema emostatico e dagli organi ematopoietici: leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, sanguinamento dai vasi della pelle, mucose, stomaco, intestino, ipofibrinogenemia;
dai sensi: disabilità visiva, pastinaca;
reazioni allergiche: prurito, arrossamento della pelle, orticaria, angioedema, shock anafilattico.
I casi di sviluppo di meningite asettica, colestasi intraepatica e aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", fosfatasi alcalina sono molto rari.

Overdose
Sintomi di sovradosaggio: debolezza, sudorazione, nausea, cianosi, vertigini, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, svenimento, sonnolenza o agitazione, aritmia, ipertermia, areflessia, perdita di coscienza, convulsioni tonico-cloniche, segni di sanguinamento gastrointestinale (vomito come fondi di caffè ).
Il trattamento è sintomatico: occorre prestare particolare attenzione al mantenimento della pressione sanguigna e della funzione respiratoria. Le crisi convulsive sono controllate dall'introduzione di diazepam.
Quando compaiono i primi segni di sovradosaggio, il farmaco viene immediatamente interrotto. Fornisce una posizione inferiore della testa e della parte superiore del busto.

Interazione con altri medicinali
La pentossifillina è in grado di potenziare l'effetto dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna (ACE inibitori, nitrati).
La pentossifillina può aumentare l'effetto dei farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue (anticoagulanti diretti e indiretti, trombolitici), antibiotici (comprese le cefalosporine).
La cimetidina aumenta la concentrazione plasmatica della pentossifillina (rischio di effetti collaterali).
La co-somministrazione con altre xantine può portare a un'eccessiva eccitazione nervosa.
L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina o degli antidiabetici orali può essere potenziato con la pentossifillina (aumento del rischio di ipoglicemia). È richiesto un monitoraggio rigoroso di tali pazienti.
In alcuni pazienti, la somministrazione concomitante di pentossifillina e teofillina può aumentare i livelli di teofillina. Ciò può portare ad un aumento o ad un aumento degli effetti collaterali associati alla teofillina.

istruzioni speciali
Il trattamento deve essere monitorato per la pressione sanguigna.
Nei pazienti con diabete mellito che assumono agenti ipoglicemici, la nomina di dosi elevate può causare grave ipoglicemia (è necessario un aggiustamento della dose).
Quando somministrato contemporaneamente agli anticoagulanti, è necessario monitorare attentamente gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue..
Nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di recente, è richiesto il monitoraggio sistematico dei livelli di emoglobina e di ematocrito.
La dose somministrata deve essere ridotta nei pazienti con pressione sanguigna bassa e instabile.
Negli anziani può essere necessaria una riduzione della dose (aumento della biodisponibilità e diminuzione della velocità di eliminazione).
La sicurezza e l'efficacia della pentossifillina nei bambini non sono ben comprese..
Il fumo può ridurre l'efficacia terapeutica del farmaco. La compatibilità della soluzione pentossifillina con la soluzione per infusione deve essere verificata caso per caso..
Quando si eseguono infusioni endovenose, il paziente deve essere in posizione supina.

Modulo per il rilascio
Concentrato per preparazione di soluzione per infusione 20 mg / ml.
5 ml in fiale di vetro trasparente, incolore (tipo I) con punto di rottura.
5 fiale in un blister di plastica senza rivestimento (pallet).
1 pallet con istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione
Conservare in un luogo buio a una temperatura compresa tra 8 ° C e 25 ° C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini!
Elenco B.

Data di scadenza
4 anni. Dopo la data di scadenza, il farmaco non può essere utilizzato.

Termini di dispensazione dalle farmacie
Su prescrizione.

Prodotto da
Di Aventis Pharma Ltd., India.
54 / A Maturadas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai - 400093.

I reclami dei consumatori devono essere inviati all'indirizzo in Russia:
115035, Mosca, st. Sadovnicheskaya, 82 anni, edificio 2.

"Trental" (fiale): istruzioni per l'uso, composizione e recensioni

Secondo le istruzioni per l'uso, si consiglia di utilizzare Trental in fiale se vengono rilevati problemi con il flusso sanguigno a livello dei piccoli vasi sanguigni. Il farmaco è efficace per la presenza di pentossifillina, un ingrediente che aumenta le proprietà reologiche del sangue. Si consiglia di utilizzare "Trental" rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista per escludere possibili rischi per il paziente..

Informazioni tecniche

Nelle istruzioni per l'uso delle fiale "Trental" il produttore specifica quali dovrebbero essere le qualità e l'aspetto del medicinale. Il farmaco viene prodotto sotto forma di concentrato, non ha colore. Il liquido dovrebbe essere praticamente limpido. Un millilitro contiene il principio attivo pentossifillina in una quantità di 20 mg. Come componenti aggiuntivi sono stati utilizzati cloruro di sodio e acqua purificata, trattata in modo da poter essere somministrata in sicurezza per iniezione. Il volume di una fiala è di 5 ml. Un punto di interruzione è fornito dal produttore. Un pacchetto di solito contiene cinque copie di questo tipo.

Farmacologia

Come si può apprendere dalle istruzioni per l'uso delle fiale "Trental", questo farmaco appartiene alla classe di stabilizzare e migliorare la qualità del flusso sanguigno a livello dei vasi microscopici. Lo strumento appartiene alla categoria dei vasodilatatori. Sotto l'influenza della pentossifillina, la viscosità del sangue diventa leggermente inferiore, mentre le qualità reologiche si stabilizzano e aumentano. Ciò è dovuto alle caratteristiche degli eritrociti. La deformabilità di tali cellule può essere compromessa e Trental aiuta a normalizzarla. Allo stesso tempo, l'aggregazione piastrinica ed eritrocitaria diventa meno attiva. Studi hanno dimostrato che nelle persone che assumono "Trental", il fibrinogeno nel sistema circolatorio è osservato in una concentrazione ridotta, mentre l'attività leucocitaria è alquanto ridotta. La ricerca mostra che la pentossifillina aiuta a ridurre le qualità adesive dell'endotelio vascolare e dei leucociti.

Le istruzioni per l'uso della fiala Trental allegate chiariscono il fatto che il principio attivo si basa su prodotti di trasformazione xantina. Questo composto inibisce l'attività della PED (fosfodiesterasi). Sotto la sua influenza, l'AMP ciclico si accumula nelle cellule più lentamente. Questo effetto si osserva principalmente nelle strutture cellulari delle fibre muscolari lisce. Allo stesso tempo, la pentossifillina corregge positivamente le caratteristiche strutturali dei globuli sanguigni.

Farmacologia: sfumature

Prodotto in fiale "Trental" contiene un derivato della xantina, che ha un effetto miotropico, grazie al quale i lumi dei vasi sanguigni si espandono leggermente. A causa di questa caratteristica, la pentossifillina riduce la resistenza vascolare periferica. Durante il corso del trattamento, i vasi coronarici del paziente sono leggermente più larghi a causa dell'assunzione di "Trental".

È stato rilevato un debole effetto inotropo positivo del principio attivo "Trental". Ciò riguarda principalmente il sistema cardiaco. Se in alcune parti del corpo, per qualche motivo, la microcircolazione è disturbata, a causa della pentossifillina diventa leggermente migliore. In caso di violazioni del flusso sanguigno nelle strutture cerebrali, "Trental" aiuta ad indebolire i sintomi spiacevoli di una condizione patologica.

La soluzione iniettabile Trental contenuta in fiale può essere somministrata in caso di patologie occlusive che interessano lo stato del sistema arterioso periferico. Con un tale corso farmacologico, il paziente può camminare per una distanza maggiore e molto meno spesso soffre di crampi durante il riposo notturno, specialmente ai muscoli delle gambe. Sotto l'influenza della pentossifillina, la sindrome del dolore diminuisce durante il riposo.

Cinetica

Dopo l'iniezione di "Trental", il principio attivo viene distribuito in tutto il corpo. Il volume di distribuzione inerente alla pentossifillina è piuttosto ampio, mezz'ora dopo l'infusione di 200 mg della soluzione farmacologica è stimata in 168 litri. Il farmaco ha una clearance abbastanza ampia - circa 4,5-5,1 l / min. Né il principale ingrediente attivo stesso, né i prodotti della sua lavorazione possono entrare in una reazione composta con le proteine ​​plasmatiche.

I processi di trasformazione sono principalmente localizzati nelle cellule del fegato, negli eritrociti. Il principale prodotto attivo di tale reazione viene rilevato nel siero sanguigno a una concentrazione doppia rispetto al composto originario. Questo metabolita e la pentossifillina sono collegati in modo reversibile dal meccanismo biochimico dell'equilibrio redox. Al momento, è stato deciso nella scienza di considerare la pentossifillina e il suo metabolita principale come un'unità che fornisce l'effetto di un programma terapeutico. Questo approccio ci permette di parlare di una maggiore disponibilità del componente attivo..

Cinetica: continuando il tema

Come si può scoprire dalle istruzioni per l'uso allegate per la formulazione delle iniezioni "Trental", il componente attivo del farmaco si trasforma completamente quando si trova nel corpo umano. L'emivita dopo la somministrazione del farmaco in vena è stimata in 96 minuti. Circa il 90% del composto ingerito viene eliminato dal sistema renale. I prodotti di reazione idrosolubili vengono rilevati nelle urine.

Come si può capire dalle istruzioni per l'uso, "Trental" può essere somministrato per via endovenosa se il paziente presenta deviazioni nella funzionalità del sistema renale. In questo caso, è necessario tenere conto del rallentamento del processo di escrezione dei prodotti di trasformazione del metabolita attivo. Se la funzionalità renale è compromessa, l'emivita di eliminazione può allungarsi. Allo stesso tempo, aumenta la biodisponibilità assoluta dell'ingrediente principale.

Quando aiuterà?

Tutte le indicazioni per l'uso sono elencate nelle istruzioni per l'uso. Le iniezioni endovenose di "Trental" vengono somministrate in caso di malattia occlusiva che colpisce il sistema arterioso periferico. Il farmaco viene utilizzato se una tale violazione si è formata sullo sfondo del diabete, dell'aterosclerosi. Spesso, "Trental" è usato per angiopatia nei diabetici, claudicatio intermittente. La composizione può essere utilizzata per correggere i disturbi trofici. In questo caso, le indicazioni sono cancrena, aree di ulcerazione trofica. Il produttore raccomanda l'introduzione dell'agente come parte di un corso terapeutico finalizzato all'eliminazione dei disturbi del flusso sanguigno nella coroide oculare, retina.

Tra le indicazioni ci sono violazioni del flusso sanguigno nelle strutture del cervello. Le iniezioni di Trental sono indicate se una persona è malata di aterosclerosi cerebrale, poiché la pentossifillina aiuta ad alleviare le conseguenze della patologia. Diventa più facile concentrarsi, la memoria migliora e le vertigini hanno molte meno probabilità di disturbare. A volte vengono prescritte iniezioni dopo un ictus e per correggere l'ischemia. Gli studi hanno dimostrato l'efficacia di "Trental" nel trattamento dell'otosclerosi. Il farmaco aiuta se i processi degenerativi sono causati da patologie del sistema vascolare dell'orecchio interno. Con il suo aiuto, puoi migliorare leggermente il tuo udito..

Regole di ammissione

Affinché la soluzione Trental sia utile, deve essere utilizzata rigorosamente sotto la supervisione del medico curante. Il medico seleziona il dosaggio e determina esattamente come è meglio iniettare l'agente in un caso particolare. In questo caso, lo specialista valuterà le caratteristiche dei disturbi e il livello della loro gravità, tenendo conto di quanto bene il paziente tollera la pentossifillina. Di solito, una singola dose varia da 0,1 a 0,6 g del farmaco. "Trental" viene diluito in un quarto o mezzo litro di cloruro di sodio (concentrazione della soluzione - 0,9%). Il liquido di Ringer può essere utilizzato per la diluizione. Il farmaco viene utilizzato una o due volte al giorno. È consentito combinare "Trental" con altre soluzioni, ma prima è necessario eseguire un test di compatibilità. Il produttore specifica nella documentazione di accompagnamento: è consentito l'uso di liquidi rigorosamente trasparenti.

Come accennato nelle istruzioni per l'uso di "Trental", le iniezioni che comportano l'introduzione di 100 ml del farmaco dovrebbero durare almeno un'ora. Per aumentare l'efficacia di un tale corso, è possibile includere in esso destinato all'uso interno "Trental". La dose totale giornaliera è fino a 1,2 g. Quando prescrive un corso terapeutico, il medico tiene conto se ci sono malattie concomitanti, quali. Ad esempio, a volte è necessaria una terapia in un contesto di insufficienza cardiaca cronica. Questo ti costringe a regolare la quantità di farmaco utilizzato. Per garantire che il processo di infusione sia sotto costante e chiaro controllo, si consiglia di utilizzare un infusore.

La sicurezza prima

Endovenoso "Trental" può essere prescritto nel caso in cui il paziente soffre di forti mal di testa, la condizione è generalmente valutata come grave. Inoltre, ai casi complicati appartengono la cancrena, focolai trofici di ulcerazione, valutati come terzo o quarto stadio del processo patologico. Per alleviare le condizioni del paziente, "Trental" viene prescritto in un lungo corso. Durante il giorno, devi ricevere 1,2 g del farmaco. Si consiglia di dividere il volume in due iniezioni; all'interno di ciascuna procedura, il paziente dovrebbe riceverne la metà. Ciascuna delle presentazioni dovrebbe durare almeno sei ore. Per stimare correttamente la dose ottimale per il paziente corretto, è necessario conoscere il peso del paziente e moltiplicarlo per 0,6. Questo volume deve essere iniettato in un'ora. Ad esempio, al giorno per un paziente che pesa 70 kg, il dosaggio calcolato secondo questa formula è di un grammo. Per qualcuno che pesa dieci chilogrammi in più, la dose aumenta di 150 mg.

Nell'annotazione di Trental, il produttore consiglia di passare da una forma iniettabile a una forma somministrata per via orale, se è necessario continuare il trattamento con un ciclo di mantenimento. In caso di attività renale insufficiente e clearance della creatinina inferiore a 30 unità, il dosaggio deve essere ridotto di un terzo o della metà. Gli indicatori specifici sono determinati dalle caratteristiche della tolleranza del farmaco da parte del corpo del paziente. In caso di gravi disturbi epatici, la dose viene selezionata anche individualmente..

Sottigliezze della terapia

Dalle istruzioni per le fiale "Trental" è possibile scoprire che il farmaco può essere utilizzato se il paziente ha la pressione sanguigna bassa. Questo stato obbliga a monitorare attentamente l'avanzamento dei cambiamenti. All'inizio è necessario somministrare pentossifillina nel dosaggio minimo. Ciò vale anche per l'uso del farmaco in relazione a persone per le quali il rischio di abbassare la pressione sanguigna è valutato come molto alto. Questo è tipico per ischemia grave, stenosi cerebrale, significativa per il flusso sanguigno. A poco a poco, il medico aumenta il dosaggio, concentrandosi sulla risposta del corpo del paziente.

Conseguenze indesiderabili

La possibilità di effetti collaterali è discussa nelle istruzioni per l'uso allegate. Le fiale di "Trental" contengono pentossifillina, che può provocare meningiti e convulsioni. È noto che alcuni pazienti hanno avuto dolore e vertigini. L'assunzione del farmaco è associata al pericolo di agitazione, ansia, disturbi del sonno, insufficienza della frequenza e ritmo del battito cardiaco. Trental può causare una diminuzione della pressione, vampate di calore, sanguinamento. C'è il pericolo di xerostomia, perdita di peso, atonia intestinale, sensazione di sovraffollamento nella cavità gastrica. Alcuni vomitano e vomitano, a volte ci sono problemi con le feci. È noto che l'uso di "Trental" in alcuni pazienti era accompagnato da colestasi, un aumento dell'attività degli enzimi epatici nel sistema circolatorio.

Nel farmaco di accompagnamento, inteso per iniezioni endovenose, per via intramuscolare, istruzioni per l'uso di "Trental", il produttore indica il rischio di neutro-, leuco-, pancitopenia, trombocitopenia. Esiste il pericolo di una diminuzione della concentrazione di fibrinogeno nel sistema circolatorio. Il corso terapeutico è accompagnato dal pericolo di scotoma, deficit visivo. È noto che in alcuni pazienti durante il trattamento si sono verificate le unghie rotte, gonfiore preoccupato, reazioni cutanee. Vi è il rischio di shock anafilattico, angioedema, spasmo bronchiale.

Vale la pena provare?

Poiché il farmaco viene prescritto abbastanza spesso, puoi trovare molte recensioni che parlano della sua efficacia, semplicità e chiarezza delle istruzioni per l'uso. Il prezzo di Trental è di circa 160 rubli per confezione contenente cinque fiale del farmaco. Poiché nell'ambito di un corso è necessario acquistare molti pacchetti, in generale il trattamento è costoso per il budget familiare. Eppure, le persone che hanno utilizzato questa composizione hanno notato che il rapporto tra il costo del programma terapeutico e gli aspetti positivi del suo passaggio corrispondono tra loro, lo strumento si giustifica pienamente. Come si può concludere da fonti speciali dedicate alla raccolta di opinioni indipendenti, in generale Trental si adatta ai pazienti e il suo utilizzo, sebbene provochi conseguenze indesiderabili, consente di far fronte alla malattia.

I pazienti notano che molto spesso, durante l'assunzione del farmaco, si verificano effetti collaterali minori: fa male, ha le vertigini, le feci sono disturbate. Passano tutti insieme al completamento del programma.

A volte non puoi

È severamente vietato prescrivere Trental sullo sfondo di un attacco cardiaco acuto. Il farmaco non viene utilizzato per emorragie cerebrali ed emorragie retiniche estese. Un uso improprio può causare il deterioramento. "Trental" è controindicato in caso di emorragie massicce, poiché può essere attivato sotto l'influenza della pentossifillina. Non è prescritto per minori, donne incinte e madri che allattano. Al momento, gli scienziati non dispongono di informazioni sufficienti per poter affermare con sicurezza che il farmaco è utile e sicuro per queste categorie di pazienti. Un alto livello di suscettibilità del corpo alla pentossifillina e ai suoi prodotti di trasformazione, nonché ai composti ausiliari utilizzati dal produttore della composizione, diventa una limitazione rigorosa..

In alcuni casi si può usare "Trental", ma solo se sembra realistico monitorare costantemente il cambiamento degli indicatori vitali dei sistemi interni del paziente. In particolare, ciò vale per il caso di aritmie cardiache gravi e pressione bassa, in cui la pentossifillina può causare un'ulteriore diminuzione dell'indicatore. Eccezionalmente prudente "Trental" viene utilizzato sullo sfondo di violazioni e insufficienza del cuore, del fegato e dei reni in forma grave o cronica. Se il paziente è stato recentemente operato, "Trental" viene indicato solo quando uno specialista può controllare costantemente le condizioni del paziente. Una condizione simile si applica agli individui per i quali i rischi di sanguinamento sono considerati superiori alla media.

Madre e figlio

È noto che una piccola quantità di pentossifillina è in grado di entrare nel latte. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si prescrive Trental a una madre che allatta. In generale, se necessario, l'uso della composizione, l'allattamento viene temporaneamente interrotto. Il produttore sottolinea il fatto che non ci sono informazioni affidabili che ci permettano di parlare delle conseguenze dell'uso di "Trental" in questa categoria di pazienti.

Sfumature del programma terapeutico

La nomina di "Trental" sullo sfondo del diabete mellito nel caso in cui al paziente vengano mostrati farmaci ipoglicemizzanti, è associata al pericolo di ipoglicemia, se il paziente usa farmaci ad alto dosaggio. Il medico regola la dose dei composti ipoglicemici e consiglia inoltre di controllare più spesso la qualità del sangue. Se il paziente deve usare anticoagulanti, durante il corso di "Trental" gli indicatori di coagulazione del sangue devono esser costantemente controllati. Se l'operazione è stata trasferita di recente, la concentrazione di emoglobina nel sangue del paziente deve essere controllata costantemente, devono essere presi i valori di ematocrito.

In caso di instabilità della pressione sanguigna e valori bassi, utilizzare "Trental" nel dosaggio minimo. In età avanzata, in alcuni casi è necessaria una riduzione della dose, ma non sempre. L'infusione endovenosa viene eseguita dopo aver posizionato il paziente in orizzontale. È noto che il fumo può ridurre l'efficacia del programma farmacologico.

C'è qualche alternativa?

Se è necessario sostituire il rimedio, è necessario concordarlo con il medico curante, tenendo conto della composizione data nelle istruzioni per l'uso di "Trental". I prodotti farmaceutici possono agire come analoghi di questo farmaco:

  • "Pentossifillina".
  • "Latren".
  • "Agapurin".

Il farmaco "Flexital" prodotto in compresse ha una buona reputazione. Costa un po 'meno di Trental ed è prodotto da un'azienda bielorussa. Lo strumento ha funzionato bene per il congelamento, è usato per vene varicose, trombosi, è prescritto per malfunzionamenti del flusso sanguigno periferico e problemi simili nelle strutture cerebrali.

Un potenziale analogo di "Trental" può essere chiamato il farmaco "Pentylin". Anche il prezzo è basso, molto più economico del farmaco discusso sopra. È più spesso prescritto in caso di attacco ischemico e per la correzione del diabete. Lo strumento può essere utilizzato per stabilizzare il flusso sanguigno nel cuore, indebolire l'otosclerosi.

Trental ® (Trental ®)

Principio attivo:

Soddisfare

  • Immagini 3D
  • Composizione
  • effetto farmacologico
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • Indicazioni del farmaco Trental
  • Controindicazioni
  • Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
  • Effetti collaterali
  • Interazione
  • Metodo di somministrazione e dosaggio
  • Overdose
  • istruzioni speciali
  • Modulo per il rilascio
  • Produttore
  • Termini di dispensazione dalle farmacie
  • Condizioni d'immagazzinamento del farmaco Trental
  • Periodo di validità del farmaco Trental
  • Prezzi nelle farmacie

Gruppi farmacologici

  • Vasodilatatore [Agenti antipiastrinici]
  • Vasodilatatore [adenosinergici]
  • Agente vasodilatatore [Angioprotettori e correttori del microcircolo]

Classificazione nosologica (ICD-10)

  • E14.5 Ulcera diabetica
  • F90.0 Disturbo dell'attività e dell'attenzione
  • H31.9 Malattia della coroide, non specificata
  • H35.9 Disturbo della retina, non specificato
  • H80 Otosclerosi
  • H91 Altra perdita dell'udito
  • H93.0 Malattie degenerative e vascolari dell'orecchio
  • I63 Infarto cerebrale
  • I67.2 Aterosclerosi cerebrale
  • I67.9 Malattia cerebrovascolare, non specificata
  • I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari
  • I69.3 Sequele di infarto cerebrale
  • I69.4 Sequele di ictus, non specificate come emorragia o infarto cerebrale
  • I70.2 Aterosclerosi delle arterie degli arti
  • I73.8 Altre malattie vascolari periferiche specificate
  • I79.2 Angiopatia periferica in malattie classificate altrove
  • L97 Ulcera dell'arto inferiore, non classificata altrove
  • L98.4.2 * Ulcera cutanea trofica
  • R02 Gangrena, non classificata altrove
  • R41.3.0 * Memoria ridotta
  • R41.8.0 * Disturbi intellettuali-mnestici
  • R42 Vertigini e stabilità ridotta

Immagini 3D

Composizione

Compresse rivestite con film intestinali1 scheda.
sostanza attiva:
pentossifillina100 mg
eccipienti: lattosio - 20 mg; amido - 30 mg; talco - 8,5 mg; biossido di silicio colloidale - 0,5 mg; stearato di magnesio - 1 mg
involucro del film: copolimero di acido metacrilico - 11,45 mg; idrossido di sodio - 0,168 mg; macrogol (polietilenglicole) 8000 - 1,4 mg; talco - 0,388 mg; biossido di titanio (E171) - 1,272 mg

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse, 100 mg: rotonde, biconvesse, rivestite con film enterico bianco.

effetto farmacologico

Farmacodinamica

Il farmaco Trental ® riduce la viscosità del sangue e migliora le proprietà reologiche (fluidità) del sangue migliorando la ridotta deformabilità degli eritrociti; ridurre l'aggregazione piastrinica ed eritrocitaria; ridurre la concentrazione di fibrinogeno; una diminuzione dell'attività dei leucociti e una diminuzione dell'adesione dei leucociti all'endotelio vascolare.

Come principio attivo, Trental ® contiene un derivato della xantina - pentossifillina. Il meccanismo della sua azione è associato all'inibizione della PDE e all'accumulo di cAMP nelle cellule della muscolatura liscia vascolare e nelle cellule del sangue..

Fornendo un debole effetto vasodilatatore miotropico, la pentossifillina riduce in qualche modo l'OPSS e dilata leggermente i vasi coronarici.

La pentossifillina ha un debole effetto inotropo positivo sul cuore.

Migliora la microcircolazione nelle aree di ridotta circolazione sanguigna.

Il trattamento con Trental ® porta ad un miglioramento dei sintomi degli accidenti cerebrovascolari. Nelle patologie occlusive delle arterie periferiche, l'utilizzo di Trental® porta ad un aumento della distanza percorribile, all'eliminazione dei crampi notturni ai muscoli del polpaccio e alla scomparsa del dolore a riposo.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la pentossifillina viene assorbita rapidamente e quasi completamente.

La pentossifillina subisce l'effetto del passaggio primario attraverso il fegato. La biodisponibilità assoluta della sostanza originale è (19 ± 13)%.

La concentrazione del principale metabolita attivo - 1- (5-idrossiesil) -3,7-dimetil xantina (metabolita 1) - nel plasma sanguigno è 2 volte superiore alla concentrazione della pentossifillina iniziale.

Il metabolita 1 è in un equilibrio redox biochimico reversibile con pentossifillina.

Pertanto, la pentossifillina e il metabolita 1 sono considerati insieme come unità attiva. Di conseguenza, la disponibilità della sostanza attiva è molto più elevata.

T1/2 la pentossifillina dopo somministrazione orale è di 1,6 ore.

La pentossifillina è completamente metabolizzata e più del 90% escreta attraverso i reni sotto forma di metaboliti idrosolubili non coniugati.

Pazienti con funzionalità renale compromessa. In questo gruppo di pazienti, l'escrezione dei metaboliti viene rallentata.

Pazienti con funzionalità epatica compromessa. In pazienti con funzionalità epatica compromessa T1/2 la pentossifillina si allunga e la biodisponibilità assoluta aumenta.

Indicazioni del farmaco Trental ®

malattia occlusiva delle arterie periferiche di origine aterosclerotica o diabetica (ad esempio, claudicatio intermittente, angiopatia diabetica);

disturbi circolatori trofici (ad esempio, ulcere trofiche delle gambe, cancrena);

disturbi della circolazione cerebrale (conseguenze dell'aterosclerosi cerebrale, inclusa diminuzione della concentrazione, vertigini, disturbi della memoria), condizioni ischemiche e post-ictus;

disturbi circolatori nella retina e nella coroide dell'occhio;

otosclerosi, alterazioni degenerative sullo sfondo della patologia vascolare dell'orecchio interno e perdita dell'udito.

Controindicazioni

ipersensibilità alla pentossifillina, altre metilxantine o uno qualsiasi dei componenti del farmaco;

sanguinamento massiccio (rischio di aumento del sanguinamento);

emorragia estesa nella retina dell'occhio (rischio di aumento del sanguinamento);

emorragia nel cervello;

infarto miocardico acuto;

intolleranza al galattosio, deficit di lattasi e sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio (a causa della presenza di lattosio nel preparato);

gravidanza (dati insufficienti);

periodo di allattamento al seno (dati insufficienti);

minori di 18 anni.

Accuratamente:

gravi disturbi del ritmo cardiaco (rischio di peggioramento dell'aritmia);

ipotensione arteriosa (rischio di abbassare ulteriormente la pressione sanguigna, vedere "Dosaggio e somministrazione");

insufficienza cardiaca cronica;

ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;

funzione renale compromessa (creatinina Cl, inclusi anticoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K), vedere "Interazioni");

uso simultaneo con inibitori dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel, eptifibatide, tirofiban, epoprostenolo, iloprost, abciximab, anagrelide, NSBP (ad eccezione degli inibitori selettivi della COX-2), acido acetilsalicilico, ticlopidina, dipiridamolo, vedi);

uso simultaneo con agenti ipoglicemici (insulina e agenti ipoglicemici per somministrazione orale, vedere "Interazione");

uso simultaneo con ciprofloxacina (vedere "Interazione");

uso simultaneo con teofillina (vedi "Interazione").

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco Trental ® è controindicato per l'uso durante la gravidanza (perché non ci sono dati sufficienti).

La pentossifillina passa nel latte materno in piccole quantità. Se necessario, l'uso del farmaco deve interrompere l'allattamento al seno (data la mancanza di esperienza nell'uso).

Effetti collaterali

Di seguito sono elencate le reazioni avverse che sono state osservate negli studi clinici e con l'uso post-marketing del farmaco (frequenza sconosciuta).

Dal sistema nervoso: mal di testa, vertigini, meningite asettica, convulsioni.

Disturbi mentali: agitazione, disturbi del sonno, ansia.

Dal cuore: tachicardia, aritmia, abbassamento della pressione sanguigna, angina.

Dal lato dei vasi: afflusso di sangue alla pelle, sanguinamento (incluso sanguinamento dai vasi della pelle, mucose, stomaco, intestino).

Dall'apparato digerente: xerostomia (secchezza delle fauci), anoressia, atonia intestinale, sensazione di pressione e pienezza nello stomaco, nausea, vomito, diarrea, costipazione, ipersalivazione (aumento della salivazione).

Dal fegato e dalle vie biliari: colestasi intraepatica, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, aumento dell'attività dell'ALP.

Dal sistema sanguigno e linfatico: leucopenia / neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia, ipofibrinogenemia.

Dal lato dell'organo della vista: deficit visivo, scotoma.

Da parte della pelle e dei tessuti sottocutanei: prurito, eruzione cutanea, eritema (arrossamento della pelle), orticaria, aumento della fragilità delle unghie, edema.

Dal sistema immunitario: reazioni anafilattiche / anafilattoidi, angioedema, shock anafilattico, broncospasmo.

Interazione

Con farmaci antipertensivi. La pentossifillina aumenta il rischio di ipotensione arteriosa se usata contemporaneamente a farmaci antipertensivi (ad esempio, ACE inibitori) o altri farmaci che hanno un potenziale effetto antipertensivo (ad esempio, nitrati).

Con farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue. La pentossifillina può aumentare l'effetto dei farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue (anticoagulanti diretti e indiretti, trombolitici, antibiotici come le cefalosporine). Con l'uso combinato di pentossifillina e anticoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K) negli studi post-marketing, si sono verificati casi di aumento dell'azione anticoagulante (rischio di sanguinamento). Pertanto, all'inizio dell'assunzione di pentossifillina o di modificarne la dose, si raccomanda di controllare la gravità dell'effetto anticoagulante nei pazienti che assumono questa combinazione di farmaci, ad esempio, per condurre un monitoraggio regolare di MHO.

Con cimetidina. La cimetidina aumenta la concentrazione plasmatica della pentossifillina e del metabolita attivo I (rischio di reazioni avverse).

Con altre xantine. La co-somministrazione con altre xantine può portare a un'eccessiva eccitazione nervosa.

Con agenti ipoglicemici (insulina e agenti ipoglicemici per somministrazione orale). L'effetto ipoglicemico dell'insulina o degli agenti ipoglicemizzanti per somministrazione orale può essere potenziato con l'uso simultaneo di pentossifillina (aumento del rischio di ipoglicemia). È richiesto un monitoraggio rigoroso delle condizioni di tali pazienti, compreso un controllo glicemico regolare.

Con teofillina. In alcuni pazienti, con l'uso simultaneo di pentossifillina e teofillina, si nota un aumento della concentrazione di teofillina. In futuro, questo può portare ad un aumento o ad un aumento degli effetti collaterali associati alla teofillina..

Con ciprofloxacina. In alcuni pazienti, con l'uso simultaneo di pentossifillina e ciprofloxacina, si nota un aumento della concentrazione di pentossifillina nel plasma sanguigno. In futuro, questo può portare ad un aumento o ad un aumento degli effetti collaterali associati all'uso di questa combinazione..

Con inibitori dell'aggregazione piastrinica. Con l'uso simultaneo di pentossifillina con inibitori dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel, eptifibatide, tirofiban, epoprostenolo, iloprost, abciximab, anagrelide, FANS (ad eccezione degli inibitori selettivi della COX-2), acido acetilsalicilico, lo sviluppo del potenziale di circolazione sanguigna, la ticlopividina può aumentare... Pertanto, a causa del rischio di sanguinamento, la pentossifillina deve essere utilizzata con cautela insieme ai suddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica (vedere "Con cautela").

Metodo di somministrazione e dosaggio

Dentro, deglutire intero, durante o immediatamente dopo un pasto, con abbondante acqua.

Il dosaggio viene stabilito dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente..

La dose abituale è 1 tavolo. il farmaco Trental® 100 mg 3 volte al giorno, seguito da un lento aumento della dose a 200 mg 2-3 volte al giorno. La dose singola massima è 400 mg; assunzione giornaliera massima - 1200 mg.

In pazienti con funzionalità renale compromessa (creatinina Cl inferiore a 30 ml / min), il dosaggio può essere ridotto a 1-2 compresse / giorno.

La riduzione della dose, tenendo conto della tolleranza individuale, è necessaria nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa.

Il trattamento può essere iniziato con basse dosi nei pazienti con pressione sanguigna bassa, così come in quelli a rischio a causa di una possibile diminuzione della pressione sanguigna (pazienti con grave malattia coronarica o stenosi vascolare cerebrale emodinamicamente significativa). In questi casi, la dose può essere aumentata solo gradualmente..

Overdose

Sintomi: vertigini, nausea, vomito come fondi di caffè, calo della pressione sanguigna, tachicardia, aritmia, arrossamento della pelle, perdita di coscienza, brividi, areflessia, convulsioni tonico-cloniche.

Trattamento: sintomatico. In caso di violazioni di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico. Quando compaiono i primi segni di sovradosaggio (sudorazione, nausea, cianosi), interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco. Se il farmaco è stato assunto di recente, devono essere prese misure per prevenire un ulteriore assorbimento del farmaco eliminandolo (lavanda gastrica) o rallentandone l'assorbimento (ad esempio, prendendo carbone attivo). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al mantenimento della pressione sanguigna e della funzione respiratoria. Per le crisi convulsive, viene somministrato diazepam. Antidoto specifico sconosciuto.

istruzioni speciali

Il trattamento deve essere effettuato sotto il controllo della pressione sanguigna..

Nei pazienti con diabete mellito che assumono agenti ipoglicemici, la nomina di dosi elevate può causare ipoglicemia grave (può essere necessaria la correzione delle dosi di agenti ipoglicemici e il controllo glicemico).

Quando si prescrive il farmaco Trental ® contemporaneamente agli anticoagulanti, è necessario controllare i parametri del sistema di coagulazione del sangue.

Nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di recente, è necessario un monitoraggio regolare del livello di Hb e dell'ematocrito.

I pazienti con pressione sanguigna bassa e instabile devono ridurre la dose di pentossifillina.

Negli anziani può essere necessaria una riduzione della dose (aumento della biodisponibilità e diminuzione della velocità di eliminazione).

La sicurezza e l'efficacia della pentossifillina nei bambini non sono ben comprese..

Il fumo può ridurre l'efficacia terapeutica del farmaco.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose. Considerando i possibili effetti collaterali (come vertigini), è necessario prestare attenzione quando si guida o si intraprendono attività potenzialmente pericolose.

Modulo per il rilascio

Compresse rivestite con film enteriche, 100 mg. Scheda 10 o 15. in un blister di PVC / foglio di alluminio. 6 bl. 10 scheda. o 4 bl. 15 scheda. posto in una scatola di cartone.

Produttore

Sanofi India Limited, India. Sanofi India Limited, India. Trama n. 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, Estate, Ankleshwar - 393002, Dist. Bharuch, India.

Emissione del controllo di qualità. Sanofi India Limited, India.

La persona giuridica a nome della quale è stato rilasciato il certificato di registrazione. Sanofi India Limited, India.

I reclami dei consumatori devono essere inviati all'indirizzo in Russia: 125009, Mosca, st. Tverskaya, 22.

Tel.: (495) 721-14-00; fax: (495) 721-14-11.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Condizioni d'immagazzinamento del farmaco Trental ®

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità del farmaco Trental ®

Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Iniezioni di prova: istruzioni per l'uso

Composizione

principio attivo: pentossifillina;

1 ml di pentossifillina da 20 mg;

eccipienti: sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Forma di dosaggio

Soluzione iniettabile (per infusioni endovenose e iniezioni endovenose lente).

Proprietà fisiche e chimiche fondamentali: liquido incolore trasparente.

Gruppo farmacologico

Vasodilatatori periferici. Codice ATX С04А D03.

Proprietà farmacologiche

La pentossifillina è un derivato della metilxantina. Il meccanismo d'azione della pentossifillina è associato all'inibizione della fosfodiesterasi e all'accumulo di cAMP nelle cellule muscolari lisce vascolari, nelle cellule del sangue, così come in altri tessuti e organi. La pentossifillina inibisce l'aggregazione delle piastrine e degli eritrociti, aumenta la loro flessibilità, riduce la maggiore concentrazione di fibrinogeno nel plasma sanguigno e migliora la fibrinolisi, che riduce la viscosità del sangue e migliora le sue proprietà reologiche. Inoltre, la pentossifillina causa un debole effetto vasodilatatore miotropico, riduce in qualche modo la resistenza vascolare periferica totale e ha un effetto inotropo positivo. Come risultato dell'uso della pentossifillina, la microcircolazione e l'apporto di ossigeno ai tessuti sono migliorati, soprattutto - alle estremità, al sistema nervoso centrale, moderatamente - nei reni. Il farmaco dilata leggermente i vasi coronarici.

Il principale metabolita farmacologicamente attivo 1- (5-idrossesil) -3,7-dimetilxantina (metabolita I) viene rilevato nel plasma sanguigno a una concentrazione che è 2 volte la concentrazione della sostanza immodificata ed è in uno stato di equilibrio biochimico inverso con essa. In relazione a ciò, la pentossifillina e il suo metabolita dovrebbero essere considerati come un insieme attivo. L'emivita della pentossifillina è di 1,6 ore.

La pentossifillina è completamente metabolizzata, oltre il 90% viene escreto dai reni sotto forma di metaboliti polari idrosolubili non coniugati. Meno del 4% della dose somministrata viene escreta con le feci. Nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa, l'escrezione dei metaboliti viene rallentata. In pazienti con funzionalità epatica compromessa, è stato osservato un aumento dell'emivita della pentossifillina.

Indicazioni

Encefalopatia aterosclerotica ictus ischemico cerebrale encefalopatia discircolatoria disturbi della circolazione periferica causati da aterosclerosi, diabete mellito (inclusa angiopatia diabetica), infiammazione; disturbi trofici nei tessuti associati a danno venoso o disturbi del microcircolo (sindrome post-tromboflebitica, ulcere trofiche, cancrena, congelamento); endoarterite obliterante; angioneuropatia (malattia di Raynaud); disturbi circolatori dell'occhio (insufficienza circolatoria acuta, subacuta, cronica nella retina e nella coroide); disfunzione dell'orecchio interno di origine vascolare, accompagnata da perdita dell'udito.

Controindicazioni

  • pazienti con ipersensibilità alla pentossifillina, ad altre metilxantine o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Trental®;
  • pazienti con sanguinamento massiccio (rischio di aumento del sanguinamento)
  • pazienti con emorragia retinica estesa, con emorragie cerebrali (rischio di aumento del sanguinamento). Se durante il trattamento con pentossifillina si verifica un'emorragia retinica, il farmaco deve essere sospeso immediatamente;
  • pazienti nel periodo acuto di infarto miocardico
  • pazienti con ulcere gastriche e / o intestinali;
  • pazienti con diatesi emorragica.

Interazione con altri medicinali e altre forme di interazione

Gli effetti ipoglicemizzanti dell'insulina o dei farmaci antidiabetici orali possono essere potenziati. Pertanto, i pazienti che ricevono farmaci per il diabete mellito devono essere attentamente monitorati..

Nel periodo post-marketing, sono stati segnalati casi di aumento dell'attività anticoagulante in pazienti che erano stati trattati contemporaneamente con pentossifillina e antivitamine K.Quando il dosaggio della pentossifillina è prescritto o modificato, si raccomanda di monitorare l'attività anticoagulante in questo gruppo di pazienti.

Trental ® può aumentare l'effetto antipertensivo di farmaci antipertensivi e altri farmaci che possono causare una diminuzione della pressione sanguigna.

L'uso simultaneo di pentossifillina e teofillina in alcuni pazienti può portare ad un aumento del livello di teofillina nel sangue. Pertanto, è possibile aumentare la frequenza e aumentare le manifestazioni delle reazioni collaterali della teofillina.

In alcuni pazienti, l'uso concomitante con ciprofloxacina può portare ad un aumento della concentrazione di pentossifillina nel siero. Di conseguenza, la frequenza e la gravità delle reazioni avverse associate all'uso simultaneo di farmaci possono aumentare..

Potenziale effetto additivo con inibitori dell'aggregazione piastrinica: per un aumentato rischio di sanguinamento, uso concomitante di inibitori dell'aggregazione piastrinica (p. Es., Clopidogrel, eptifibatide, tirofiban, epoprostenolo, iloprost, abciximab, anagrelide, FANS, inibitori dell'acetil-acetil-A-2 ], ticlopidina, dipiridamolo) con pentossifillina deve essere eseguita con cautela.

L'uso concomitante con cimetidina può aumentare la concentrazione di pentossifillina e metabolita I nel plasma sanguigno.

Funzionalità dell'applicazione.

Ai primi segni di sviluppo di reazioni anafilattiche / anafilattoidi del trattamento con Trental ®, interrompere immediatamente l'infusione e consultare un medico.

Nel caso di utilizzo del farmaco Trental ®, i pazienti con insufficienza cardiaca cronica dovrebbero prima raggiungere la fase di compensazione della circolazione sanguigna.

In pazienti affetti da diabete mellito e in trattamento con insulina o agenti ipoglicemizzanti orali, quando si usano alte dosi di Trental ®, l'effetto di questi farmaci sulla glicemia può aumentare (vedere la sezione "Interazioni con altri farmaci e altri tipi di interazioni"). In questi casi, la dose di insulina o farmaci antidiabetici orali deve essere ridotta e il paziente deve essere attentamente assistito.

Ai pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES) o con altre malattie del tessuto connettivo deve essere prescritta la pentossifillina solo dopo un'attenta valutazione dei possibili rischi e benefici..

Poiché esiste il rischio di sviluppare anemia aplastica durante il trattamento con pentossifillina, è necessario un monitoraggio regolare di un esame emocromocitometrico completo.

In pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min) o grave disfunzione epatica, l'escrezione di pentossifillina può essere ritardata. Necessita di un adeguato monitoraggio.

Un'osservazione particolarmente attenta è necessaria per:

  • pazienti con gravi aritmie cardiache;
  • pazienti con ipotensione arteriosa;
  • pazienti con grave aterosclerosi dei vasi cerebrali e coronarici, in particolare con concomitante ipertensione arteriosa e aritmie cardiache. In questi pazienti, durante l'assunzione del farmaco, sono possibili attacchi di angina, aritmie e ipertensione arteriosa;
  • pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min);
  • pazienti con grave insufficienza epatica
  • pazienti con un'elevata tendenza al sanguinamento, causata, ad esempio, dal trattamento con anticoagulanti o disturbi della coagulazione del sangue. Per sanguinamento - vedere la sezione "Controindicazioni";
  • pazienti che hanno recentemente subito un trattamento chirurgico (aumento del rischio di sanguinamento, in relazione al quale è richiesto il monitoraggio sistematico dei livelli di emoglobina e di ematocrito)
  • pazienti per i quali una diminuzione della pressione sanguigna è ad alto rischio (ad esempio, pazienti con grave malattia coronarica o stenosi dei vasi che forniscono sangue al cervello)
  • pazienti che stanno ricevendo contemporaneamente un trattamento con pentossifillina e antivitamine K o inibitori dell'aggregazione piastrinica (vedere la sezione "Interazioni con altri farmaci e altri tipi di interazioni");
  • pazienti che stanno ricevendo contemporaneamente un trattamento con pentossifillina e agenti ipoglicemici (vedere la sezione "Interazioni con altri farmaci e altri tipi di interazioni");
  • pazienti che stanno ricevendo contemporaneamente un trattamento con pentossifillina e ciprofloxacina (vedere la sezione "Interazione con altri medicinali ed altre forme di interazione").
  • pazienti che stanno ricevendo contemporaneamente un trattamento con pentossifillina e teofillina (vedere la sezione "Interazione con altri medicinali e altri tipi di interazioni").

Applicazione durante la gravidanza o l'allattamento

gravidanza

Non c'è abbastanza esperienza con il farmaco nelle donne in gravidanza. Pertanto, non è consigliabile prescrivere Trental® durante la gravidanza..

allattamento

La pentossifillina passa nel latte materno in piccole quantità. Se viene prescritto il trattamento con Trental®, l'allattamento al seno deve essere interrotto.