Il prednisone è un rimedio ambiguo

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Pochi farmaci possono vantare così tante indicazioni e possibilità, ma non molti farmaci hanno lo stesso grave numero di effetti collaterali, controindicazioni e avvertenze. Quindi che tipo di droga è questo - prednisone?

Il prednisolone è un farmaco ormonale. Per molti di noi, quando citiamo il termine "farmaco ormonale", il desiderio di utilizzarlo scompare immediatamente. Tuttavia, non affrettarti a voltare pagina. Se usati con saggezza, i farmaci ormonali possono essere di grande beneficio. Allo stesso tempo, è possibile ridurre al minimo gli effetti indesiderati derivanti dall'uso di tali fondi..

L'effetto del prednisolone sul corpo

Il prednisolone influisce sul lavoro di alcune parti del cervello e inibisce la produzione di alcuni ormoni. Questa influenza influisce sulla composizione chimica del sangue. Diminuisce il numero di linfociti ed eosinofili - indicatori di processi infiammatori nel corpo, ma aumenta il numero di globuli rossi.

Attraverso il suo effetto sulla produzione di proteine ​​nel corpo, il prednisone inibisce le reazioni allergiche e l'infiammazione.

Per quali malattie viene prescritto il prednisone?

A causa del fatto che il prednisone sopprime l'attività dei macrofagi e il lavoro dell'immunità locale, può essere usato per trattare alcune malattie autoimmuni.

Se soffre di malattie degli occhi come congiuntivite di eziologia non infettiva, infiammazione della cornea, del bulbo oculare o della sclera. Se hai subito un intervento chirurgico sul bulbo oculare o lo hai ferito, il prednisone può alleviare l'infiammazione e promuovere una guarigione più rapida..

Farmacocinetica

Il prednisolone è ben assorbito dall'organismo. Entra molto rapidamente nel flusso sanguigno e la sua maggiore quantità nel sangue si osserva un'ora e mezza dopo l'ingestione. Il prednisolone viene elaborato dal fegato ed evacuato dal corpo dopo tre ore.

Effetti collaterali

Con grandi quantità di farmaco, il peso corporeo può aumentare notevolmente, le ghiandole surrenali vengono interrotte, la sintesi del succo gastrico aumenta nello stomaco, il che può portare allo sviluppo di un'ulcera. L'uso del prednisolone rimuove i sali di alcuni elementi dal corpo, che possono provocare lo sviluppo di osteoporosi negli adulti o disturbi della crescita nei bambini.

Possibile aumento persistente della pressione sanguigna, aumento della coagulazione del sangue.
L'uso del prednisolone può influire negativamente sugli organi visivi. Questo è espresso nella cataratta e nella comparsa di glaucoma latente.

A causa del fatto che il prednisone inibisce il funzionamento del sistema immunitario, qualsiasi graffio, anche il più piccolo, può guarire per un tempo molto lungo, può iniziare a scoppiare. Spesso puoi ammalarti di raffreddore e malattie virali, così come qualsiasi altra malattia contagiosa.

Con l'uso prolungato ad alti dosaggi, è possibile interrompere il funzionamento del sistema nervoso centrale, che si esprime nei disturbi mentali.

Usa il prednisolone solo come indicato dal tuo medico e sotto la sua costante supervisione. Quindi il numero di effetti collaterali sarà ridotto al minimo..

Autore: Pashkov M.K. Coordinatore del progetto sui contenuti.

Prednisolone

Soddisfare

  • Formula strutturale
  • Nome latino della sostanza Prednisolone
  • Gruppo farmacologico della sostanza Prednisolone
  • Caratteristiche della sostanza Prednisolone
  • Farmacologia
  • Applicazione della sostanza Prednisolone
  • Controindicazioni
  • Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
  • Effetti collaterali della sostanza Prednisolone
  • Interazione
  • Overdose
  • Via di somministrazione
  • Precauzioni per la sostanza Prednisolone
  • Interazioni con altri principi attivi
  • Nomi commerciali

Formula strutturale

Nome russo

Nome latino della sostanza Prednisolone

Nome chimico

Formula lorda

Gruppo farmacologico della sostanza Prednisolone

  • Glucocorticosteroidi

Classificazione nosologica (ICD-10)

  • A09 Diarrea e gastroenterite di sospetta origine infettiva (dissenteria, diarrea batterica)
  • A16 Tubercolosi dell'apparato respiratorio, non confermata batteriologicamente o istologicamente
  • A17.0 Meningite tubercolare (G01 *)
  • C34 Tumore maligno dei bronchi e del polmone
  • C81 Malattia di Hodgkin [linfogranulomatosi]
  • C91 Leucemia linfoide [leucemia linfocitica]
  • C92 Leucemia mieloide [leucemia mieloide]
  • D59.1 Altre anemie emolitiche autoimmuni
  • D60.9 Aplasia pura dei globuli rossi acquisita, non specificata
  • D61.0 Anemia aplastica costituzionale
  • D61.9 Anemia aplastica, non specificata
  • D69.3 Porpora trombocitopenica idiopatica
  • D69.5 Trombocitopenia secondaria
  • D70 Agranulocitosi
  • D86.0 Sarcoidosi dei polmoni
  • E05 Tireotossicosi [ipertiroidismo]
  • E05.5 Crisi tiroidea o coma
  • E06.1 Tiroidite subacuta
  • E27.1 Insufficienza surrenalica primaria
  • E27.4 Insufficienza surrenalica altra e non specificata
  • E27.8 Altri disturbi surrenali specificati
  • E83.5.0 * Ipercalcemia
  • G35 Sclerosi multipla
  • G93.6 Edema cerebrale
  • H01.0 Blefarite
  • H10.1 Congiuntivite atopica acuta
  • H10.5 Blefarocongiuntivite
  • H10.9 Congiuntivite, non specificata
  • H15.0 Sclerite
  • H15.1 Episclerite
  • H16.0 Ulcera corneale
  • H16.8 Altre cheratiti
  • Iridociclite H20
  • H30 Infiammazione corioretinica
  • H44.1 Altra endoftalmite
  • Neurite ottica H46
  • I00 Febbre reumatica senza menzionare il coinvolgimento cardiaco
  • I01 Febbre reumatica con coinvolgimento cardiaco
  • I25.2 Infarto miocardico passato
  • Polmonite J18.9, non specificata
  • J30 Vasomotoria e rinite allergica
  • J45 Asma
  • J46 Stato asmatico
  • J63.2 Berillio
  • Polmonite J69.0 dovuta a cibo e vomito
  • J82 Eosinofilia polmonare, non classificata altrove
  • J84.1 Altre malattie polmonari interstiziali con menzione di fibrosi
  • K50 Morbo di Crohn [enterite regionale]
  • K51 Colite ulcerosa
  • K72.0 Insufficienza epatica acuta e subacuta
  • K73.9 Epatite cronica, non specificata
  • K74 Fibrosi e cirrosi epatica
  • L10 Pemfigo [pemfigo]
  • L13.9 Cambiamenti bollosi, non specificati
  • L20 Dermatite atopica
  • L20.8 Altra dermatite atopica
  • L21 Dermatite seborroica
  • L25.9 Dermatite da contatto non specificata, causa non specificata
  • L26 Dermatite esfoliativa
  • L28.0 Lichen simplex cronico
  • Dermatite L30.9, non specificata
  • L40 Psoriasi
  • L40.5 Psoriasi artropatica (M07.0-M07.3 *, M09.0 *)
  • L50 Orticaria
  • L51.2 Necrolisi epidermica tossica [Lyell's]
  • L53 Altre condizioni eritematose
  • L65.9 Perdita di capelli senza cicatrici, non specificata
  • Cicatrice cheloide L91.0
  • L93.0 Lupus eritematoso discoide
  • L98.8 Altri disturbi specificati della pelle e del tessuto sottocutaneo
  • M06.1 Malattia di Still ad esordio nell'adulto
  • M06.9 Artrite reumatoide, non specificata
  • M08 Artrite [giovanile] giovanile
  • M10.0 Gotta idiopatica
  • Poliartrite M13.0, non specificata
  • M19.9 Osteoartrite, non specificata
  • M30.0 Poliarterite nodosa
  • M31.1 Microangiopatia trombotica
  • M32 Lupus eritematoso sistemico
  • Polimiosite M33.2
  • M34 Sclerosi sistemica
  • M45 Spondilite anchilosante
  • Spondilosi M47.9, non specificata
  • M54.3 Sciatica
  • M65.9 Sinovite e tenosinovite, non specificate
  • M71.9 Bursopatia, non specificata
  • M75.0 Capsulite adesiva della spalla
  • M77.9 Enthesopathy, non specificato
  • N00 Sindrome nefritica acuta
  • N04 Sindrome nefrosica
  • R11 Nausea e vomito
  • R21 Eruzione cutanea e altre eruzioni cutanee aspecifiche
  • Shock R57.9, non specificato
  • S05 Lesioni agli occhi e all'orbita
  • T49.8 Avvelenamento da altri agenti topici
  • T78.0 Shock anafilattico dovuto a reazione patologica al cibo
  • T78.1 Altre manifestazioni di reazione patologica al cibo
  • T78.3 Angioedema
  • T78.4 Allergia, non specificata
  • T80.6 Altre reazioni sieriche
  • Y40-Y59 Medicinali, farmaci e sostanze biologiche che provocano reazioni avverse nell'uso terapeutico
  • Z94 Presenza di organi e tessuti trapiantati

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Prednisolone

Agente ormonale (glucocorticoide per uso sistemico e locale). È un analogo disidratato dell'idrocortisone.

Nella pratica medica vengono utilizzati prednisolone e prednisolone emisuccinato (per somministrazione endovenosa o intramuscolare).

Il prednisolone è una polvere cristallina bianca o bianca, inodore con una debole lucentezza giallastra. Praticamente insolubile in acqua, leggermente solubile in alcool, cloroformio, diossano, metanolo. Peso molecolare 360,44.

Il prednisolone emisuccinato è un bianco o bianco con una tonalità cremosa, polvere cristallina, inodore. Sciogliiamolo in acqua. Peso molecolare 460,52.

Farmacologia

Interagisce con recettori specifici nel citoplasma della cellula e forma un complesso che penetra nel nucleo cellulare, si lega al DNA e provoca l'espressione o la depressione dell'mRNA, alterando la formazione di proteine ​​sui ribosomi che mediano gli effetti cellulari. Aumenta la sintesi della lipocortina, che inibisce la fosfolipasi A2, blocca la liberazione di acido arachidonico e la biosintesi di endoperossido, PG, leucotrieni (contribuendo allo sviluppo di infiammazioni, allergie e altri processi patologici). Stabilizza le membrane dei lisosomi, inibisce la sintesi della ialuronidasi e riduce la produzione di linfochine. Colpisce le fasi alternative ed essudative dell'infiammazione, previene la diffusione del processo infiammatorio. La restrizione della migrazione dei monociti al fuoco infiammatorio e l'inibizione della proliferazione dei fibroblasti determinano l'effetto antiproliferativo. Sopprime la formazione di mucopolisaccaridi, limitando così il legame dell'acqua e delle proteine ​​plasmatiche al centro dell'infiammazione reumatica. Inibisce l'attività della collagenasi, prevenendo la distruzione della cartilagine e delle ossa nell'artrite reumatoide.

L'effetto antiallergico è dovuto a una diminuzione del numero di basofili, inibizione diretta della secrezione e sintesi di mediatori di una reazione allergica immediata. Provoca linfopenia e involuzione del tessuto linfoide, che causa immunosoppressione. Riduce il contenuto di linfociti T nel sangue, il loro effetto sui linfociti B e la produzione di immunoglobuline. Riduce la formazione e aumenta la disgregazione dei componenti del sistema del complemento, blocca i recettori Fc delle immunoglobuline, sopprime la funzione dei leucociti e dei macrofagi. Aumenta il numero di recettori e ripristina / aumenta la loro sensibilità alle sostanze fisiologicamente attive, incl. alle catecolamine.

Riduce la quantità di proteine ​​nel plasma e la sintesi proteica che lega il calcio, aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare. Promuove la formazione di proteine ​​enzimatiche nel fegato, fibrinogeno, eritropoietina, tensioattivo, lipomodulina. Favorisce la formazione di acidi grassi superiori e trigliceridi, la ridistribuzione dei grassi (aumenta la lipolisi del grasso sulle estremità e la sua deposizione sul viso e nella metà superiore del corpo). Aumenta il riassorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale, l'attività della glucosio-6-fosfatasi e della fosfoenolpiruvato chinasi, che porta alla mobilizzazione del glucosio nel flusso sanguigno e all'aumento della gluconeogenesi. Trattiene il sodio e l'acqua e favorisce l'escrezione del potassio per l'azione dei mineralcorticoidi (espressa in misura minore rispetto ai glucocorticoidi naturali, il rapporto tra l'attività dei glucocorticoidi e dei mineralcorticoidi è di 300: 1). Riduce l'assorbimento intestinale del calcio, aumenta la sua lisciviazione dalle ossa e l'escrezione da parte dei reni.

Ha un effetto anti-shock, stimola la formazione di alcune cellule nel midollo osseo, aumenta il contenuto di eritrociti e piastrine nel sangue, riduce - linfociti, eosinofili, monociti, basofili.

Dopo somministrazione orale, viene rapidamente e ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Nel plasma, il 70-90% è associato a: transcortina (alfa legante i corticosteroidi1-globulina) e albumina. Tmax se assunto per via orale è di 1-1,5 ore Biotrasformato per ossidazione principalmente nel fegato, ma anche nei reni, nell'intestino tenue, nei bronchi. Le forme ossidate sono glucuronizzate o solfatate. T1/2 dal plasma - 2-4 ore, dai tessuti - 18-36 ore Attraversa la barriera placentare, meno dell'1% della dose passa nel latte materno. Escreto dai reni, 20% - invariato.

Applicazione della sostanza Prednisolone

Amministrazione parenterale. Reazioni allergiche acute; asma bronchiale e stato asmatico; prevenzione o trattamento della reazione tireotossica e della crisi tireotossica; shock, incl. resistente ad altre terapie; infarto miocardico; insufficienza surrenalica acuta; cirrosi epatica, epatite acuta, insufficienza renale epatica acuta; avvelenamento con liquidi cauterizzanti (per ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione di cicatrici).

Somministrazione intra-articolare: artrite reumatoide, spondiloartrite, artrite post-traumatica, artrosi (in presenza di segni pronunciati di infiammazione articolare, sinovite).

Pillole. Malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermatomiosite, artrite reumatoide); malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni: artrite gottosa e psoriasica, artrosi (anche post-traumatica), poliartrite, periartrite della scapola della spalla, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite giovanile, sindrome di Still negli adulti, borsite, tendine aspecifico ; febbre reumatica, cardiopatia reumatica acuta; asma bronchiale; malattie allergiche acute e croniche: reazioni allergiche a farmaci e alimenti, malattia da siero, orticaria, rinite allergica, angioedema, esantema da farmaci, raffreddore da fieno; malattie della pelle: pemfigo, psoriasi, eczema, dermatite atopica, neurodermite diffusa, dermatite da contatto (con lesioni della grande superficie della pelle), toxidermia, dermatite seborroica, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), dermatite erpetiforme bollosa (sindrome da eritosi maligna) Stevens-Johnson); edema cerebrale (anche sullo sfondo di un tumore al cervello o associato a intervento chirurgico, radioterapia o trauma cranico) dopo una precedente somministrazione parenterale; iperplasia surrenale congenita; insufficienza surrenalica primaria o secondaria (inclusa la condizione dopo la rimozione delle ghiandole surrenali); malattia renale di genesi autoimmune (inclusa glomerulonefrite acuta), sindrome nefrosica; tiroidite subacuta; malattie degli organi ematopoietici: agranulocitosi, panmielopatia, anemia emolitica autoimmune, anemia ipoplastica congenita (eritroide), leucemia linfocitica acuta e mieloide, linfogranulomatosi, mieloma, porpora trombocitopenica (trombocitopenia secondaria) negli adulti (trombocitopenia secondaria) negli adulti (trombocitopenia secondaria) malattie polmonari: alveolite acuta, fibrosi polmonare, sarcoidosi II - III stadio; meningite tubercolare, tubercolosi polmonare, polmonite da aspirazione (in combinazione con chemioterapia specifica); malattia da berillio, sindrome di Leffler (non suscettibile ad altre terapie) cancro ai polmoni (in combinazione con citostatici); sclerosi multipla; malattie del tratto gastrointestinale (per rimuovere il paziente da uno stato critico): colite ulcerosa, morbo di Crohn, enterite locale; epatite; prevenzione della reazione di rigetto del trapianto; ipercalcemia sullo sfondo di malattie oncologiche; nausea e vomito durante la terapia citostatica; malattie allergiche agli occhi: ulcere corneali allergiche, forme allergiche di congiuntivite; malattie infiammatorie degli occhi: oftalmia simpatica, uveite anteriore e posteriore lenta grave, neurite ottica.

Unguento: orticaria, dermatite atopica, neurodermite diffusa, lichene cronico semplice (neurodermite limitata), eczema, dermatite seborroica, lupus eritematoso discoide, dermatite semplice e allergica, toxidermia, eritroderma, psoriasi, alopecia; epicondilite, tendosinovite, borsite, periartrite, cicatrici cheloidi, sciatica.

Collirio: malattie infiammatorie non infettive del segmento anteriore dell'occhio - irite, iridociclite, uveite, episclerite, sclerite, congiuntivite, cheratite parenchimale e discoide senza danneggiare l'epitelio corneale, congiuntivite allergica, blefarocongiuntivite, blefarocongiuntivite, blefarocongiuntivite, blefarocongiuntivite, blefarocongiuntivite.

Controindicazioni

Ipersensibilità (per l'uso sistemico a breve termine per motivi di salute è l'unica controindicazione).

Per uso sistemico: malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica (attualmente senza chemioterapia appropriata o recentemente trasferite, compreso il recente contatto con un paziente): herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidiasi (accertata o sospetta); micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. La domanda per malattie infettive gravi è consentita solo sullo sfondo di una terapia specifica. Stati di immunodeficienza (inclusa l'infezione da AIDS o HIV), periodo post-vaccinazione (un periodo che dura 8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo la vaccinazione con BCG; malattie del tratto gastrointestinale (inclusa ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di recente creazione, colite ulcerosa con minaccia di perforazione o formazione di ascessi, diverticolite); malattie del sistema cardiovascolare, incl. infarto miocardico recente (in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, è possibile diffondere il focus della necrosi, rallentare la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), insufficienza cardiaca cronica scompensata, ipertensione arteriosa, iperlipidemia; malattie endocrine: diabete mellito (compresa la violazione della tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing; grave insufficienza renale e / o epatica cronica, nefrurolitiasi; ipoalbuminemia e condizioni che predispongono al suo verificarsi; osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, obesità di grado III - IV, poliomielite (eccetto per la forma di encefalite bulbare), glaucoma ad angolo aperto e chiuso, gravidanza, allattamento.

Per somministrazione intra-articolare: precedente artroplastica, sanguinamento patologico (endogeno o causato dall'uso di anticoagulanti), frattura ossea trans-articolare, processo infiammatorio infettivo (settico) nell'articolazione e infezioni periarticolari (inclusa l'anamnesi), malattia infettiva generale, osteoporosi periarticolare pronunciata, assenza di segni di infiammazione nell'articolazione (la cosiddetta articolazione "secca", ad esempio, nell'osteoartrosi senza segni di sinovite), pronunciata distruzione ossea e deformazione dell'articolazione (forte restringimento dello spazio articolare, anchilosi), instabilità articolare a seguito di artrite, necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione, gravidanza.

Quando applicato sulla pelle: malattie della pelle batteriche, virali, fungine, manifestazioni cutanee di sifilide, tubercolosi cutanea, tumori della pelle, acne vulgaris, rosacea (è possibile l'esacerbazione della malattia), gravidanza.

Collirio: malattie virali e fungine degli occhi, congiuntivite purulenta acuta, infezione purulenta della mucosa dell'occhio e delle palpebre, ulcera corneale purulenta, congiuntivite virale, tracoma, glaucoma, violazione dell'integrità dell'epitelio corneale; tubercolosi degli occhi; condizione dopo la rimozione di un corpo estraneo corneale.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di corticosteroidi durante la gravidanza è possibile se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto (non sono stati condotti studi di sicurezza adeguati e strettamente controllati). Le donne in età fertile devono essere avvertite del potenziale rischio per il feto (i corticosteroidi attraversano la placenta). È necessario monitorare attentamente i neonati le cui madri hanno ricevuto corticosteroidi durante la gravidanza (l'insufficienza surrenalica può svilupparsi nel feto e nel neonato).

Non dovrebbe essere usato frequentemente, in grandi dosi, per un lungo periodo di tempo. Si consiglia alle donne che allattano di interrompere l'allattamento o l'uso di farmaci, soprattutto a dosi elevate (i corticosteroidi passano nel latte materno e possono inibire la crescita, la produzione di corticosteroidi endogeni e causare effetti indesiderati nel neonato).

La teratogenicità del prednisolone è stata dimostrata in molte specie animali che lo hanno ricevuto in dosi equivalenti a dosi umane. In studi su topi, ratti e conigli gravidi, è stato registrato un aumento dell'incidenza di palatoschisi nella prole.

Effetti collaterali della sostanza Prednisolone

L'incidenza e la gravità degli effetti collaterali dipendono dal metodo, dalla durata dell'uso, dalla dose utilizzata e dalla possibilità di osservare il ritmo circadiano della somministrazione del farmaco.

Effetti sistemici

Dal lato del metabolismo: ritenzione di Na + e liquidi nel corpo, ipopotassiemia, alcalosi ipokaliemica, bilancio azotato negativo a seguito del catabolismo proteico, iperglicemia, glucosuria, aumento di peso.

Dal sistema endocrino: insufficienza surrenalica secondaria e ipotalamo-ipofisaria (soprattutto durante situazioni stressanti come malattie, traumi, interventi chirurgici); Sindrome di Cushing; soppressione della crescita nei bambini; irregolarità mestruali; diminuzione della tolleranza ai carboidrati; manifestazione di diabete mellito latente, aumento della necessità di insulina o farmaci antidiabetici orali in pazienti con diabete mellito.

Dal lato del sistema cardiovascolare e del sangue (emopoiesi, emostasi): aumento della pressione sanguigna, sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, ipercoagulazione, trombosi, alterazioni dell'ECG caratteristiche dell'ipokaliemia; in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - diffusione del fuoco della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale con possibile rottura del muscolo cardiaco, obliterazione dell'endarterite.

Dal sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia da steroidi, perdita di massa muscolare, osteoporosi, frattura da compressione della colonna vertebrale, necrosi asettica della testa del femore e dell'omero, fratture patologiche delle ossa lunghe.

Dal tratto digerente: ulcera steroidea con possibile perforazione e sanguinamento, pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerosa, indigestione, nausea, vomito, aumento dell'appetito.

Da parte della pelle: iper o ipopigmentazione, atrofia sottocutanea e cutanea, ascesso, striature atrofiche, acne, guarigione ritardata della ferita, assottigliamento della pelle, petecchie ed ecchimosi, eritema, sudorazione eccessiva.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: disturbi mentali come delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, depressione; aumento della pressione intracranica con sindrome del capezzolo congestizio del nervo ottico (pseudotumore del cervello - più spesso nei bambini, di solito dopo aver ridotto la dose troppo rapidamente, sintomi - mal di testa, deterioramento dell'acuità visiva o visione doppia); disturbi del sonno, vertigini, vertigini, mal di testa; improvvisa perdita della vista (con somministrazione parenterale nella regione della testa, collo, turbinati, cuoio capelluto), formazione di una cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, glaucoma; esoftalmo steroideo.

Reazioni allergiche: generalizzate (dermatite allergica, orticaria, shock anafilattico) e locali.

Altri: debolezza generale, mascheramento dei sintomi di malattie infettive, svenimenti, sindrome da astinenza.

Quando applicato sulla pelle: acne steroidea, porpora, teleangectasie, bruciore e prurito della pelle, irritazione e secchezza della pelle; con un uso prolungato e / o se applicato su grandi superfici, possono comparire effetti collaterali sistemici, sviluppo di ipercortisolismo (in questi casi l'unguento viene annullato); con l'uso prolungato dell'unguento, lo sviluppo di lesioni cutanee infettive secondarie, cambiamenti atrofici, ipertricosi è anche possibile.

Collirio: con un uso prolungato - aumento della pressione intraoculare, danno al nervo ottico, formazione di cataratta sottocapsulare posteriore, ridotta acuità visiva e restringimento del campo visivo (visione offuscata o persa, dolore agli occhi, nausea, vertigini), con assottigliamento della cornea - il pericolo di perforazione; raramente - la diffusione di malattie degli occhi virali o fungine.

Interazione

Con l'uso simultaneo di prednisolone e glicosidi cardiaci a causa della conseguente ipopotassiemia, aumenta il rischio di aritmie cardiache. Barbiturici, farmaci antiepilettici (fenitoina, carbamazepina), rifampicina accelerano il metabolismo dei glucocorticoidi (inducendo enzimi microsomiali), indeboliscono il loro effetto. Gli antistaminici riducono gli effetti del prednisone. Diuretici tiazidici, amfotericina B, inibitori dell'anidrasi carbonica aumentano il rischio di ipopotassiemia grave, farmaci contenenti Na + - edema e aumento della pressione sanguigna. Con l'uso di prednisolone e paracetamolo, aumenta il rischio di epatotossicità. I contraccettivi orali contenenti estrogeni possono alterare il legame alle proteine ​​e il metabolismo del prednisolone, riducendo la clearance e aumentando il T1/2, aumentando così gli effetti terapeutici e tossici del prednisolone. Con la nomina simultanea di prednisolone e anticoagulanti (derivati ​​cumarinici, indandione, eparina), l'effetto anticoagulante di quest'ultimo può essere indebolito; la dose deve essere aggiustata in base alla definizione PT. Gli antidepressivi triciclici possono esacerbare i problemi di salute mentale associati al prednisolone, incl. la gravità della depressione (non dovrebbero essere prescritti per il trattamento di questi disturbi). Il prednisolone indebolisce l'effetto ipoglicemico dei farmaci antidiabetici orali, l'insulina. Gli immunosoppressori aumentano il rischio di infezione, linfoma e altre malattie linfoproliferative. I FANS, l'acido acetilsalicilico e l'alcol aumentano il rischio di sviluppare ulcera peptica e sanguinamento gastrointestinale. Durante il periodo di applicazione di dosi immunosoppressive di glucocorticoidi e vaccini contenenti virus vivi, replicazione di virus e sviluppo di malattie virali, è possibile una diminuzione della produzione di anticorpi (l'uso simultaneo non è raccomandato). Se utilizzato con altri vaccini, potrebbe esserci un aumento del rischio di complicanze neurologiche e una diminuzione della produzione di anticorpi. Aumenta (con un uso prolungato) il contenuto di acido folico. Aumenta la probabilità di disturbi elettrolitici in presenza di diuretici.

Overdose

Il rischio di sovradosaggio aumenta con l'uso a lungo termine di prednisolone, specialmente ad alte dosi.

Sintomi: aumento della pressione sanguigna, edema periferico, aumento degli effetti collaterali del farmaco.

Trattamento del sovradosaggio acuto: lavanda gastrica immediata o induzione del vomito, nessun antidoto specifico trovato.

Trattamento del sovradosaggio cronico: la dose del farmaco deve essere ridotta.

Via di somministrazione

Dentro, parenterale (i / v, i / m), intra-articolare, esternamente.

Precauzioni per la sostanza Prednisolone

È necessario prescrivere glucocorticoidi nei dosaggi più piccoli e per il tempo più breve necessario per ottenere l'effetto terapeutico desiderato. Quando si prescrive, si dovrebbe tenere conto del ritmo circadiano della secrezione endogena di glucocorticoidi: alle 6-8 del mattino, viene prescritta la maggior parte (o tutta) la dose.

In caso di situazioni di stress, ai pazienti in terapia con corticosteroidi viene mostrata la somministrazione parenterale di corticosteroidi prima, durante e dopo una situazione di stress..

Se esiste una storia di indicazioni di psicosi, vengono prescritte dosi elevate sotto la stretta supervisione di un medico.

Nel corso del trattamento, soprattutto con un uso prolungato, è necessario monitorare attentamente le dinamiche di crescita e sviluppo nei bambini, l'osservazione di un oftalmologo, il controllo della pressione sanguigna, l'equilibrio idrico-elettrolitico, i livelli di glucosio nel sangue, analisi regolari della composizione cellulare del sangue periferico.

La sospensione improvvisa del trattamento può causare lo sviluppo di insufficienza corticale surrenale acuta; con un uso prolungato, il farmaco non può essere annullato improvvisamente, la dose deve essere ridotta gradualmente. Con un'improvvisa cancellazione dopo un uso prolungato, è possibile lo sviluppo di una sindrome da astinenza, manifestata da un aumento della temperatura corporea, mialgia e artralgia e malessere. Questi sintomi possono comparire anche nel caso in cui non si noti l'insufficienza surrenalica..

Il prednisone può mascherare i sintomi dell'infezione, ridurre la resistenza alle infezioni.

Durante il trattamento con colliri, è necessario monitorare la pressione intraoculare e le condizioni della cornea.

Quando si utilizza l'unguento nei bambini a partire da 1 anno di età, è necessario limitare la durata totale del trattamento ed escludere misure che portano a un maggiore riassorbimento e assorbimento (riscaldamento, fissaggio e medicazioni occlusive). Per prevenire lesioni cutanee infettive, si consiglia di prescrivere un unguento al prednisone in combinazione con agenti antibatterici e antifungini.

Per cosa è prescritto il prednisone, da cosa aiuta, effetti collaterali

Un certo numero di ormoni prodotti dal nostro corpo hanno analoghi sintetici e artificiali. Sono lungi dall'essere sempre droghe: molto più spesso la circolazione di tali sostanze è regolata da leggi penali o speciali. Tra i farmaci, il testosterone pionato, l'etinilestradiolo, la tiroidina servono come sostituto o integratore degli ormoni naturali. Ma la maggior parte delle lance sono rotte attorno al corticosteroide sintetico prednisolone. Da quello che aiuta, poche persone pensano, ma è in relazione a lui che viene applicata la frase: "mettiti gli ormoni".

Descrizione del farmaco

Il prednisolone è un ormone glucocorticoide che è un analogo sintetico del nostro idrocortisone. Quest'ultimo è prodotto dalle ghiandole surrenali, o meglio, dalla loro corteccia. La funzione dell'idrocortisone nell'organismo è quella di preservare le riserve di glucosio nel fegato e regolare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. La quantità massima di questo ormone si verifica al mattino e la minima la sera.

Il prednisolone non è un analogo completo dell'idrocortisone e non è sempre possibile sostituire quest'ultimo con il primo. Inoltre, il suo utilizzo non si basa sulla sua funzione di ormone. A proposito di prednisolone, vale la pena menzionare la sua dipendenza dalla dose. Alcune proprietà che un tempo erano considerate effetti collaterali a dosi elevate sono diventate medicinali: non viene utilizzato per i disturbi ormonali.

Effetto antinfiammatorio e antistaminico

Il prednisolone sopprime la produzione di istamina e previene la sua secrezione nel flusso sanguigno. Aiuta anche a ridurre il numero di linfociti e anticorpi..

Questo farmaco è in grado di agire in qualsiasi forma, quindi tutte le opzioni di rilascio sono comuni: sotto forma di iniezioni, compresse e unguenti.

L'efficacia del farmaco contro l'infiammazione e le reazioni allergiche è così pronunciata e rapida che un tempo il prednisolone è diventato una panacea contro questi spiacevoli fenomeni. Hanno iniziato a trattare in modo massiccio allergie, artrite, attacchi di cuore e tubercolosi.

Ma fu allora che sorsero una serie di difficoltà associate agli effetti collaterali di questo farmaco. Dovevo ricordare che, dopotutto, è un ormone.

Effetti collaterali

Ce n'erano così tanti che furono imposte una serie di restrizioni all'uso del prednisolone. L'elenco degli effetti collaterali è simile a questo:

  • Il farmaco impedisce l'assorbimento del potassio nell'intestino, ma accumula sodio e liquidi. Influisce negativamente sul lavoro del cuore..
  • Bloccando la secrezione dei linfociti, il prednisolone diventa un immunosoppressore, cioè riduce le difese dell'organismo.
  • I livelli di glucosio nel sangue aumentano, con conseguente aumento della produzione di insulina. Questo porta ad un eccesso di peso nonostante l'ormone stesso abbia lipolisi ed effetti catabolici.
  • Aumenta la secrezione di succo gastrico, portando a ulcerazioni.
  • Rimuove il calcio dal corpo, che causa l'osteoporosi.

Con l'uso prolungato del farmaco, questi effetti diventano pronunciati: i pazienti hanno depositi di grasso nella parte superiore del corpo, problemi allo stomaco e al sistema muscolo-scheletrico. Dopo aver interrotto l'assunzione di prednisolone, si osserva la sindrome da astinenza - dopotutto, il corpo, abituandosi all'ormone sintetico, riduce la propria produzione.

Applicazione in trattamento

Oggi ci sono molte malattie e condizioni acute per le quali viene utilizzato il prednisone. Per quello che è prescritto questo farmaco, molti lo sanno: è possibile che tutti lo abbiano preso almeno una volta nella vita, più spesso - una volta.

Malattie delle articolazioni

Nelle forme croniche di malattie articolari, i glucocorticoidi vengono utilizzati per alleviare il dolore e ripristinare il tessuto connettivo. Il prednisolone viene utilizzato sotto forma di compresse e, se ci sono controindicazioni alla loro assunzione, viene somministrata un'iniezione intra-articolare, che crea un deposito direttamente nell'articolazione interessata.

Oggi, patologie simili vengono trattate con altri mezzi, quindi il prednisone e altri ormoni sono spesso i farmaci di scelta qui..

Tra le malattie del sistema muscolo-scheletrico, in cui viene utilizzato il prednisone, si può notare quanto segue:

  • artrite reumatoide;
  • periartrite;
  • borsite;
  • tendovaginite;
  • dermatomiosite;
  • poliartrite.

Poiché il prednisone ha un effetto benefico sul tessuto connettivo, è attivamente utilizzato nel trattamento di reumatismi, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia.

Malattie endocrine

Questo è il caso in cui il prednisone viene utilizzato per lo scopo previsto, come sostituto degli ormoni naturali della corteccia surrenale. Il farmaco viene utilizzato continuamente in dosaggi calcolati individualmente. Di norma, queste sono patologie congenite, ma a volte diventano il risultato di altre malattie. Tra queste malattie endocrine, tre meritano di essere menzionate:

  • ipocorticismo;
  • sindrome adrenogenitale;
  • morbo di Addison.

In tali condizioni, la produzione di cortisolo è ridotta o assente ei pazienti sono costretti a "sedersi sugli ormoni" per tutta la vita.

Asma e BPCO

Il prednisolone per l'asma bronchiale e la broncopneumopatia cronica ostruttiva viene utilizzato quando il corpo non risponde ai farmaci broncodilatatori o sono controindicati. Qui viene utilizzata una tale proprietà dei glucocorticosteroidi come effetto antinfiammatorio. Riducono l'ostruzione nei bronchi, quindi la forma principale del loro utilizzo è l'aerosol. Gli inalatori sono prodotti con composti di ormoni con cloro, fluoro e altri elementi..

Il prednisolone può essere utilizzato per via sistemica al posto degli inalatori, sia in forma di pillola che iniezioni. Allo stesso tempo, in considerazione dell'età media dei pazienti e dell'eliminazione del calcio da parte dei glucocorticoidi dall'organismo, vengono prescritti farmaci contro l'osteoporosi in parallelo a loro..

Soffro di asma e aritmia allo stesso tempo. Prendo broncodilatatori che mi fanno perdere il cuore. E i farmaci per il cuore causano il broncospasmo. Gli ormoni erano migliori, ma aumentavano di peso.

Il prednisone diventa obbligatorio quando si verifica lo stato asmatico, un attacco acuto di soffocamento, in cui tutti i fondi sono già stati esauriti e non funzionano. È una condizione pericolosa per la vita con un tasso di mortalità del 5%. Allo stesso tempo, il prednisolone viene somministrato in una dose elevata - 300-400 mg, spesso sotto forma di un contagocce ogni tre ore.

Reazioni allergiche acute

Oggi ci sono molti rimedi per le allergie. Questi sono antistaminici con diversi meccanismi di azione. L'ultima generazione di fondi è progettata per l'accumulo di dosi nel corpo e un'azione prolungata. Non provocano sonnolenza, ma servono come buona prevenzione delle esacerbazioni. In effetti, i farmaci ormonali sono ora usati raramente per trattare le allergie. Ma a volte sorgono situazioni nella vita in cui l'unica cosa che può salvare una persona è il prednisone. Questo accade nei seguenti casi:

  1. Per la prima volta nella sua vita, una persona ha mangiato ciò a cui il suo corpo ha reagito con l'edema e l'orticaria di Quincke. Poiché non sa cosa fare al riguardo, i sintomi progrediscono negli occhi e il gonfiore può verificarsi ovunque, ad esempio nella laringe.
  2. Reazione allergica a un'infezione virale. Un virus è un organismo vivente costituito da diverse molecole, una delle quali è DNA o RNA, e il resto sono proteine ​​che proteggono il materiale genetico e svolgono una funzione invasiva. Una reazione allergica in questi casi è naturale, ma a volte può assumere forme pericolose per la vita, quindi l'encefalite con edema cerebrale può diventare una conseguenza di infezioni virali, il cui tasso di mortalità è di circa il 25%. Tra i campioni di una tale complicazione, dovrebbero essere distinti gli agenti causali di herpes, varicella e morbillo.
  3. La somministrazione parenterale di un nuovo farmaco o una puntura d'insetto che non ha morso prima può provocare uno shock anafilattico. Questa condizione, in cui la pressione sanguigna diminuisce, inizia il broncospasmo. A causa della forte limitazione dell'apporto di ossigeno al cervello, compare l'ansia e quindi si verifica il collasso. La morte può verificarsi entro pochi minuti o ore dall'arresto cardiaco. Con la seconda somministrazione dell'allergene, la probabilità di anafilassi aumenta e con una remissione prolungata diminuisce.

Il farmaco incontrastato qui è il prednisone, prescritto in dosi “spaventose”. Quindi, con shock anafilattico, viene somministrato dopo l'adrenalina in una singola dose di 500 mg. Se non è possibile rimuovere il broncospasmo, viene somministrata un'iniezione di aminofillina.

Una volta al lavoro sono stato morso da un calabrone. Prima di allora, non tolleravo i morsi, ma poi è stato necessario chiamare l'ambulanza per il turnista. C'era morte clinica. Mi sono svegliato in terapia intensiva, il prednisone gocciolava. Alla sera è scomparso come una mano.

Con l'angioedema, sono sufficienti da 60 a 90 mg di prednisone. L'iniezione può essere eseguita per via intramuscolare o endovenosa. In questo caso la dose può variare, a seconda che si tratti di un bambino o di un paziente adulto..

L'edema cerebrale comporta iniezioni regolari di 60-90 mg fino a tre volte al giorno fino alla scomparsa dei sintomi. Il trattamento viene effettuato, naturalmente, in terapia intensiva..

Altri usi del prednisolone

Nella pratica clinica il prednisolone ha trovato applicazione nella complessa terapia delle seguenti patologie:

  • dermatite seborroica;
  • psoriasi;
  • epatite;
  • malattie infiammatorie degli occhi - congiuntivite, blefarite;
  • agranulocitosi;
  • linfogranulomatosi;
  • anemia emolitica.

Di norma, il farmaco in questi casi viene assunto per via orale o sotto forma di collirio..

Controindicazioni e limitazioni

Per la sua azione versatile, il prednisolone, soprattutto con il suo uso a lungo termine, funziona secondo il detto: "trattiamo una cosa, paralizziamo l'altra". Per questo motivo, in alcuni casi, diventa l'ultima cosa a cui si rivolge il medico. Se il prednisone è prescritto per le allergie, il suo dosaggio deve essere rigorosamente controllato..

Il prednisolone è controindicato se hai:

  • Ulcera dello stomaco o del duodeno. Il farmaco può provocare perforazione e sanguinamento.
  • Sindrome di Itsenko-Cushing, quando la corteccia surrenale produce un marcato eccesso di corticosteroidi.
  • Osteoporosi.
  • Insufficienza renale.
  • Ipertensione, soprattutto in forma grave.
  • Infezioni virali acute.
  • Vaccinazione: l'assunzione di prednisolone può annullare tutto il lavoro del vaccino a causa dell'effetto immunosoppressivo.
  • Sifilide.
  • Tubercolosi aperta.

Quando si prescrive il prednisolone a bambini e donne in gravidanza, devono essere seguite solo indicazioni vitali. In questo caso, è necessario compensare gli effetti negativi del farmaco sul corpo..

Se prendi prednisone da molto tempo e non ne hai più bisogno, la dose deve essere ridotta gradualmente. La brusca interruzione dell'assunzione provocherà la sindrome da astinenza.

Forme di rilascio e somministrazione del farmaco

Questo farmaco è disponibile in un'ampia varietà di forme. I seguenti moduli si trovano nelle farmacie:

  • pomata prednisolone, concentrazione 0,5%;
  • compresse, da 1 a 5 mg;
  • collirio, 0,5%;
  • soluzione iniettabile, fiale da 30 mg / 1 ml.

Il metilprednisolone si trova anche nel kit anti-shock, un derivato più forte in un grande volume.

I nomi commerciali del prednisolone possono variare: in farmacia può essere venduto con i marchi Decorin e Medopred.

Caratteristiche dell'assunzione del farmaco

Quando si prescrivono le compresse, è importante ricordare che la dose giornaliera deve essere adeguatamente distribuita. La metà deve essere presa al mattino e il resto può essere allungato durante il giorno. Questo schema è dovuto al fatto che nel corpo tali ormoni funzionano in modo più efficace al mattino..

Le iniezioni di prednisolone non tollerano la velocità. Devono essere somministrati per via endovenosa lentamente. Se non è necessario interrompere una condizione acuta, dare la preferenza a un contagocce. Il farmaco può essere diluito in un contenitore con soluzione salina..

Le gocce oculari vengono instillate nell'occhio ogni due ore, aumentando gradualmente gli intervalli.

L'unguento deve essere utilizzato in corsi di non più di due settimane, in nessun caso applicando una benda.

L'automedicazione non vale la pena: i farmaci ormonali non sono destinati a questo. Pertanto, prima di trattare secondo le istruzioni nella confezione, vai dal tuo medico. Potrebbe non essere necessario il prednisone.

Il nostro policlinico per bambini non ama prescrivere ormoni per i bambini. Ma nella sala dei trattamenti lo sono. Una volta che il bambino ha avuto orticaria con edema, è stata fatta un'iniezione di prednisolone, sembrava fosse passato, quindi hanno preso suprastin. Probabilmente, questo è un buon strumento per un'ambulanza..

Da cosa aiuta il prednisolone?

I farmaci ormonali della classe degli steroidi colpiscono quasi tutti i tessuti del corpo. Uno dei farmaci farmacologici steroidei è il Prednisolone, che appartiene alla sottoclasse dei glucocorticoidi e viene utilizzato nel trattamento di molte patologie diverse.

caratteristiche generali

Il farmaco Prednisolone è un analogo sintetico del cortisolo, un ormone endogeno che viene sintetizzato dalla corteccia surrenale. Il principale ingrediente attivo è il prednisolone, un derivato dell'idrocortisone disidratato. Il farmaco appartiene al gruppo farmacologico dei farmaci glucocorticosteroidi (GCS), prescritti come parte della terapia mono e complessa di patologie infiammatorie, endocrine, allergiche e di altro tipo.

L'uso terapeutico di questo glucocorticoide è efficace nei seguenti casi:

  • mancanza di dinamiche positive nel trattamento dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS);
  • efficacia insufficiente dei farmaci per la terapia di base delle principali malattie;

Il trattamento con Prednisolone è necessario sia come parte della terapia di patologie esogene, sia con insufficienza endogena di cortisolo, che viene prodotto indipendentemente nell'organismo. Gli steroidi ormonali hanno un alto grado di attività biologica, che richiede un approccio attento al loro appuntamento..

Moduli di rilascio

Il maggiore effetto terapeutico del prednisolone dipende da parametri come il tipo e la localizzazione delle patologie per le quali viene prescritta la terapia, nonché le modalità di utilizzo del medicinale. Esistono diverse forme farmaceutiche, dove il principale ingrediente attivo è questo ormone glucocorticoide:

    Compresse per uso orale e intravaginale. La forma orale è prescritta per il corso del trattamento di malattie acute e croniche associate a processi infiammatori di organi e tessuti di varia patogenesi. Le compresse vaginali sono destinate al trattamento delle malattie ginecologiche.

Il cortisolo endogeno, che viene prodotto nel corpo da solo, ha fluttuazioni giornaliere (il picco di attività si verifica al mattino presto), pertanto si consiglia di assumere analoghi sintetici orali del cortisolo al mattino..

effetto farmacologico

Il principale ingrediente attivo si distingue per la sua capacità di legarsi ai recettori transmembrana e di formare un complesso specifico che penetra direttamente nel nucleo cellulare. L'attività biologica del prednisolone è finalizzata ad attivare la sintesi dell'acido ribonucleico (mRNA) in varie strutture cellulari. Questo analogo del cortisone agisce nei tessuti ossei, nel sistema respiratorio, influenza i processi metabolici e altri processi fisiologici..

Il glucocorticoide aiuta a inibire la sintesi e il rilascio di sostanze che hanno un effetto patogeno sul corpo umano. Il principio attivo sopprime l'attività dei seguenti agenti:

  • mediatori dell'infiammazione e delle reazioni allergiche;
  • ormoni endogeni dell'ipofisi, della tiroide e delle ghiandole surrenali.

A livello cellulare, il prednisolone riduce la produzione di linfociti, eosinofili e macrofagi e partecipa anche al processo di eritropoiesi, responsabile della produzione di globuli rossi.

Aspetti dell'azione del farmaco

L'uso del prednisolone è raccomandato come parte del complesso trattamento delle patologie, poiché il principio attivo del farmaco fornisce i seguenti risultati:

  • effetto antinfiammatorio;
  • azione antiallergica;
  • regolazione dei processi metabolici;
  • modulazione dell'immunità;
  • azione antiurto.

GCS aiuta anche a inibire la sintesi di ormoni follicolo-stimolanti la tiroide, adrenocorticotropi e gonadotropi.

L'uso del farmaco nel trattamento del tessuto muscolare, articolare, osseo e polmonare può ridurre l'intensità dell'infiammazione.

Il risultato antinfiammatorio si verifica quando la produzione di mediatori infiammatori (prostaglandine e leucotrieni) è ridotta. Il sollievo degli attacchi e dei sintomi allergici si ottiene sopprimendo le istamine, secrete dai mastociti sensibilizzati e modulando la risposta immunitaria, che riduce la sensibilità del corpo ai fattori che provocano lo sviluppo di allergie.

Il prednisolone aumenta il tasso di formazione delle proteine ​​del siero di latte, accelera il metabolismo energetico nei tessuti muscolari. Da parte del metabolismo lipidico si osserva un aumento della quantità di acidi grassi prodotti e con la correzione del metabolismo dei carboidrati accelera l'assorbimento dei carboidrati nel tratto gastrointestinale e stimola il processo di ridistribuzione del glucosio nel tessuto epatico (glucogenesi).

In situazioni di stress o in stato di shock traumatico, questo steroide glucocorticoide innesca un meccanismo di adattamento, che include un aumento della pressione sanguigna e della sensibilità miocardica agli effetti dell'adrenalina e della norepinefrina, un effetto protettivo sulle membrane cellulari e sulle pareti vascolari (ridotta permeabilità), rapida crescita dei globuli rossi.

Caratteristiche speciali

Le proprietà immunomodulatorie di un glucocorticosteroide hanno due direzioni:

  • un effetto immunostimolante, che è caratterizzato da un'accelerazione della formazione di anticorpi e si ottiene a un basso dosaggio del farmaco (che è una conseguenza dell'elevata proliferazione dei linfociti);
  • effetto immunosoppressivo, che si osserva con una concentrazione significativa dell'ormone nel sangue ed è necessario per il trattamento di patologie in presenza di disturbi autoimmuni.

L'importanza dell'ormone nella regolazione dell'immunità consente di prescriverlo per la leucemia. Questo analogo del cortisolo è anche prescritto per la neutropenia che si è sviluppata a seguito del trattamento del cancro..

L'assunzione di prednisolone può causare ipopotassiemia e ipernatriemia.

Gli svantaggi funzionali di questo glucocorticoide sono considerati un aumento del peso corporeo e un effetto sull'equilibrio elettrolitico. Il prednisolone provoca l'accumulo e la ridistribuzione del tessuto adiposo, che è localizzato nel collo e nel cingolo scapolare, nell'addome e nel viso, quindi i pazienti ingrassano. La violazione dell'equilibrio del sale marino si verifica a causa dell'attività mineralcorticoide. L'ormone porta a un basso assorbimento del calcio e alla sua lisciviazione dalle ossa e accelera anche l'escrezione di potassio dal corpo.

Indicazioni per l'uso

Le caratteristiche terapeutiche e l'elevata biodisponibilità di tutte le forme farmaceutiche di prednisolone ne consentono l'utilizzo per il trattamento di un'ampia gamma di patologie. I corticosteroidi ormonali sono efficaci per le seguenti patologie:

  • malattie delle articolazioni e del tessuto connettivo;
  • malattie della pelle;
  • patologia oftalmica;
  • disturbi endocrini;
  • disturbi nefrologici;

GCS può essere assunto nella fase del decorso cronico e con lo sviluppo acuto di condizioni patologiche.

Letture dirette

Le principali direzioni del trattamento ormonale delle articolazioni sono la rimozione dell'infiammazione e il sollievo dal dolore. Nella tabella sono riportate le tipologie di patologie articolari per le quali è richiesto l'uso del prednisolone.

Gruppo di patologieNome della malattiaTipo di malattia
Degenerativo-distroficoosteoartrite deformante---
Malattie articolari di eziologia infiammatoriainfiammazione della sinovia---
borsite---
artritereumatoide
gottoso
psoriasica
settico
reattivo
giovanile
spondiloartrite
periartrite omerale

Le caratteristiche farmacologiche consentono l'assunzione del farmaco nel trattamento della malattia di Liebman-Sachs (lupus eritematoso sistemico) e dei reumatismi.

L'ormone prednisolone è anche usato per trattare reazioni allergiche di varia origine. L'attività del corticosteroide è finalizzata a ridurre la sensibilizzazione del corpo e sopprimere i recettori dell'istamina, per prevenire il rilascio di mediatori allergici. I farmaci GCS aiutano con le seguenti patologie:

  • orticaria;
  • una reazione allergica a medicinali e cibo;
  • risposta immunitaria all'azione delle prostaglandine;
  • febbre da fieno;
  • Edema di Quincke.

Il prednisolone è anche usato per trattare la rinite allergica nei bambini.

GCS rimane il farmaco più efficace utilizzato per alleviare il complesso dei sintomi allergici.

La terapia ormonale con GCS viene spesso utilizzata per trattare le malattie della pelle, poiché i corticosteroidi hanno un complesso effetto antinfiammatorio e antiallergico e formano anche una risposta immunitaria adeguata nei seguenti problemi della pelle:

  • dermatite atopica, da contatto, esfoliativa e seborroica;
  • eczema;
  • psoriasi;

L'applicazione dell'unguento aiuta a fermare l'infiammazione, alleviare il gonfiore e il rossore, ridurre il prurito e la desquamazione della pelle.

Asma bronchiale

La principale differenza tra il piano terapeutico per l'asma bronchiale è il trattamento a lungo termine, che include le seguenti misure complesse:

  • inibizione dei processi ostruttivi che causano edema delle mucose;
  • controllo dell'infiammazione e della temperatura;
  • prevenzione dell'infiltrazione dello strato epiteliale dei bronchi;
  • inibizione della produzione di muco.

Il medicinale viene somministrato direttamente ai polmoni utilizzando nebulizzatori inalatori. Questo metodo di somministrazione del farmaco nel tratto respiratorio è adatto sia ai bambini piccoli che ai pazienti adulti..

Applicazione come parte di un trattamento complesso

Il prednisolone, come il suo derivato desametasone, può essere prescritto in presenza di malattie oftalmiche e patologie endocrine. Nel trattamento degli occhi vengono utilizzate gocce di glucocorticosteroidi, che sono efficaci nei gravi processi infiammatori della cornea, delle palpebre, della congiuntiva. Nella pratica del trattamento dei disturbi endocrini, le compresse di prednisolone sono prescritte per tireotossicosi, tiroidite subacuta, insufficienza surrenalica, condizioni ipoglicemiche.

GCS viene utilizzato anche nelle seguenti aree:

    malattie del tratto gastrointestinale e del tratto epatobiliare (colite ulcerosa, enterite locale, epatite);

L'uso del prednisolone è indicato nel periodo postoperatorio del trapianto. L'elevata efficacia antinfiammatoria previene il rigetto dell'organo trapiantato.

Effetti collaterali

L'elevata attività biologica e la capacità di GCS di influenzare quasi tutti i tessuti possono causare una serie di effetti collaterali, soprattutto se il regime di dosaggio viene violato. Questi includono:

    Disturbi funzionali del sistema endocrino. I glucocorticoidi possono provocare obesità, cambiamenti nel ciclo mestruale nelle donne (dismenorrea, amenorrea), sviluppo sessuale ritardato nei bambini.

Il superamento delle dosi consigliate di GCS può aggravare il decorso di patologie già esistenti e può provocare lo sviluppo di nuove.

Il trattamento a lungo termine con prednisolone porta alla dipendenza, quindi, la brusca interruzione del farmaco porta alla comparsa di una sindrome da "astinenza". Durante questo periodo, i pazienti hanno manifestato disturbi dispeptici, diminuzione dell'appetito, astenia. Per prevenire questi sintomi, il farmaco deve essere ridotto gradualmente..

Come ridurre la dose per un uso breve

La sospensione del prednisolone deve essere eseguita gradualmente. In genere si consiglia di ridurre la dose di 1/8 ogni settimana. Ma dopo un breve corso, sono possibili altri metodi di cancellazione. Lo schema viene scelto dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente.

Una delle opzioni è ridurre la dose di 1/5 e allo stesso tempo assumere il farmaco a giorni alterni. Questa è la più rapida interruzione del trattamento. Deve essere supervisionato da un medico. È necessaria una terapia che supporti le ghiandole surrenali. Vengono somministrati insulina, acido ascorbico, alfa-tocoferolo e talvolta terapia di mantenimento con cortisolo.

Una sospensione più lenta del prednisolone consiste nel ridurre il dosaggio del 10% ogni 4 giorni. Una volta raggiunta la quantità di 5 mg, che corrisponde a 1 compressa, ridurre di ¼ compresse. Se l'astinenza si verifica con una tale diminuzione, si consiglia di tornare al dosaggio precedente e dopo alcuni giorni provare a ridurre nuovamente la dose a un ritmo più lento..

Un'altra opzione per annullare il prednisolone è un'iniezione di qualsiasi agente ormonale a rilascio prolungato. Questo metodo è efficace solo se il trattamento è durato meno di 2 mesi. L'iniezione viene somministrata dopo aver raggiunto una dose di 5 mg.

La sindrome da astinenza durante l'assunzione di prednisolone è una condizione pericolosa. La brusca interruzione del trattamento può portare a grave insufficienza surrenalica. Pertanto, coloro che assumono questo farmaco devono seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico..

L'importanza dell'ormone nel trattamento delle malattie

L'ormone glucocorticoide prednisolone appartiene agli analoghi sintetici del cortisolo. GKS ha le seguenti caratteristiche:

  • ampia gamma di applicazioni;
  • forte effetto antinfiammatorio e antiallergico

I preparati a base di questo ormone sono realizzati sotto forma di compresse, iniezioni e unguenti destinati alla somministrazione orale, all'infusione endovenosa e intra-articolare..

GCS è prescritto per gravi processi infiammatori o reazioni allergiche. L'opportunità di assumere è considerata quando altri farmaci non sono abbastanza efficaci. Poiché il prednisolone è uno steroide, non è consigliabile utilizzarlo durante la gravidanza, la presenza di malattie infettive e durante il periodo di quarantena della vaccinazione, immunodeficienza e disturbi psicotici..

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