Arteria centrale

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ARTERIA - (arteria greca, da aer air, e terein da tenere). 1) una vena che batte, un vaso sanguigno che trasporta il sangue già ossidato dal cuore in tutto il corpo. 2) vie di comunicazione ampie e ramificate, importanti per l'industria e il commercio. Dizionario...... Dizionario di parole straniere della lingua russa

ARTERIA - ARTERIA, arteria (dal greco. Ayog aria e tereo contengono), un termine molto antico, ma ancora usato, che significa 1) trachea, art. tracheia (lat. aspera arteria) e 2) un vaso sanguigno, secondo gli antichi greci, contenente aria...... Big Medical Encyclopedia

arteria - strada, aorta, percorso, percorso Dizionario dei sinonimi russi. arteria vedi percorso 1 Dizionario dei sinonimi della lingua russa. Guida pratica. M.: lingua russa. Z.E. Aleksandrova. 2011... Dizionario dei sinonimi

arteria - arteria. Pronunciate [arteria] e ammissibile [arteria]... Dizionario di pronuncia e difficoltà di stress nel russo moderno

ARTERIA - ARTERIA, arterie, mogli (Arteria greca). 1. Un vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore a vari organi del corpo (anat.). 2. trasferimento. La via di comunicazione, che è di grande importanza per il paese (libro). Il Volga è una delle principali arterie dell'Unione. Spiegazione...... Dizionario esplicativo di Ushakov

ARTERIA - [te], e, mogli. 1. Un vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore a tutti gli organi e tessuti del corpo. 2. trasferimento. Percorso di comunicazione (alto). Vie d'acqua del paese. | agg. arterioso, th, th (a 1 valore). Pressione arteriosa. Dizionario esplicativo di Ozhegov...... Dizionario esplicativo di Ozhegov

ARTERIA - femmina, anat. vena da combattimento, alobred; le arterie trasportano il sangue scarlatto dal cuore a tutte le parti del corpo, da dove, attraverso i vasi dei capelli più sottili, ritorna per le vene (inverso, a sangue nero); è una grande circolazione sanguigna, nutrizione; arterie, o combattimenti...... Dizionario esplicativo di Dahl

arteria -, ii, w. ** Arteria vitale. pathet. Canale d'irrigazione. ◘ Arterie vivificanti (titolo dell'articolo). Ave, 14/08/85. Novikov, 21. * Arteria d'acciaio. pathet. Ferrovia. ◘ Il binario della ferrovia in costruzione si addentra nelle montagne...... Dizionario esplicativo della lingua dei Soviet

ARTERIA: arteria vitale. Pubblica. Pathet. Obsoleto. Canale d'irrigazione. Novikov, 21. Arteria d'acciaio. Pubblica. Pathet. Obsoleto. Ferrovia. Novikov, 21... Un grande dizionario di detti russi

L'ARTERIA è un vaso attraverso il quale il sangue scorre dal cuore agli organi e ai tessuti. L'arteria più grande, l'aorta, parte dal cuore e poi scende lungo il lato sinistro della colonna vertebrale. I rami dell'aorta formano le arterie principali: assonnato (andando al collo e alla testa),...... l'Enciclopedia di Collier

Cosa sono le arterie: struttura, tipi, sistema arterioso

Le arterie fanno parte del sistema circolatorio di una persona (o sistema cardiovascolare). Queste sono navi, ma le navi sono speciali. Qual è la differenza tra le arterie e tutti gli altri vasi? Come funzionano? Qual è il loro scopo? Imparerai tutto questo da questo articolo..

Cosa sono le arterie?

Il corpo umano ha un sistema circolatorio. È un sistema di organi che trasporta il sangue in tutto il corpo..

Non parlerò delle funzioni del sangue e del motivo per cui è necessario fornire questo fluido a tutti gli angoli del corpo in questo articolo. Ne ho già scritto. Segui il link e verrai indirizzato all'articolo desiderato.

Il sistema circolatorio è costituito da tre componenti:

  • sangue
  • navi
  • cuori

Il cuore è il motore che fa muovere il sangue nella giusta direzione..

I vasi sono i tubi attraverso i quali scorre il sangue.

E il sangue stesso, che trasporta una grande quantità di varie sostanze da un punto all'altro del corpo umano.

Ma oggi parleremo di vasi sanguigni, cioè di vasi arteriosi o arterie.

Il sistema vascolare (il sistema di tubi attraverso cui si muove il sangue) non è uniforme. Consiste di vasi di diverse strutture, diverse dimensioni e diverse funzioni che svolgono..

Tutte le navi possono essere divise in tre gruppi:

  • arterie
  • vene
  • capillari

La differenza tra le arterie e tutti gli altri vasi è che il sangue al loro interno si sposta dal cuore alla periferia. In altre parole, il cuore spinge solo il sangue nell'arteria. Attraverso le arterie, il sangue si allontana dal cuore e si precipita agli organi.

Il sangue che si trova all'interno delle arterie è chiamato sangue arterioso. È anche generalmente accettato che il sangue arterioso sia saturo di ossigeno. Questo è vero, ma solo parzialmente. Questo è vero per la circolazione polmonare, ma non è vero per la circolazione polmonare (Leggi l'articolo sulla circolazione).

Nella circolazione sistemica, il sangue arterioso è davvero saturo di ossigeno e scorre dal cuore ad altri organi (digestivo, escretore, endocrino e così via), trasportando molto ossigeno e saturando cellule e tessuti con esso.

In un piccolo cerchio, è vero il contrario. Il cuore spinge fuori il sangue impoverito di ossigeno. Quel sangue che ha già dato ossigeno e ne ha saturato le cellule. Ora questo sangue, lasciando il cuore, scorre nei polmoni per una nuova porzione di ossigeno.

Pertanto, non è corretto affermare che le arterie sono vasi sanguigni attraverso i quali scorre il sangue ricco di ossigeno. Questi sono i vasi attraverso i quali il sangue si sposta dal cuore ad altri organi..

Struttura dell'arteria

Le pareti di tutte le arterie sono costituite da tre strati:

  • strato interno o endotelio
  • strato intermedio, composto da fibre e cellule muscolari forti e resistenti
  • lo strato superficiale o avventizia è un guscio denso e resistente

Lo strato interno delle arterie - endotelio

L'endotelio è un singolo strato di cellule piatte. Queste cellule fungono da barriera tra il sangue e il resto del mondo. È impossibile contare tutte le funzioni svolte da questo sottile strato microscopico di cellule. Ne elencherò solo alcuni:

  • Barriera: trattiene tutte le sostanze, inclusi acqua e ossigeno, nel sangue, prevenendone la fuoriuscita.
  • Filtrazione: regola (filtra) il flusso di sostanze dal sangue ai tessuti e viceversa. Cioè decide quali sostanze, in quale quantità e in quale luogo deve lasciare il sangue o, al contrario, provenire dall'esterno.
  • Regolatorio: prende parte alla regolazione del tono vascolare, della pressione all'interno dei vasi sanguigni, della frequenza cardiaca.
  • Emostatico: partecipa attivamente alla formazione di coaguli di sangue.

Strato intermedio

Questo strato è progettato per rafforzare le pareti delle arterie. Dopotutto, devono resistere all'alta pressione. La pressione più alta dell'intero sistema circolatorio. Dopotutto, il cuore, come abbiamo già concordato, spinge con forza il sangue nell'arteria. E devono resistere a questa onda d'urto, non rompersi o rompersi..

Durezza, stabilità ed elasticità sono date loro da fibre elastiche. Ma le cellule muscolari consentono di restringere ed espandere il lume delle arterie, regolando così la pressione e la velocità del flusso sanguigno.

Strato superficiale - avventizia

È uno strato denso di tessuto connettivo che copre l'esterno delle arterie e rafforza anche la parete del vaso..

Tipi di arterie

Non dovresti pensare che tutte le arterie siano uguali. Si possono distinguere diversi tipi di arterie nel corpo..

In termini di diametro, tutte le arterie sono suddivise in:

  • grandi arterie
  • arterie medie
  • piccole arterie

In base al rapporto tra il numero di cellule elastiche e muscolari nel guscio centrale:

  • arterie elastiche
  • arterie di tipo misto (muscolo-elastiche)
  • arterie muscolari

Più l'arteria è vicina al cuore, più è grande, maggiore è il suo diametro (o calibro). Più l'arteria è vicina al cuore, più le fibre elastiche sono dense nella sua guaina centrale.

E questo è facilmente spiegabile: più l'arteria è vicina al cuore, maggiore è la pressione che deve sopportare, più forte agisce l'onda d'urto sulla sua parete. Più forte e più forte dovrebbe essere questo muro.

Più l'arteria è lontana dal cuore, più piccolo è il suo diametro e più fibre muscolari nel suo strato intermedio.

E questo è comprensibile. Dopotutto, più l'arteria si trova dal cuore, più è difficile per essa mantenere la pressione all'interno del vaso e la velocità del flusso sanguigno al livello richiesto. La forza di spinta del cuore fa poco per aiutarla. Vengono in soccorso le fibre muscolari, che regolano l'ampiezza del lume del vaso, mantenendo così la pressione e la portata sanguigna al giusto livello.

Sistema arterioso

Quindi, le più vicine al cuore sono le arterie di grosso calibro con una parete forte ed elastica.

Queste arterie non hanno la capacità di restringere o espandere il loro diametro, poiché ci sono poche fibre muscolari nello strato intermedio delle loro pareti. Il loro lume si espande solo sotto l'influenza di un potente flusso di sangue proveniente dal cuore.

Ma a causa della loro forza ed elasticità, non collassano quando il cuore si rilassa (diastole) e il flusso sanguigno si interrompe..

Queste sono arterie di grosso calibro e di tipo elastico. Il loro compito principale è trasportare il sangue.

Questo tipo di arteria include l'aorta e l'arteria polmonare..

Più lontano dal cuore sono arterie di medio calibro e di tipo muscolo-elastico

Queste sono ancora arterie di diametro abbastanza grande, sebbene siano più piccole delle arterie principali del corpo umano (aorta e arteria polmonare). La membrana centrale di queste arterie contiene quantità approssimativamente uguali di fibre elastiche e muscolari..

Il carico di pressione su queste arterie è inferiore (perché si trovano più lontano dal cuore), ma devono già fare sforzi per mantenere la pressione e il flusso sanguigno al livello appropriato. In questo sono aiutati dalle fibre muscolari, che sono in grado, se necessario, di ridurre o aumentare il lume del vaso..

Queste arterie svolgono la funzione di trasporto e la funzione di mantenere la pressione sanguigna e la velocità del flusso sanguigno al livello richiesto..

Le arterie di questo tipo includono l'arteria succlavia, l'arteria carotide comune, il tronco arterioso brachiocefalico.

Più lontano dal cuore ci sono le arterie di tipo muscolare più piccole

La membrana centrale di queste arterie contiene principalmente fibre muscolari. Queste navi svolgono anche una funzione di trasporto, ma la loro caratteristica distintiva è diversa.

A causa del fatto che la loro parete contiene un gran numero di fibre muscolari, questi vasi possono facilmente restringersi o espandersi. Che cosa fa? Ciò consente di regolare il flusso sanguigno a un particolare organo, a seconda delle esigenze del corpo..

L'uomo mangiò e si sdraiò per riposare. Questa situazione richiede un aumento del flusso sanguigno agli organi digestivi, poiché ora lavorano intensamente e hanno bisogno di una grande quantità di ossigeno. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno ai muscoli può essere ridotto. Dopotutto, una persona si sdraia per riposare, i suoi muscoli si rilassano e non hanno bisogno di molto ossigeno.

Pertanto, i vasi del tipo muscolare, che si trovano negli organi digestivi, si espandono. Ciò consente di aumentare il volume del sangue che scorre verso questi organi e, quindi, di aumentare la quantità di ossigeno erogato..

Inoltre, espandendosi, questi vasi riducono la velocità del flusso sanguigno. Ciò consente al sangue in ingresso di produrre con calma e in modo sufficiente il ritorno di ossigeno ai tessuti, specialmente a quelli che ne hanno bisogno..

Allo stesso tempo, le arterie che alimentano i muscoli si restringono. Questo riduce il volume del sangue che scorre ai muscoli. Inoltre, la velocità del flusso sanguigno nelle arterie ristrette aumenta, il che riduce il tempo di rilascio dell'ossigeno ai tessuti. Pertanto, il corpo risparmia ossigeno dove non ce n'è grande bisogno e lo dà a quegli organi che stanno attualmente lavorando intensamente..

Una ridistribuzione così ragionevole del sangue è possibile grazie al lavoro delle arterie muscolari. Questo è il loro ruolo principale..

Hai delle domande?

Puoi chiedermi qui, oppure un chirurgo vascolare compilando il modulo che vedi sotto..

Arteria centrale

Il cervello dipende interamente dalla sua continua fornitura di sangue ossigenato. Il controllo del flusso sanguigno avviene grazie alla capacità del cervello di catturare le fluttuazioni di pressione nelle principali fonti del suo apporto di sangue: le arterie carotide interne e vertebrali. Il controllo della tensione dell'ossigeno nel sangue arterioso è fornito dalla zona chemiosensibile del midollo allungato, i cui recettori rispondono ai cambiamenti nella concentrazione dei gas della miscela respiratoria nell'arteria carotide interna e nel liquido cerebrospinale. I meccanismi che regolano l'afflusso di sangue al cervello sono sottili e perfetti, ma in caso di danneggiamento o occlusione delle arterie da parte di un embolo, diventano inefficaci.

a) Rifornimento di sangue alle parti anteriori del cervello. L'afflusso di sangue agli emisferi cerebrali viene effettuato da due arterie carotidi interne e dall'arteria principale (basilare).

Le arterie carotidi interne attraverso il tetto del seno cavernoso penetrano nello spazio subaracnoideo, dove sono dati tre rami: l'arteria oftalmica, l'arteria comunicante posteriore e l'arteria anteriore del plesso coroideo, quindi sono divise nelle arterie cerebrali anteriori e medie.

L'arteria principale al confine superiore del ponte varoli si divide in due arterie cerebrali posteriori. Il circolo arterioso del cervello - il circolo di Willis - è formato dall'anastomosi delle arterie cerebrali posteriori e comunicanti posteriori su entrambi i lati e dall'anastomosi delle due arterie cerebrali anteriori utilizzando l'arteria comunicante anteriore.

L'afflusso di sangue al plesso coroideo del ventricolo laterale è fornito dall'arteria del plesso vascolare anteriore (un ramo dell'arteria carotide interna) e dall'arteria del plesso vascolare posteriore (un ramo dell'arteria cerebrale posteriore).

Le arterie che compongono il cerchio di Willis formano dozzine di sottili rami centrali (perforanti) che penetrano nel cervello attraverso la sostanza perforata anteriore vicino all'intersezione del nervo ottico e attraverso la sostanza perforata posteriore dietro i corpi mastoidi. (Queste designazioni sono applicabili per formazioni situate sulla superficie ventrale del cervello, così come per piccoli fori formati dal passaggio di numerose arterie che forniscono sangue a queste aree.) Esistono diverse classificazioni di arterie perforanti, ma sono convenzionalmente divise in rami perforanti corti e lunghi.

(A) Cervello e strutture del cerchio di Willis (vista dal basso). Il lobo temporale sinistro è stato parzialmente rimosso (lato destro dell'immagine) per mostrare il plesso coroideo situato nel corno inferiore del ventricolo laterale.
(B) Arterie che formano un cerchio di Willis. Ha dimostrato quattro gruppi di rami centrali. Le arterie talamo-perforanti appartengono al gruppo posteromediale, le arterie talamo-geniculate - al gruppo posterolaterale.

Video di anatomia vascolare del circolo di Willis

I rami centrali corti provengono da tutte le arterie del circolo di Willis, nonché da due arterie del plesso coroideo e forniscono afflusso di sangue al nervo ottico, al chiasma ottico, alla via ottica e all'ipotalamo. I lunghi rami centrali partono dalle tre arterie cerebrali e forniscono sangue al talamo, allo striato e alla capsula interna. Includono anche i rami arteriosi dello striato (arterie lenticolari-striate), che si estendono dalle arterie cerebrali anteriori e medie.

1. Arteria cerebrale anteriore. L'arteria cerebrale anteriore passa alla superficie mediale degli emisferi cerebrali sopra la giunzione del nervo ottico. Quindi si piega attorno al ginocchio del corpo calloso, il che facilita l'identificazione con l'angiografia carotidea (vedi sotto). Vicino all'arteria comunicante anteriore, l'arteria cerebrale anteriore si dirama per formare l'arteria striata mediale, nota anche come arteria ricorrente di Hübner. La funzione di questa arteria è fornire sangue alla capsula interna e alla testa dello striato..

I rami corticali dell'arteria cerebrale anteriore forniscono sangue alla superficie mediale degli emisferi cerebrali a livello del solco parietale-occipitale. I rami di questa arteria si intersecano nella regione delle superfici frontale e laterale degli emisferi cerebrali..

2. Arteria cerebrale media. L'arteria cerebrale media è il più grande dei rami dell'arteria carotide interna, ricevendo il 60-80% del suo flusso sanguigno. Partendo dall'arteria carotide interna, l'arteria cerebrale media emette immediatamente i suoi rami centrali e poi, in profondità nel solco laterale, va alla superficie dell'isolotto del cervello, dove si dirama nelle parti superiore e inferiore. I rami superiori forniscono l'afflusso di sangue ai lobi frontale e parietale, mentre i rami inferiori forniscono i lobi parietale e temporale, nonché la parte centrale della radiosità visiva. I nomi dei rami dell'arteria cerebrale media e dei reparti che forniscono sono riportati nella tabella seguente. L'arteria cerebrale media fornisce 2/3 della superficie laterale del cervello.

La composizione dei rami centrali dell'arteria cerebrale media comprende le arterie laterali dello striato, che forniscono sangue allo striato, alla capsula interna e al talamo. L'occlusione di una delle arterie laterali dello striato porta allo sviluppo delle manifestazioni classiche dell'ictus (emiplegia motoria "pura"). In questo caso, si verifica un danno alla via corticale-spinale nella gamba posteriore della capsula interna, provocando un'emiplegia controlaterale (paralisi dei muscoli degli arti superiori e inferiori, nonché della parte inferiore del viso sul lato opposto alla lesione). Nota: le informazioni complete sull'afflusso di sangue alla capsula interna sono presentate in un articolo separato sul sito web.

3. Arteria cerebrale posteriore. Le due arterie cerebrali posteriori sono i rami terminali dell'arteria principale. Tuttavia, nel periodo embrionale, le arterie cerebrali posteriori si diramano dall'arteria carotide interna e quindi, nel 25% delle persone, l'arteria carotide interna sotto forma di una grande arteria comunicante posteriore rimane la principale fonte di afflusso di sangue al cervello su uno o entrambi i lati..

Non lontano dal luogo di origine dell'arteria principale, l'arteria cerebrale posteriore si divide e forma rami diretti al mesencefalo, l'arteria posteriore del plesso coroideo, l'afflusso di sangue al plesso coroideo del ventricolo laterale e anche i rami centrali che passano attraverso la sostanza perforata posteriore. Quindi l'arteria cerebrale posteriore si piega attorno al mesencefalo, accompagnata dalla via ottica e fornisce l'afflusso di sangue al corpo calloso, nonché ai lobi occipitali e parietali. I nomi dei rami corticali e dei reparti che forniscono sono riportati nella tabella seguente..

I rami perforanti centrali dell'arteria cerebrale posteriore - le arterie talamo-perforanti e talamo-geniculate - forniscono l'afflusso di sangue al talamo, al nucleo subtalamico e alla luminosità visiva.

Nota: le informazioni complete sui rami centrali dell'arteria cerebrale posteriore sono presentate nella tabella seguente.

Emisfero destro (vista laterale). Vengono mostrati i rami corticali e le sezioni di afflusso di sangue delle tre arterie cerebrali. Rappresentazione schematica delle sezioni di afflusso di sangue dell'arteria cerebrale media, dell'arteria cerebrale posteriore e dell'arteria del plesso vascolare anteriore.
L'arteria del plesso coroideo anteriore inizia dall'arteria carotide interna. Emisferi cerebrali (vista dal basso). Vengono mostrati i rami corticali e le sezioni di afflusso di sangue delle tre arterie cerebrali..
PMA, SMA, ZMA - arterie cerebrali anteriori, medie e posteriori, rispettivamente. ICA - arteria carotide interna.

4. Neuroangiografia. Le arterie e le vene del cervello possono essere visualizzate in anestesia generale con esame angiografico seriale (a intervalli di 2 s) dopo la somministrazione rapida (bolo) di un mezzo di contrasto radiopaco nell'arteria carotide interna o vertebrale. Il mezzo di contrasto si diffonde attraverso le arterie, i capillari e le vene del cervello per circa 10 secondi.Gli angiogrammi corrispondenti possono essere ottenuti durante la fase arteriosa dell'angiografia carotidea o vertebrale. Il miglioramento della visualizzazione dei vasi nella fase arteriosa o venosa dello studio consente la sottrazione ("rimozione") dell'immagine del cranio come risultato della sovrapposizione delle sue immagini positive e negative.

Relativamente di recente, è iniziata l'angiografia tridimensionale, in cui lo studio viene eseguito da due proiezioni leggermente diverse. Inoltre, le immagini dei vasi intracranici ed extracranici possono essere ottenute utilizzando l'angiografia a risonanza magnetica (MPA). L'MRA è ampiamente utilizzato come metodo diagnostico non invasivo, anche come alternativa all'angiografia radiopaca tradizionale.

Le fasi arteriose degli angiogrammi carotidi sono mostrate nelle figure seguenti..

Una figura separata di seguito mostra la fase parenchimale dell'angiografia: l'agente di contrasto si diffonde nel lume dei sottili rami terminali delle arterie cerebrali anteriori e medie, che forniscono sangue al parenchima cerebrale (corteccia e sostanza bianca sottostante) e parzialmente anastomoso sulla superficie degli emisferi.

Angiografia carotidea in fase arteriosa (proiezione laterale).
Il mezzo di contrasto iniettato nell'arteria carotide interna (ICA) passa attraverso le arterie cerebrali anteriori e medie (PMA e MCA, rispettivamente).
L'area della base del cranio è ombreggiata schematicamente. Fase arteriosa dell'angiografia carotidea a destra (vista antero-posteriore).
Notare la perfusione di una porzione dell'arteria cerebrale anteriore sinistra (PMA) dall'arteria comunicante anteriore.
ICA - arteria carotide interna. SMA - arteria cerebrale media. (A) Frammento di un angiogramma carotideo (vista antero-posteriore).
Viene mostrato un aneurisma dell'arteria cerebrale media. (B) Frammento di un'immagine 3D della stessa area.
PMA, MCA - rispettivamente arterie cerebrali anteriori e medie. ICA - arteria carotide interna. Fase parenchimale dell'angiografia carotidea (vista antero-posteriore).
PMA, MCA - rispettivamente arterie cerebrali anteriori e medie. ICA - arteria carotide interna.

b) Rifornimento di sangue alle parti posteriori del cervello. L'afflusso di sangue al tronco cerebrale e al cervelletto è effettuato dalle arterie vertebrali e principali, nonché dai loro rami.

Due arterie vertebrali si diramano dalle arterie succlavia e salgono verticalmente attraverso i processi trasversali delle sei vertebre cervicali superiori, quindi attraverso il forame magno entrano nel cranio. Nella cavità cranica, le arterie vertebrali destra e sinistra si fondono nella regione del bordo inferiore del ponte varoli, formando l'arteria principale. L'arteria principale risale nella parte basilare del ponte varoli e si divide in due arterie cerebrali posteriori sul suo bordo anteriore.

I rami del primo ordine che si estendono dalle arterie vertebrali e basilari forniscono l'afflusso di sangue al tronco cerebrale.

1. Rami dell'arteria vertebrale. L'arteria cerebellare inferiore posteriore fornisce sangue alle superfici laterali del midollo allungato e quindi forma i rami che vanno al cervelletto. Le arterie spinali anteriore e posteriore forniscono l'afflusso di sangue alle parti ventrale e dorsale del midollo allungato, rispettivamente, e quindi sono dirette verso il basso attraverso il forame magno.

2. Rami dell'arteria principale. Le arterie cerebellari anteriori inferiori e cerebellari superiori forniscono sangue alle superfici laterali del ponte varoli, e quindi formano rami che portano al cervelletto. L'arteria cerebellare anteriore inferiore emette un ramo che fornisce sangue all'orecchio interno - l'arteria labirinto.

L'afflusso di sangue alla parte mediale del ponte è fornito da circa 12 arterie del ponte..

L'afflusso di sangue al mesencefalo è fornito dalle arterie di collegamento cerebrale posteriore e posteriore, attraverso le quali le arterie cerebrali posteriori formano un'anastomosi con l'arteria carotide interna.

Rifornimento di sangue alle parti posteriori del cervello. Angiografia vertebrale (proiezione laterale).
Agente di contrasto iniettato nell'arteria vertebrale sinistra.
Le arterie che alimentano la parte superiore del cervelletto non sono visibili in alcune parti a causa dell'arteria cerebrale posteriore che si trova sopra i rami parietali posteriori.
ZMA - arteria cerebrale posteriore. PICA - arteria cerebellare inferiore posteriore. Angiografia vertebrale (vista dall'alto e frontale).
Sono mostrati i vasi del bacino vertebro-basilare. Notare il grande aneurisma dell'arteria basilare alla biforcazione.
Clinicamente, questa situazione si manifestava con continui mal di testa..
PNMA - arteria cerebellare anteriore inferiore. INVERNO - arteria cerebellare inferiore posteriore.

c) Riepilogo. Arterie. L'arteria comunicante anteriore, le due arterie cerebrali anteriori, l'arteria carotide interna, le due arterie comunicanti posteriori e le due arterie cerebrali posteriori formano un cerchio di Willis.

Dall'arteria cerebrale anteriore parte l'arteria mediale dello striato (arteria ricorrente di Hübner), che va alla parte antero-posteriore della capsula interna, per poi piegarsi attorno al corpo calloso e fornisce afflusso di sangue alla superficie mediale degli emisferi cerebrali a livello del solco parietale-occipitale, attraversando la superficie laterale.

L'arteria cerebrale media scorre nel solco laterale e fornisce l'afflusso di sangue ai 2/3 della superficie laterale degli emisferi cerebrali. La composizione dei rami centrali dell'arteria cerebrale media comprende l'arteria laterale dello striato, che fornisce sangue alla parte superiore della capsula interna

L'arteria cerebrale posteriore parte dall'arteria principale e fornisce l'afflusso di sangue al corpo calloso, nonché alle parti occipitali e temporali della corteccia cerebrale.

Le arterie vertebrali passano attraverso il forame magno e forniscono afflusso di sangue al midollo spinale, alla parte posteriore inferiore del cervelletto e al midollo allungato. Quindi le arterie vertebrali si uniscono e formano l'arteria principale, che fornisce sangue alle parti antero-inferiore e superiore del cervelletto, al ponte varoli e all'orecchio interno. Successivamente, l'arteria principale, dividendosi, forma le arterie cerebrali posteriori.

Editore: Iskander Milevski. Data di pubblicazione: 10.11.2018

Arterie (anatomia): struttura, classificazione, funzioni

I vasi che trasportano il sangue dal cuore alla periferia del corpo umano sono le arterie. La maggior parte di queste provette contiene sangue ossigenato. Tuttavia, ci sono delle eccezioni: una delle arterie principali di una persona, che forma il tronco polmonare, trasporta sangue saturo di anidride carbonica. Inoltre, ci sono anomalie congenite in cui il sangue misto viene trasportato attraverso la rete..

Una caratteristica distintiva di tali vasi è la capacità di pulsare contrazioni che mantengono la velocità e la direzione del flusso del fluido biologico attraverso il corpo. Le loro pulsazioni coincidono con le contrazioni del muscolo cardiaco, grazie alle quali il sistema funziona come un unico meccanismo. Il diametro dei tubi varia da 3 cm all'uscita dal cuore a frazioni di millimetro alla periferia.

Struttura

Nella struttura anatomica generale, le arterie differiscono poco dagli altri tipi di vasi. Le loro pareti sono costituite da diversi strati collegati tra loro da una membrana:

  1. Lo strato interno o intima è costituito da cellule endoteliali strettamente collegate tra loro. Contengono cellule sensibili collegate ad altri strati del vaso che rispondono ai cambiamenti nell'ambiente interno.
  2. Lo strato intermedio o supporto è costituito da fibre elastiche e cellule muscolari lisce. È responsabile della modifica del diametro delle navi. L'anatomia di questo strato differisce in diversi tipi di arterie, a seconda della posizione nel corpo. Ad esempio, nelle zone più vicine al cuore predominano le fibre elastiche, mentre i muscoli predominano nei vasi degli arti..
  3. Il rivestimento esterno dell'arteria o dell'avventizia è costituito da diversi strati di cellule connettive. Protegge il tubo del sangue da influenze esterne.


I vasi di questo tipo si distinguono per una maggiore resistenza allo stiramento, poiché la pressione sanguigna al loro interno è molto più alta che nelle vene. Questo diventa il motivo per cui nel tempo la loro struttura anatomica cambia. Nei tronchi di grandi dimensioni, il guscio interno si ispessisce e in quelli periferici gli strati intermedi ed esterni sono compattati.

Funzioni

Poiché il sangue viene trasportato in tutto il corpo attraverso le arterie, la loro funzione principale era e rimane il trasporto di fluidi biologici. Inoltre, le navi di questo tipo hanno proprietà funzionali aggiuntive:

  • regolatorio - grazie alla capacità di cambiare il diametro del lume dell'arteria, partecipano alla regolazione della pressione sanguigna;
  • scambio - nonostante il fatto che il sangue con una composizione chimica relativamente stabile scorra attraverso le arterie, lo scambio di gas attivo avviene nel ramo polmonare: l'anidride carbonica nei vasi attraverso i quali il sangue scorre dal cuore ai polmoni viene rilasciata e le molecole di ossigeno si uniscono ai globuli rossi;
  • protettivo - la rete superficiale dei vasi sanguigni impedisce il surriscaldamento critico del corpo, espandendosi e cedendo calore all'ambiente esterno.

Ognuna di queste funzioni viene eseguita sotto l'influenza di fattori interni ed esterni, cambiamenti chimici e fisici a cui reagiscono i recettori sull'intima.

La classificazione anatomica e topografica distingue diversi tipi di vasi, a seconda della loro struttura e localizzazione. Secondo la struttura delle loro pareti, ci sono tre tipi:

  1. Elastico: tubi grandi (grandi tronchi, aorta), nello strato intermedio di cui predominano le fibre elastiche. Hanno la capacità di allungarsi e sono più resistenti alle fluttuazioni della pressione sanguigna.
  2. Transitorio: tubi di medie dimensioni (la maggior parte della rete arteriosa), nello strato intermedio di cui sono ugualmente presenti cellule muscolari ed elastiche. Si distinguono per una moderata contrattilità..
  3. Muscolare: i rami più sottili del sistema arterioso (arteriole, precapillari), nello strato intermedio di cui non ci sono quasi momenti elastici, ma lo strato muscolare è ben sviluppato. Si trovano alla massima distanza dal cuore, quindi, per mantenere la direzione e la velocità del flusso sanguigno, si contraggono in onde..

La classificazione topografica è più ramificata ed è suddivisa in diverse tipologie a seconda della posizione nel corpo nel suo insieme, nonché a seconda dell'area di afflusso di sangue:

  • situati sulla superficie del corpo e responsabili dell'afflusso di sangue alle membrane e ai muscoli esterni, sono chiamati parietali o parietali;
  • situati all'interno del corpo e responsabili dell'afflusso di sangue agli organi interni, sono chiamati interni o viscerali;
  • i responsabili del trasporto del sangue alle aree esterne agli organi interni sono di tipo extraorganico;
  • penetrando nel parenchima, lobuli e segmenti, le pareti degli organi e avendo rami all'interno di questo organo, sono chiamati intraorgan.

La maggior parte delle arterie intraorganiche prende il nome dall'organo: renale, testicolare, coronarica, femorale, ecc..

Inoltre, nell'anatomia si distinguono i tipi di arterie, che differiscono nella struttura ramificata: sciolta e principale. Il tipo sciolto è caratterizzato da frequenti biforcazioni della nave in rami equivalenti, che a loro volta sono divisi in 2 vasi ancora più piccoli. Quando si esamina un'arteria di questo tipo, si scopre che la loro forma ricorda la corona di un albero. Si trovano nelle membrane del corpo e dei tessuti molli, negli organi interni. I vasi principali sembrano un tubo dritto, dal quale si estendono rami leggermente meno stretti a intervalli regolari. Il tronco centrale si assottiglia gradualmente, così come i suoi "processi" laterali. I vasi principali rappresentano i sistemi arteriosi extraorganici.

Sistema arterioso

Il sistema arterioso del corpo è costituito da molti reparti responsabili dell'afflusso di sangue a singoli organi e strutture. I rami principali, più importanti e più grandi del sistema sono chiamati pozzi e sono suddivisi in diverse autostrade. All'uscita dal ventricolo sinistro c'è il tronco delle grandi arterie, l'inizio delle quali è l'aorta. Prosegue con un vaso ascendente e forma un arco da cui si dipartono i tronchi comuni succlavia e brachiocefalici. Quest'ultimo, a sua volta, si dirama nelle arterie carotide e succlavia accoppiate a destra. Da questo sito di radice dell'aorta (bulbo aortico) si dirama la rete coronarica.
Mentre si muovono verso l'alto, i vasi si dividono in arterie carotidi accoppiate, una delle quali è responsabile dell'afflusso di sangue alle membrane esterne della testa (viso, cranio, collo) e l'altra per l'apporto di sangue al cervello e agli occhi. I rami succlavia sono divisi in vertebrati accoppiati, che sono responsabili dell'afflusso di sangue al torace e al diaframma, lo sterno superiore. Situata nella parte superiore del torace, la tuba succlavia passa gradualmente nelle aree delle spalle, responsabili dell'afflusso di sangue agli arti superiori. Questo sistema è rappresentato dalle arterie brachiale, radiale, ulnare, superficiale e profonda.

La parte discendente dell'aorta è l'inizio dei vasi responsabili dell'afflusso di sangue agli organi addominali, i vasi che riforniscono la parete addominale anteriore, i genitali esterni e gli arti inferiori. Diversi tronchi si estendono dall'arco discendente:

  • arterie intercostali esterne multiple accoppiate e rami interni che trasportano il sangue a strutture e organi situati nel torace;
  • l'aorta addominale, dalla quale sono presenti molte grandi arterie accoppiate (renali, ovariche) e spaiate (gastriche, epatiche, ecc.) che forniscono sangue agli organi addominali;
  • man mano che diminuisce, le arterie principali, chiamate arterie iliache, partono da un tubo: quello interno fornisce il sangue agli organi del sistema genito-urinario, e quello esterno entra nella parte femorale del sistema circolatorio;
  • i tubi femorali, mentre scendono, passano nel popliteo, quindi nei vasi tibiale, peroneale e plantare.

La maggior parte dei vasi delle estremità sono rappresentati da arterie miste. Solo l'aorta e il tronco principale dell'aorta toracica e addominale sono classificati come elastici. Quasi tutti i sistemi hanno anastomosi arteriose - condotti "laterali" che collegano i vasi di una sezione del sistema circolatorio. Svolgono il ruolo di canali di bypass che si attivano in caso di deterioramento della conducibilità delle principali autostrade..

I piccoli rami arteriosi si restringono e si ramificano gradualmente, formando arteriole e quindi precapillari. Il diametro di questi tubi supera raramente i 2 mm e lo strato muscolare predomina nelle loro pareti..

Patologia

La rete arteriosa è caratterizzata da patologie congenite e acquisite di natura locale e sistemica. Le più comuni e pericolose sono le malattie arteriose acquisite:

  • dissezione aortica;
  • aneurismi vascolari;
  • cambiamenti sclerotici;
  • depositi di lipoproteine ​​con formazione di placche;
  • stenosi arteriosa, ecc..

Quasi tutte queste malattie arteriose sono il risultato di una violazione dell'ambiente interno del corpo. Questi includono lo squilibrio degli ormoni, il metabolismo, i processi metabolici. Ad esempio, la dissezione aortica, la stenosi e gli aneurismi sono conseguenze tipiche dell'aumentato stress sul sistema circolatorio dovuto all'ipertensione che si sviluppa negli anziani. Nei loro corpi si verificano numerosi cambiamenti legati all'età, che si basano su un rallentamento dei processi metabolici e metabolici, un declino nella sintesi degli ormoni sessuali.

La patologia più comune del sistema arterioso è l'aterosclerosi, causata dall'accumulo di lipidi (colesterolo) nel sangue e dalla sua deposizione sulle pareti. Uno squilibrio del metabolismo dei lipidi gioca un ruolo importante in questa malattia..

Arteria centrale

Le arterie centrali, così chiamate dal bacino della loro circolazione, sono anche designate come sulco-commissurali, secondo l'andamento dei tronchi arteriosi, o motorie in quanto si diramano principalmente nella materia grigia delle corna anteriori del midollo spinale.

Inizio Le arterie centrali destra e sinistra partono dal tronco spinale anteriore approssimativamente alla stessa distanza l'una dall'altra con un tronco o con due rami contemporaneamente. La divisione in arterie destra e sinistra è un residuo della distribuzione embrionale dei vasi, che è caratterizzata dalla presenza di un tronco spinale destro e sinistro; a volte, nel rachide cervicale, le arterie spiali anteriori non si fondono affatto dopo aver lasciato i vertebrati, o questo accade con un ritardo.

Il primo ha notato la presenza di due arterie centrali, destra e sinistra, N. Kadyi (1889). Prima di lui, N. Duret (1873) non dà istruzioni, e A. Adamkiewicz (1882) descrive la divisione dell'arteria centrale nella profondità del solco. T. N. Suh e L. Alexander (1939), L. A. Gillilan (1958) hanno confermato che il più delle volte non c'è un'arteria centrale, ma due - destra e sinistra, indipendenti l'una dall'altra, che sono colpite in modo non uniforme.

La presenza di un'arteria centrale destra o di una sinistra può essere vista molto chiaramente su sezioni orizzontali, e ancora meglio su sezioni sagittali, poiché non partono allo stesso livello, ma si alternano. Siamo stati in grado di dimostrarlo nel 1964 su sezioni chiarite (Fig.48 e 49).

J. M. Turnbull, A. Brieg e O. Hassler (1966-1971) hanno notato che le arterie nella regione cervicale sono spesso divise in due rami all'inizio. Tuttavia, secondo questi autori, spesso le arterie in presenza di un'arteria spinale anteriore partono con un tronco comune molto corto (Fig.50).

I lavori di R. Y. Herren et L. Alexander (1939) e la nostra ricerca hanno dimostrato che la presenza delle arterie centrali destra e sinistra è la regola, e l'eccezione è la regione lombosacrale, dove più spesso si allontanano dal tronco comune.

La distribuzione delle arterie centrali destra e sinistra nelle corrispondenti metà del midollo spinale riflette le peculiarità della loro insorgenza a partire dai fusti primari indipendenti l'uno dall'altro.

Figura: 48. Su una sezione orizzontale, è chiaramente visibile che le due arterie centrali fin dall'inizio vanno separatamente e non si diramano da un tronco comune, che poi si dirama in due terminali (una sezione illuminata del midollo spinale di un adulto).

Mossa. Arterie centrali-

1 nel solco anteriore del cervello molle-

shell dalla parte anteriore a quella posteriore. Sulla montagna-

^ Gala assomiglia al loro corso

• non lineare, sulla verticale ca-

gtalnyh, al contrario, è molto tortuoso-

rami davanti alle arterie-

e colonne del midollo spinale, principalmente circa-

oom a travi piramidali dritte;

• w attraversare la punta bianca e in connessione

: questo ha preso il nome sulco-comis-

Finale. Raggiunta la sostanza bianca, le arterie cambiano immediatamente dalla direzione alla direzione trasversale, dirigendosi a sinistra oa destra. Entrano nella materia grigia a livello della base delle corna ps-rsdpph e si disperdono come un pennello di rami terminali. Entrambe le arterie centrali possono seguire ciascuna sul proprio lato, ma più spesso le arterie destra e sinistra si alternano.

Figura: 49. Queste sezioni sagittali mostrano una prima divisione delle arterie centrali in due rami terminali (sezioni chiarite).

Direzione. Le arterie centrali non sempre mantengono la loro direzione orizzontale originale, perpendicolare al decorso dell'arteria spinale anteriore. Questo è il caso della regione cervicale. Nelle regioni toracica e lombare, dove le arterie centrali si diramano dai rami terminali dell'arteria lombare ispessita, il loro corso sulle sezioni sagittali verticali non è orizzontale; siamo riusciti a trovarlo nel 1957; quelle arterie che partono dal ramo ascendente hanno una direzione cranica obliqua e dalla caudale discendente - obliqua (Fig.51 e 52).

La dimensione. La lunghezza delle arterie centrali corrisponde alla profondità del solco anteriore, cioè varia da 3 a 5 mm. Il diametro delle arterie centrali varia; secondo A. Charpy (1920), da 0,1 a 0,2 mm, massimo 0,27 mm. T. II. Suh e L. Alexander (1939) credono che il diametro di queste arterie possa variare da 60 a 72 micron. Secondo L. L. Tneren (1938), il calibro delle arterie centrali negli ispessimenti cervicali e lombari è più alto. J. L. Cog-bin (1961) ritiene che il diametro delle arterie centrali della colonna lombare sia maggiore di quello cervicale. K. Jellinger (1966) nomina i valori di 90-100 micron per le arterie centrali del rachide cervicale, 60-80 micron per il torace, 120 micron per il lombare.

Numero. È generalmente accettato che vi siano circa 180-200 arterie centrali. A. Adamkiewicz (1882), che per primo ha cercato di contarli, ha scoperto 260 vasi. N. Kadyi (1889) stabilì il numero totale delle arterie centrali di circa 200. A. Charpy contò 180 vasi nel midollo spinale di un neonato. T. N. Suh e L. Alexander (1939),

Figura: 50. Microangiografia delle sezioni mediane frontale e sagittale a livello Cyi-CviiXS (Turnbull, Brieg, Hassler, 1966).

Le prime tre coppie di arterie centrali della metà inferiore / inferiore del taglio si estendono dalla colonna vertebrale anteriore-

arteria di Noè con un tronco corto.

R. Y. Neggen e L. Alexander (1939) si fermano a 200. Noi (1960) abbiamo contato 240 arterie centrali.

K. Jellinger (1966) su 10 preparazioni del midollo spinale ha stabilito una cifra media di 220 con opzioni più minuti 40, cioè 180 e 260. Le cifre fornite sono molto vicine, il che ci consente di prendere valori medi, poiché calcoli accurati sono estremamente difficili.

Il più interessante è stato stabilire se il numero di arterie cambia da un segmento all'altro.

R. Y. Neggen e L. Alexander (1939) per la prima volta hanno notato che ci sono molte più arterie centrali nelle regioni cervicale e lombare che nel torace. D.H. M. Wollam e J. W. Millen (1955) nel midollo spinale di un ratto hanno stabilito il maggior numero di arterie densamente localizzate nelle regioni cervicale e lombare rispetto al torace.

Nel nostro primo messaggio (G. Lazorthes et coll., 1957), presentiamo i risultati della ricerca su questo tema (Fig. 53). Dal midollo spinale di una persona precedentemente iniettata con un mezzo di contrasto, sono state preparate sezioni su tutta la lunghezza con uno spessore di 1 cm, quindi le arterie centrali sono state contate sulle radiografie di ciascuna sezione. Su ciascuna sezione e, di conseguenza, in 1 cm, sono state trovate 2-3 arterie nella regione cervicale superiore; 4-7 arterie a livello dell'ispessimento lombare; 2-4 arterie a livello toracico superiore; 1-3 arterie nella regione toracica media; 2-3 arte-

ria nella regione toracica inferiore; 5-9 arterie a livello dell'ispessimento lombare.

Questo ci ha permesso di concludere che ci sono circa 80 arterie centrali nella regione cervicale, che è lunga 12 cm, nella regione toracica con una lunghezza media di 20 cm, ce ne sono circa 60, e nella regione lombosacrale, la cui dimensione va da 10 a 12 cm, - 100. È abbastanza ovvio che l'ispessimento cervicale e lombare hanno un migliore apporto di sangue rispetto al midollo spinale toracico.

K. Jellinger (1966) fornisce dati che confermano i nostri: nella regione cervicale (lunghezza media 11 cm) ha circa 70 arterie centrali; nel petto (lunghezza 20-22 cm) - 60 arterie; nella zona lombare (lunghezza 6 cm) - 50-70 arterie; nel sacrale (2-3 cm), 20-25 arterie. J. Turn-bull, A. Brieg e O. Hassler (1966) considerano che nelle regioni cervicali medie e inferiori ci sono 5-8 arterie per 1 cm, nella parte superiore - 5-7 arterie; questi numeri superano il pascià.

Per valutare la distribuzione irregolare e la diversa partecipazione delle arterie centrali all'apporto sanguigno dei segmenti del midollo spinale, si può

eseguire un altro calcolo. Se dividiamo equamente 200 arterie centrali in 31 segmenti (8c + 12d + + 51 + 5s + lc), ciascuna avrà una media di 6-8 arterie e, per un midollo spinale lungo 45 cm, circa 5 arterie centrali per 1 cm ( cioè uno pa 2 cm). Quindi, solo negli ispessimenti cervicali e lombari, il numero di arterie raggiunge o supera questi valori. Va ricordato che infatti i segmenti del midollo spinale hanno altezze diverse, soprattutto quelli toracici, che sono molto più alti di quelli lombari e sacrali.

IO; Figura: 51. Arterie centrali: midollo spinale, cervello. Sinistra - ispessimento cervicale; a destra, un ispessimento della vita. Le arterie dell'ispessimento lombare 1 sono più numerose e più potenti delle arterie della regione toracica. Inoltre, sono visibili il corso ascendente delle arterie centrali della regione toracica e il corso discendente delle arterie centrali dell'ispessimento lombare:.

Nel lavoro del 1957, siamo stati in grado di dimostrare che la partecipazione di vari segmenti alla crescita generale del midollo spinale è ambigua. Misurando l'altezza dei segmenti nel feto e nell'adulto lungo l'altezza dell'arco del legamento dentato e nel punto di uscita delle radici, abbiamo riscontrato che nel neonato i segmenti hanno approssimativamente la stessa altezza, e nell'adulto nella regione toracica, i segmenti sono quasi 2 volte più alti che nella cervicale, lombare e aree sacrali. Questo ci ha permesso di concludere che i segmenti toracici sono maggiormente coinvolti nella crescita del midollo spinale; si allungano in modo più significativo di altri, forse a causa della presenza di ampi spazi tra le arterie centrali toraciche (vedi p. 32, vedi fig.18).

Figura: 52. Arterie centrali del midollo spinale del feto 8 mesi. Radiografia del profilo.

Pertanto, sia il numero che il diametro delle arterie centrali sono maggiori nella regione degli ispessimenti cervicali e lombari. Per una tale differenza, è certamente importante il volume della materia grigia, in particolare le corna anteriori a livello degli ispessimenti. Nella regione toracica media, come è stato dimostrato, le arterie radicolare-spinali sono solo sottili, ma ce ne sono poche, la rete meningea superficiale è povera di vasi e le arterie centrali si trovano distanti l'una dall'altra in piccolo numero. Nella seconda parte (vedi p. 142) cercheremo di discutere l'interpretazione di questa differenza nell'afflusso di sangue..

Tipo di distribuzione delle arterie centrali. Numerosi studi sono stati dedicati a questo problema (Fig.54, 55 e 56).

R. A. Pitzorno (1903) ha studiato su sezioni del midollo spinale di una persona e vari mammiferi iniettati con una soluzione di gelatina al carminio, la ramificazione delle arterie centrali nella zona centrale (nelle aderenze bianche e grigie, nella sostanza gelatinosa).

L'autore ha scoperto che le arterie centrali destra e sinistra non sono sempre indipendenti l'una dall'altra; possono comunicare “tra loro tramite un ramo trasversale anastomotico: prima di entrare nella sostanza cerebrale, l'arteria centrale emette un ramo che attraversa la commessura bianca fino alla base del corno anteriore del lato opposto, dove si anastomizza con lo stesso ramo dell'arteria controlaterale; questo ciclo anastomotico emette rami. " L'autore aggiunge che l'arteria centrale "rimanda prima un ramo alla commessura grigia, e poi alla base del corno anteriore del lato opposto". Inoltre, nella commessura grigia posteriore del midollo spinale cervicale, principalmente nell'uomo, nei conigli e nei gatti, R. A. Pitzorno ha descritto le arterie che, nel numero di 1-2 su un taglio, sono dirette trasversalmente da una metà all'altra. Si estendono dai rami verticali "e rappresentano la vera connessione tra i vasi delle due metà del midollo spinale"..

L. Testut (1929) distingue tre tipi di rami terminali: il ramo di ritorno, che va all'interno delle corna anteriori; l'involucro posteriore della base del corno posteriore e destinato al perno posteriore di Tllark; rami verticali ascendenti e discendenti.

Secondo T. N. Suh e L. Alexander (1939), le arterie centrali, dopo essere penetrate nella sostanza del midollo spinale, danno il seguente veterinario-

Figura: 53. Il numero delle arterie centrali del midollo spinale per regione (Lazorthes, 1957), linea in grassetto - numeri centrali, linea sottile - numeri estremi.

in e. 1. Ascendente e discendente, anastomizzando end-to-end con i rami corrispondenti dei segmenti superiori e inferiori e formando un tronco vascolare longitudinale - l'arteria paracentrale o canale paramediano vascolare, che è stato descritto da A. Adamkiewicz (1882) e la cui esistenza è stata negata da N. Kadyi (1889)... Questa nave si trova nella parte più mediale della base del corno anteriore, alla parete del canale centrale. 2. Un ramo che torna indietro e termina nel posto di Clark e in un giunto grigio. 3. Rami trasversali che alimentano i gruppi cellulari delle corna anteriori e laterali. 4. Rami diretti in avanti e lateralmente, che attraversano la materia grigia e raggiungono la sostanza bianca delle colonne anteriore e laterale del midollo spinale.

Secondo L. Laruelle (1937), i rami verticali ascendenti e discendenti, che, anastomizzati con le stesse arterie superiori e inferiori, formano il canale paramedico Adamkevich (1882), possono dividersi in numerosi rami paralleli di vari diametri e formare nel piano verticale "longitudinale" un sistema di arteriole parallele al canale centrale, che, eventualmente, uniscono vasi di segmenti diversi ".

C, Fazio (1938) conferma sia la presenza del centrale longitudinale
anastomosi e l'esistenza di anastomosi trasversali, combino
la metà destra e sinistra del segmento cerebrale dello spippo.

D. H. M. Wollam e J. W. Millen (1955), studiando l'afflusso di sangue alla schiena
cervello di ratto, ha rivelato una grande somiglianza con la vascolarizzazione nell'uomo
adorabile. Le arterie dei segmenti cervicale e lombare sono divise in modo dicotomico,
e nel petto, i vasi di cui forniscono grandi aree, hanno la forma
stelo.

Con un tipo di distribuzione dei vasi a tronco singolo, la pressione diminuisce gradualmente man mano che il flusso sanguigno si avvicina al ramo terminale del tronco principale, mentre in un'arteria che si divide dicotomicamente, può rimanere alta fino all'ultima ramificazione. Alcuni autori spiegano esattamente questa la vulnerabilità del midollo spinale toracico..

Figura: 54. Vascolarizzazione del midollo spinale (Schneider, Grosby, 1959).

Figura: 55. Distribuzione delle arterie in

in profondità nel midollo spinale (Neggen,

1 - tronco dell'arteria spinale anteriore; 2 - tronco dell'arteria centrale o sul-commissuralny; 3 - arteria co-missurale; 4 - arteria radice anteriore; 5 - il tronco dell'arteria spinale posteriore; 6 - arteria radice posteriore.

Figura: 56. Bacini arteriosi intracerebrali (Corbin, 1961).

La lunghezza del bacino dell'arteria spinale anteriore è contrassegnata da un'ombreggiatura obliqua, il bacino dell'arteria spinale posteriore è contrassegnata da un'ombreggiatura orizzontale e la lunghezza della periferia è punteggiata-

PSA - arteria spinale anteriore; Z.S.A. - arteria spinale posteriore; O.V.S. - rete coronale guaina; B. A. S - tronco arterioso laterale (a volte chiamato laterale posteriore); a, b - percorsi piramidali; c - via spino-cerebellare (diritta e incrociata); d, e - la via spinotalamica di Dejerine; e - percorso tettospinale; g - percorso vesti-bulo-spinale; h - percorso rubro-spinale. È necessario prestare attenzione alle parti periferiche delle piscine.

Figura: 57. Colonna vertebrale cervicale superiore

Figura: 58. Ispessimento cervicale Fig. 59. Midollo spinale toracico Fig. 60. Ispessimento lombare. Figura: 61 cono del midollo spinale.

Figura: 57-61. Sezioni del midollo spinale a livelli maggiori dopo l'iniezione con agenti di contrasto a raggi X e radiografia (Lazorthes, 1957).

G. Lazorthes, J. Pouehes, G. Bastide, J. Roulleau e R. Amaral-Gomes nel 1958 descrissero sugli angiogrammi la divisione delle arterie centrali del midollo spinale a diversi livelli (Fig.57, 58, 59, 60 e 61).

J. L. Corbin (1961) distingue tra due tipi di arterie centrali.

a) Le arterie centrali grandi e lunghe terminano a forma di pennello, tra i cui rami si può distinguere tra principale e secondario. Il ramo principale, il più voluminoso, è interno; si divide subito in due rami verticali terminali, ascendente e discendente, che si susseguono lungo il canale centrale. Combinandosi con le corrispondenti arterie dei segmenti adiacenti, formano una galleria anastomotica arteriosa continua lungo l'intera lunghezza del midollo spinale. Le arterie si estendono dai rami principali in direzione trasversale e verticale, che sono distribuite principalmente nella materia grigia attorno all'ependima del canale centrale. Più o meno numerosi rami secondari sottili sono sparsi nella materia grigia situata all'esterno delle teste-

Figura: 62. Midollo spinale cervicale superiore.

Figura: 64. Midollo spinale toracico.

Figura: 63. Midollo spinale cervicale inferiore

Figura: 65. Midollo spinale lombare.

Figura: 62-65. Distribuzione delle arterie centrali e dei confini del bacino centrale

(Lazorthes et coll., 1965).

arteria, ma alcuni di essi vanno anche alla sostanza bianca delle colonne laterali e posteriori. Una distribuzione simile, in cui differisce quella principale: i rami verticale e orizzontale secondario, si trova costantemente a livello del midollo spinale toracico..

b) Le arterie centrali sottili non danno luogo ai principali rami verticali; si dividono immediatamente in numerosi rami orizzontali, che si distribuiscono nelle profondità della materia grigia. La loro piscina è generalmente molto più piccola. Quindi, le arterie centrali voluminose e sottili si alternano. Questa alternanza risulta essere particolarmente distinta in. regione lombare.

G. Lazorthes, S. Juskiewenski, O. Zadeh e F. Lazorthes (1965) hanno studiato il tipo di distribuzione delle arterie centrali e hanno cercato di identificare se ci sono differenze tra loro a seconda del livello del midollo spinale. Nonostante un numero abbastanza elevato di varianti e la difficoltà di identificare alcune ramificazioni vascolari, hanno stabilito tipi medi di distribuzione delle arterie centrali per ciascuna sezione del midollo spinale (Fig.62, 63, 64.65).

1. Midollo spinale cervicale

La distribuzione delle arterie centrali nel piano orizzontale avviene in modo tale che i rami di un'arteria possano occupare l'intero taglio.

Rami collaterali. Quando passano attraverso il solco mediano, le arterie emettono diversi collaterali. Queste arteriole sottili sono destinate principalmente alla sostanza bianca dei pilastri anteriori. I più significativi attraversano la sostanza bianca e terminano a pennello all'angolo interno del corno anteriore; su 20 sezioni, ciascuna di 0,5 cm di spessore, le abbiamo contate 7-8.

Fine rami. Nella profondità del solco mediano a livello della commessura, le arterie centrali deviano a destra oa sinistra, hanno una distribuzione diversa nella parte superiore, media e inferiore del midollo spinale cervicale.

Nella parte superiore del rachide cervicale (vedi Fig. 57 e 62), l'arteria in linea retta è diretta verso il corno posteriore, in cui termina in due o tre rami. Sul lato interno del corno emana sottili collaterali alla sostanza cerebrale attorno al canale centrale e sul lato esterno rami più larghi che raggiungono il corno anteriore e la zona intermedia della materia grigia. Uno degli ultimi rami, sempre più voluminoso, attraversa la materia grigia, si tuffa alla base del corno laterale e nella zona del percorso piramidale incrociato termina con un pennello di rami.

Nei segmenti medio e inferiore (vedi Fig.58 e 63), l'arteria viene divisa molto rapidamente in due rami principali, uno dei quali va al corno anteriore, l'altro al posteriore.

Sempre una o più arterie sono distribuite nella colonna laterale; partono o dal ramo anteriore o dal retro, a volte da entrambi.

E infine, a tutti i livelli vi sono arterie significative dirette alla colonna posteriore; alcuni camminano lungo il setto posteriore, altri penetrano direttamente nella sostanza bianca.

2. Midollo spinale toracico

I rami delle arterie centrali si trovano longitudinalmente. È difficile risalire alla loro estensione su una singola fetta, poiché spesso hanno un andamento obliquo in direzione caudale o craniale.

Rami collaterali. A questo livello si trovano collaterali che vanno nella sostanza bianca delle colonne anteriori e all'apice del corno anteriore..

Fine rami. Nell'area di adesione, le arterie terminano a pennello, in cui sono presenti tre rami principali: l'arteria del corno anteriore, l'arteria del corno posteriore e l'arteria della colonna laterale. Le arterie che colpiscono la colonna posteriore sono distribuite allo stesso modo della regione cervicale, ma sono meno significative in volume.

Una caratteristica di questo livello del midollo spinale è la presenza di arterie verticali nell'area attorno al canale centrale. Si tratta, probabilmente, dell'arco che circonda immediatamente il canale centrale, e del percorso anastomotico verticale, descritti da T.N. Suh e L. Alexander (1939).