Malattie del cristallino (H25-H28)

Esclude1: glaucoma capsulare con distacco di falsa lente (H40.1)

Esclude1: cataratta congenita (Q12.0)

Escluso:

  • malformazioni congenite del cristallino (Q12.-)
  • complicazioni meccaniche associate a una lente impiantata (T85.2)
  • pseudofachia (Z96.1)

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Indici ICD-10

Cause esterne di lesione - I termini in questa sezione non sono diagnosi mediche, ma descrizioni delle circostanze in cui si è verificato l'evento (Classe XX. Cause esterne di morbilità e mortalità. Codici colonna V01-Y98).

Medicinali e sostanze chimiche: tabella dei medicinali e delle sostanze chimiche che hanno causato avvelenamento o altre reazioni avverse.

In Russia, la Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, dei motivi per cui la popolazione fa appello alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e delle cause di morte..

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 27 maggio 1997, n. 170

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall'OMS nel 2022.

Abbreviazioni e simboli nella classificazione internazionale delle malattie, revisione 10

NOS - nessun chiarimento aggiuntivo.

NCDR - non classificato / i altrove.

† - il codice della malattia sottostante. Il codice principale in un sistema a doppia codifica, contiene informazioni sulla principale malattia generalizzata.

* - codice opzionale. Un codice aggiuntivo nel sistema di doppia codifica, contiene informazioni sulla manifestazione della principale malattia generalizzata in un organo o un'area separata del corpo.

Codice Artifakia per ICD 10 negli adulti

Le forme gravi di malattie oftalmiche spesso portano alla perdita della vista, che non può essere ripristinata con mezzi medici popolari. La soluzione ottimale è installare una lente intraoculare (IOL), che può ripristinare la piena percezione visiva degli oggetti circostanti. Di seguito sono descritte le caratteristiche della chirurgia, le indicazioni, le controindicazioni e le complicanze.

L'artifakia non è una malattia oftalmica, ma il risultato del suo trattamento. In realtà, questo è l'impianto di un oggetto artificiale all'interno del bulbo oculare mediante intervento chirurgico. A volte questo è il nome della procedura per l'installazione di un sostituto della lente intraoculare e l'occhio è un artefatto.

Le lenti intraoculari sono di tipo artificiale biocompatibile con i tessuti umani. I sostituti sono fatti di materiali duri - leucosapphire, polimetilmetacrilato e morbido - copolimero, collagene, silicone, idrogel.

Grazie al laser, le tecnologie ad ultrasuoni, le operazioni per la rimozione di una lente offuscata e danneggiata e l'installazione di una lente artificiale sono sicure, le complicazioni sono rare. Spesso l'impianto di IOL diventa l'unica soluzione possibile per ripristinare la vista; nei casi più gravi è possibile l'installazione di due o più oggetti.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, Artifakia ha un codice H26.0 (altre cataratte).

Prima della correzione con occhiali, lenti a contatto, l'impianto di IOL presenta una serie di vantaggi:

  • ripristina le funzioni visive complete;
  • l'oggetto impiantato è autosufficiente;
  • i contorni degli oggetti sono chiari;
  • nessun punto cieco.

Indicazioni di pseudofachia

In questi casi esistono indicazioni di pseudofachia:

  • afachia;
  • glaucoma;
  • cataratta;
  • presbiopia;
  • lesioni da radiazioni;
  • mancanza di un nucleo;
  • astigmatismo estremo;
  • miopia estrema;
  • danno chimico agli occhi;
  • disfunzione della lente;
  • violazione ereditaria e acquisita della trasparenza;
  • condizione oculare anormale, congenita, acquisita;
  • rimozione della lente durante l'intervento chirurgico;
  • trauma al bulbo oculare (danno, perdita della lente, distruzione della lente biconvessa trasparente).

I difetti congeniti vengono eliminati dopo i 20 anni, occasionalmente, in base ai risultati dell'esame, vengono corretti prima Cataratta, afachia - malattie che causano l'installazione di IOL più spesso.

L'afakia è una patologia congenita acquisita dopo un trauma. Può essere unilaterale, bilaterale, le manifestazioni a sinistra ea destra sono le stesse. Esaminando il bulbo oculare, l'oftalmologo vede una pupilla opaca, tremante dell'iride.

La comparsa dell'afachia da un lato è la causa della compromissione della visione binoculare, manifestata dalla perdita della capacità di valutare la distanza, la forma degli oggetti.

Sintomi associati:

  • l'acuità visiva diminuisce rapidamente;
  • focalizzazione problematica;
  • eterogeneità dell'immagine.

La cataratta è congenita, acquisita. Appare come risultato di un trauma, nelle persone anziane è il risultato di cambiamenti legati all'età. Il farmaco può mettere in pausa (raramente interrompere completamente) la torbidità, ma non sarà possibile eliminarla.

Problemi causati dalla cataratta:

  • calo dell'acuità visiva;
  • sviluppo di diplopia - biforcazione orizzontale (meno spesso verticale) di oggetti. Ciò provoca mal di testa, ansia, vertigini;
  • una scarsa illuminazione provoca abbagliamento;
  • percezione della luce, acuità visiva al tramonto;
  • aumento della fotosensibilità;
  • violazione della percezione del colore;
  • la comparsa di "mosche" scure;
  • macchie bianche e grigie intorno alla pupilla;
  • il montaggio di occhiali con lenti non risolve il problema della scarsa visione.

Assicurati di visitare un oftalmologo se:

  • c'è anche una leggera diminuzione della vista;
  • mosche nere;
  • distorsione dei contorni degli oggetti;
  • cerchi scuri galleggianti;
  • sudario.

    Controindicazioni della pseudofachia

    In questi casi esistono controindicazioni di pseudofachia:

    • processi infiammatori;
    • la fotocamera anteriore non è della dimensione giusta;
    • retina distaccata;
    • piccolo diametro dell'occhio;
    • attacco di cuore, ictus che si è verificato entro sei mesi.

    L'elenco contiene controindicazioni relative e assolute, quindi prima dell'operazione dovresti assolutamente sottoporti a un esame. Dopo aver esaminato i risultati, l'oftalmologo consentirà, proibirà l'installazione dell'impianto.

    Tipi di IOL

    Dimensioni, metodo di installazione divide le lenti intraoculari in diversi tipi:

    • anterocamerale;
    • capsulare posteriore;
    • pupillare;
    • torico;
    • camera posteriore.

    Le IOL della camera anteriore vengono impiantate nello spazio tra la cornea e l'iride, dopo aver praticato un'incisione.

    Utilizzato per tali malattie:

    • miopia;
    • astigmatismo;
    • ipermetropia.

    Gli impianti della camera anteriore vengono impiantati in persone con controindicazioni significative per la correzione laser. L'uso di LPO semplifica notevolmente la tecnica dell'intervento chirurgico, alcuni tipi possono causare complicazioni. Le lenti della camera anteriore sono realizzate in PMMA e hanno una durata di circa 100 anni.

    Le IOL capsulari posteriori vengono utilizzate solo quando la lente è completamente rimossa. Sono impiantati in una capsula. STAAR è l'unica azienda che produce sostituti che soddisfano i requisiti internazionali.

    Le lenti pupillari sono disponibili per il posizionamento secondario. Per l'installazione, utilizzare un iniettore, una cartuccia, inserendola attraverso un'incisione. Gli impianti hanno molti svantaggi, come instabilità, tendenza allo spostamento. Non esercitano pressione sulla cornea.

    Gli impianti torici combinano i vantaggi delle varietà cilindriche e sferiche. Tali lenti sono installate per cataratta, astigmatismo, tutti i tipi di patologie corneali e altre malattie. I sostituti delle lenti toriche sono controindicati in caso di diabete mellito grave, irite, iridociclite, siderosi.

    Gli impianti della camera posteriore sono utilizzati nel 90% degli interventi chirurgici oftalmici. Sono notevoli per un minor numero di effetti collaterali causati. Le lenti di questo tipo sono visivamente invisibili a un estraneo, impercettibili per il paziente. Può essere installato dopo aver rimosso il nucleo naturale nella borsa dell'obiettivo, la fotocamera posteriore. IOL previene il distacco della retina, il glaucoma.

    La scelta di un particolare tipo di lente si basa sul tipo di patologia, sui risultati della ricerca, sulle condizioni della cornea, sulle capacità finanziarie del paziente.

    Tutti i sostituti delle lenti sono divisi in gruppi:

    • Sferico, asferico. L'ultima versione garantisce un'immagine ad alto contrasto, un ampio angolo di visione, nessun riflesso.
    • Monofocale, multifocale. Questi ultimi forniscono una normale focalizzazione della vista, corretta presbiopia. Esistono varietà toriche per la correzione dell'astigmatismo.
    • Accomodante. Un paio di lenti parallele che si muovono con la tensione muscolare, modificando la distanza dal punto focale.
    • Con le funzioni protettive sono le più costose, proteggono dai raggi ultravioletti. Sono gialli o blu. La scelta dell'uno o dell'altro non influisce sulla percezione della combinazione di colori.

    Chirurgia sostitutiva della lente

    Una diagnosi completa del paziente è una procedura preoperatoria obbligatoria. L'oftalmologo, insieme al paziente, determina il tipo di lente impiantata, in base alla sicurezza dei legamenti, allo stato della retina, della cornea.

    Alla vigilia dell'operazione per sostituire la lente dell'occhio, è consentito condurre una vita normale: mangiare, bere, assumere farmaci, ad eccezione dei fluidificanti del sangue. L'impianto sostitutivo viene eseguito in anestesia generale o locale. Durante l'operazione la lente viene ammorbidita e poi rimossa con appositi strumenti. La durata della procedura non richiede più di un'ora.

    Oggi esistono 2 metodi di impianto delle lenti:

    • facoemulsificazione ultrasonica;
    • facoemulsificazione femto-laser.

    Operazione ad ultrasuoni: viene praticata una piccola incisione sulla superficie del bulbo oculare, viene iniettato un facoemulsificatore per distruggere il corpo trasparente. Le onde ultrasoniche vengono applicate all'obiettivo. Quindi l'emulsione viene pompata con una pompa speciale.

    La parte posteriore della capsula rimane intatta, diventando una barriera tra l'iride e l'umore vitreo. Il medico lucida la capsula, rimuovendo il tessuto, installa la IOL arrotolata. Dopo l'impianto, si raddrizza. Non hai bisogno di cucire nulla, i tessuti crescono insieme da soli.

    La chirurgia femto-laser viene eseguita in modo simile agli ultrasuoni, ma utilizza un laser invece delle onde ultrasoniche. Il laser trasforma la lente in un'emulsione omogenea, che viene successivamente pompata.

    Complicazioni di pseudofachia

    Gli effetti collaterali postoperatori sono estremamente rari. Il loro aspetto dipende dal tipo di lente, dalla sua qualità, dalle caratteristiche fisiologiche individuali, dalle condizioni dell'occhio prima dell'installazione, dal rispetto delle regole del corteggiamento dopo l'intervento chirurgico.

    Le complicanze della pseudofachia sono:

    • cataratta secondaria - proliferazione di detriti tissutali;
    • il glaucoma è più spesso un fenomeno temporaneo che va via da solo;
    • lente che cade a causa di danni, azioni imprudenti;
    • distacco della retina - può essere eliminato mediante coagulazione laser pulsata;
    • l'edema maculare si forma al centro della retina;
    • malattie infettive, processi infiammatori;
    • sensazione di un corpo estraneo - è necessario cambiare chirurgicamente la lente artificiale;
    • processo adesivo quando si utilizzano lenti non adatte;
    • la placca proteica viene rimossa mediante pulizia con antisettici medicinali.

    Molto spesso, sorgono complicazioni dopo il posizionamento improprio dell'impianto all'interno del bulbo oculare, scelta errata del tipo, dimensione della lente, mancato rispetto delle norme igieniche da parte di un oftalmologo o cure postoperatorie.

    Artificio oculare: correzione di patologie oculari congenite e acquisite per migliorare la vista. Le operazioni sono sicure, vengono eseguite tenendo conto di tutti gli esami. La scelta della IOL è coordinata con il paziente e le condizioni degli occhi. Artifakia può ripristinare la vista al 100%.

    L'artifakia dell'occhio è una condizione in cui è presente una lente artificiale nell'organo della vista. Di conseguenza, l'occhio stesso è chiamato pseudofachico. Questo metodo di correzione viene scelto nel trattamento di alcune malattie che devono essere corrette e trattate con l'uso di lenti intraoculari. Qual è la pseudofachia dell'occhio, lo scopriremo nell'articolo.

    Cos'è la pseudofachia dell'occhio negli adulti, come trattarla

    L'artifakia dell'occhio è una condizione dell'organo della vista in cui, a causa delle indicazioni, è stata inserita una lente artificiale. Questo tipo di correzione è considerato più accettabile rispetto alla correzione con gli occhiali, poiché a livello fisiologico elimina la dipendenza del paziente dagli occhiali, senza restringere il campo visivo, come nel caso di un accessorio rimovibile per la vista..

    Artifakia non dà scotoma periferico, macchie scure, distorsione degli oggetti. L'immagine si forma nell'area della retina, se viene utilizzata una IOL, e in una dimensione normale. Al momento, sono stati sviluppati molti progetti in cui le lenti artificiali correggono varie anomalie della vista fino al glaucoma e alla cataratta..

    Scopri perché l'angiopatia retinica appare in un bambino e cosa si può fare con una tale malattia in questo materiale.

    Con alcune patologie, se vengono avviate e portate a completare l'opacità della lente naturale e nativa, si verifica la cecità. Non è più possibile correggere questo stato della IOL..

    Sarà anche utile imparare a condurre e decodificare la visometria.

    Principi di attaccamento della IOL

    In generale, al momento, ci sono tre tipi di lenti. Di conseguenza hanno diversi design, principi di fissaggio:

    1. IOL della camera anteriore. Posizionarli nella camera anteriore con il supporto nell'angolo. Questo tipo di lente deve entrare in contatto con le aree più sensibili, ovvero l'iride e la cornea. Queste lenti hanno un inconveniente significativo: provocano la manifestazione di sinechia nell'angolo dell'area di localizzazione. In realtà, è per questo che sono usati raramente al momento..
    2. IOL pupillari. Sono anche chiamate lenti pupillari, lenti a clip per iride, ICL. Sono inseriti nella pupilla come una clip. La tenuta dell'elemento viene effettuata a scapito dell'aptico posteriore e anteriore, cioè degli elementi di supporto. Il primo obiettivo di questo tipo è stato creato dai nostri scienziati: Fedorov e Zakharov. Le loro lenti sono state utilizzate negli anni '60 del secolo scorso, quando l'estrazione intracapsulare era considerata il modo migliore per eliminare la cataratta. Lo svantaggio principale di una tale lente è la possibilità di dislocazione dell'elemento di supporto o anche dell'intera lente artificiale..
    3. Camera posteriore o ZKL. Sono posti direttamente nella sacca della lente solo dopo la sua completa rimozione o almeno il suo nucleo. Eliminato mediante estrazione extracapsulare e masse corticali. Questo tipo di IOL prende il posto della parte remota di questa sezione, abituandosi alla naturale struttura anatomicamente corretta del sistema ottico dell'occhio. Questo tipo di obiettivo aiuta a fornire a una persona la migliore qualità dell'immagine. Le lenti della camera posteriore sono migliori di altri tipi di lenti rinforzate nell'area di posizionamento e creano le condizioni per creare una forte barriera tra le parti anteriore e posteriore dell'occhio. Lo stesso tipo di lente aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie come il distacco della retina, il glaucoma e così via. Gli LCP entrano in contatto solo con la capsula, dove si trovava la lente naturale. Non ci sono vasi o terminazioni nervose e quindi l'infiammazione, in linea di principio, non può svilupparsi. Ecco perché questo tipo di prodotto è considerato il più ottimale in termini di qualità e sicurezza d'uso. Di conseguenza, è usato più spesso di altri tipi nella chirurgia oftalmica..

    Pseudofachia della camera posteriore dell'occhio

    L'artifakia dell'occhio prevede l'uso di uno qualsiasi dei prodotti elencati per la correzione chirurgica della vista. Il materiale per la lente intraoculare è di solito il più duro ipoallergenico: polimetilmetacrilato, leucosapphire e altri, così come analoghi morbidi in silicone, idrogel, silicone idrogel, copolimero di collagene, metacrilato di poliuretano e così via..

    Ulteriori informazioni su come eseguire la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per sostituire la lente per la cataratta.

    I prodotti di tipo multifocale o cilindrico vengono eseguiti:

    • Multifocale aiuta a correggere miopia, ipermetropia o eliminare gli effetti della cataratta.
    • Le lenti intraoculari cilindriche o toriche vengono utilizzate per correggere l'astigmatismo.

    A volte è necessario inserire due lenti intraoculari in un occhio contemporaneamente. Questo viene fatto se l'ottica dell'occhio accoppiato non è in grado di combinarsi con l'ottica dell'occhio pseudofachico. Ecco perché si può prendere la decisione di introdurre un'altra lente nell'area per correggere la situazione attuale. Applicato di conseguenza, un'altra lente, che ha un grado di correzione con la diottria mancante.

    A proposito di lenti per occhiali con astigmatismo, la loro selezione e consigli per la scelta possono essere trovati nell'articolo.

    Riassumendo, la pseudofachia dell'occhio è un metodo di correzione della vista, in cui una o più IOL vengono utilizzate per correggere la vista ed eliminare patologie che non possono essere curate in altro modo..

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    Le IOL sono elementi biocompatibili che, di regola, non hanno conseguenze dopo essere stati iniettati nell'area desiderata. Questo tipo di lente viene inserita nell'occhio attraverso una micro incisione se il prodotto è realizzato in materiale morbido, o attraverso un'incisione più grande se viene utilizzato un materiale duro. Questo fattore viene deciso dal medico che ha selezionato le lenti per te. L'operazione richiede la rimozione preliminare della lente interessata o parte di essa. Prima viene eseguita la procedura, minori saranno le conseguenze per il paziente.

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    Nel video: come funziona l'occhio

    Codice ICB 10

    Non esiste un codice ICD per tale condizione, poiché la pseudofachia non è una condizione patologica o una malattia, ma si riferisce piuttosto al periodo di recupero. Di conseguenza, se l'operazione ha avuto successo e non si sono sviluppate complicazioni, il codice ICD 10 non viene assegnato. Ma in alcuni casi, la codifica è prevista per le seguenti patologie:

    Come conviverci, cosa fare

    In realtà, se non ci sono complicazioni negli adulti, non ci sono regole per l'utilizzo di un prodotto del genere. Ma ci sono momenti in cui la lente intraoculare è stata installata in modo errato o selezionata in modo errato. In questi casi, è necessario rivolgersi al medico per un consiglio e cercare modi per risolvere il problema..

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    La seconda sfumatura possibile è che la visione può deteriorarsi gradualmente, ad esempio, la visione si sviluppa come attraverso la nebbia. Questo può indicare la formazione di un film da una specifica proteina. Questo tipo di difetto richiede la pulizia e l'uso di farmaci speciali che aiutano a prevenire ed eliminare tali depositi sulla superficie..

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    Per molti aspetti, la pseudofachia degli occhi, come stato di completa guarigione della patologia, dipende da quali lenti sono state utilizzate, dalla qualità dei materiali, nonché dall'esperienza del medico che introduce questo prodotto. È preferibile rivolgersi a cliniche private specializzate dotate di dispositivi adeguati, che consentano operazioni sull'occhio con tecniche mininvasive, ad esempio utilizzando un laser. Ulteriori informazioni sull'efficacia dell'intervento di sostituzione della lente.

    Malattie correlate e loro trattamento

    Descrizioni delle malattie

    Soddisfare

    1. Descrizione
    2. Fatti aggiuntivi
    3. Le ragioni
    4. Sintomi
    5. Diagnostica
    6. Trattamento
    7. Servizi medici di base
    8. Cliniche per il trattamento

    Nomi

    Descrizione

    Afakia. Questa è una condizione patologica dell'organo della vista, che è caratterizzata dall'assenza di una lente nel bulbo oculare. Clinicamente, la malattia si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva, tremore dell'iride, perdita della capacità di accogliere e disturbi astenopici. La diagnosi di afachia comprende visometria, gonioscopia, biomicroscopia, oftalmoscopia, rifrattometria ed esame ecografico dell'occhio. La terapia conservativa consiste nel correggere l'afachia con lenti a contatto e occhiali. La tattica del trattamento chirurgico si riduce all'impianto di una lente artificiale (lente intraoculare) nell'occhio afachico.

    Fatti aggiuntivi

    L'afachia, o assenza di una lente, è una malattia dell'occhio di genesi congenita o acquisita, che è accompagnata da patologia della rifrazione, diminuzione dell'acuità visiva e incapacità di adattarsi. L'afachia congenita è una delle malattie orfane; la frequenza del suo sviluppo nella popolazione non è stata sufficientemente studiata. Allo stesso tempo, il numero di afachie postoperatorie derivanti dall'estrazione della cataratta aumenta ogni anno. Il rischio di sviluppare la forma acquisita della malattia aumenta notevolmente dopo i 40 anni. È previsto un aumento del numero di forme acquisite della malattia nei paesi economicamente prosperi. Lo sviluppo di forme patologiche sia congenite che acquisite non è influenzato dalla razza e dal sesso.

    Le ragioni

    La classificazione clinica dell'afachia comprende forme congenite e acquisite della malattia. In oftalmologia si distinguono due tipi di afachia congenita: primaria (dovuta all'aplasia del cristallino) e secondaria (si sviluppa con riassorbimento intrauterino del cristallino). A seconda della prevalenza, l'assenza della lente è monoculare (unilaterale) e binoculare (bilaterale).
    Un ruolo chiave nello sviluppo dell'afachia congenita è svolto dallo sviluppo alterato del cristallino nella fase dell'embriogenesi. Con la forma primaria di malformazione congenita, la vescicola del cristallino non si separa dall'ectoderma esterno. I geni PAX6 e BMP4 sono normalmente responsabili di questo processo. A seconda del grado di diminuzione dell'espressione di questi geni in determinati stadi dello sviluppo embrionale, è possibile la formazione di lenticonus anteriore, cataratta capsulare anteriore e anomalia di Peters, combinata con l'assenza di una lente. È stato sperimentalmente dimostrato che un ritardo nello sviluppo delle strutture del bulbo oculare nella fase di contatto corneale-lente porta alla forma primaria di afachia congenita..
    La causa della forma secondaria della malattia è l'assorbimento idiopatico del cristallino, che si verifica spontaneamente. Una delle teorie del suo sviluppo è considerata una mutazione spontanea, che provoca una violazione della formazione della membrana basale, da cui dovrebbe formarsi una capsula del cristallino durante l'embriogenesi..
    Nell'eziologia dell'afachia acquisita, il ruolo principale è assegnato all'estrazione chirurgica di cataratta, lussazione e sublussazione del cristallino. Inoltre, le cause di questa malattia possono essere ferite penetranti e contusioni del bulbo oculare..

    Sintomi

    Un sintomo specifico dell'afachia è l'iridodonesi (iride tremante), che si sviluppa con il movimento degli occhi. All'esame, i pazienti mostrano una diminuzione dell'acuità visiva e della capacità di adattarsi. In termini prognostici, la forma unilaterale della malattia è la più sfavorevole, poiché il quadro clinico è complicato dall'aniseikonia. Un'anomalia indotta da patologia organica è accompagnata da una differenza nelle dimensioni dell'immagine sulla retina, a seguito della quale la visione binoculare è fortemente compromessa..
    La forma congenita della patologia è caratterizzata da una progressiva diminuzione dell'acuità visiva con relativa stabilità delle restanti manifestazioni cliniche. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare alla cecità. La forma postoperatoria dell'afachia è caratterizzata da un decorso graduale della malattia sottostante, che è stata la ragione dell'intervento chirurgico per rimuovere la lente. Il quadro clinico dell'afachia traumatica è caratterizzato da un progressivo aumento dei sintomi, le cui prime manifestazioni sono sindrome dolorosa intensa con aumento dell'edema locale e progressiva diminuzione dell'acuità visiva.
    Tra i disturbi astenopici nei pazienti con afachia, c'è la comparsa di nebbia davanti agli occhi, una bassa capacità di fissazione e una visione doppia. Le manifestazioni aspecifiche della malattia sono mal di testa, debolezza generale, aumento dell'irritabilità..

    Diagnostica

    Per la diagnosi di afachia, è consigliabile eseguire metodi di ricerca come visometria, gonioscopia, biomicroscopia oculare, oftalmoscopia, rifrattometria ed ecografia dell'occhio. Con l'aiuto della visometria, è possibile stabilire il grado di diminuzione dell'acuità visiva. Questo metodo di ricerca è indicato per tutti i pazienti prima della correzione. Con la gonioscopia, c'è un pronunciato approfondimento della camera anteriore dell'occhio. L'oftalmoscopia è necessaria per identificare la patologia concomitante e la scelta di ulteriori tattiche di trattamento. Oltre ai cambiamenti cicatriziali nella regione della retina e della coroide, vengono spesso rilevati afachia, distrofia corioretinica centrale della retina, atrofia parziale del nervo ottico e focolai corioretinici periferici..
    La tecnica di rifrattometria per una forma unilaterale della malattia rivela una diminuzione della rifrazione di 9,0 - 12,0 diottrie in un occhio afachico. L'ipermetropia è determinata nei bambini dopo l'estrazione della cataratta congenita e media 10,0 - 13,0 diottrie. Anche lo sviluppo del microftalmo nell'afachia congenita contribuisce all'ipermetropia. Il metodo della biomicroscopia non riesce a visualizzare la sezione ottica della lente. In rari casi vengono alla luce i resti della capsula. Quando si esaminano le figurine Purkinje-Sanson, non vi è alcun riflesso dalle superfici anteriore e posteriore dell'obiettivo.

    Trattamento

    La correzione dell'afachia viene eseguita con occhiali, lenti a contatto e intraoculari. L'indicazione per la correzione della vista da occhiali è una forma bilaterale della malattia. Con l'afachia unilaterale, gli occhiali sono raccomandati solo se i metodi di correzione del contatto sono intolleranti. La scelta del vetro per un occhio emmetrope è difficile, perché anche un bicchiere da +10 diottrie non è paragonabile al potere di rifrazione della lente, che è di 19 diottrie. Ciò è dovuto al fatto che l'indice di rifrazione del liquido che circonda la lente è superiore a quello dell'aria che circonda il vetro..
    La potenza ottica di una lente di vetro dipende dalla rifrazione del paziente. In caso di ipermetropia, è necessario scegliere occhiali con un'ottica più forte che in caso di miopia. Non è necessario prescrivere metodi di correzione della vista a pazienti con un alto grado di miopia prima di rimuovere l'obiettivo. A causa della mancanza di capacità di adattamento, al paziente devono essere assegnati occhiali per lavorare a distanza ravvicinata di 3,0 diottrie più forti rispetto alla visione a lungo raggio.
    La correzione della vista da contatto o intraoculare è indicata per i pazienti con afachia monoculare. La prescrizione di occhiali per i pazienti con questa forma della malattia aggraverà l'aniseikonia. Durante l'intervento chirurgico (correzione intraoculare), viene impiantata una lente artificiale con una potenza ottica selezionata individualmente. L'opzione di trattamento più preferita è l'uso di lenti a camera posteriore, poiché sono localizzate nella posizione della lente naturale e forniscono una visione di alta qualità. L'afachia congenita utilizzando questa tecnica può essere corretta solo dopo che il bambino ha raggiunto i due anni.

    Artifakia dell'occhio

    Il contenuto dell'articolo:

    Le forme gravi di malattie oftalmiche spesso portano alla perdita della vista, che non può essere ripristinata con mezzi medici popolari. La soluzione ottimale è installare una lente intraoculare (IOL), che può ripristinare la piena percezione visiva degli oggetti circostanti. Di seguito sono descritte le caratteristiche della chirurgia, le indicazioni, le controindicazioni e le complicanze.

    L'artifakia non è una malattia oftalmica, ma il risultato del suo trattamento. In realtà, questo è l'impianto di un oggetto artificiale all'interno del bulbo oculare mediante intervento chirurgico. A volte questo è il nome della procedura per l'installazione di un sostituto della lente intraoculare e l'occhio è un artefatto.

    Le lenti intraoculari sono di tipo artificiale biocompatibile con i tessuti umani. I sostituti sono fatti di materiali duri - leucosapphire, polimetilmetacrilato e morbido - copolimero, collagene, silicone, idrogel.

    Grazie al laser, le tecnologie ad ultrasuoni, le operazioni per la rimozione di una lente offuscata e danneggiata e l'installazione di una lente artificiale sono sicure, le complicazioni sono rare. Spesso l'impianto di IOL diventa l'unica soluzione possibile per ripristinare la vista; nei casi più gravi è possibile l'installazione di due o più oggetti.

    Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, Artifakia ha un codice H26.0 (altre cataratte).

    Prima della correzione con occhiali, lenti a contatto, l'impianto di IOL presenta una serie di vantaggi:

    • ripristina le funzioni visive complete;
    • l'oggetto impiantato è autosufficiente;
    • i contorni degli oggetti sono chiari;
    • nessun punto cieco.

    Indicazioni di pseudofachia

    In questi casi esistono indicazioni di pseudofachia:

    • afachia;
    • glaucoma;
    • cataratta;
    • presbiopia;
    • lesioni da radiazioni;
    • mancanza di un nucleo;
    • astigmatismo estremo;
    • miopia estrema;
    • danno chimico agli occhi;
    • disfunzione della lente;
    • violazione ereditaria e acquisita della trasparenza;
    • condizione oculare anormale, congenita, acquisita;
    • rimozione della lente durante l'intervento chirurgico;
    • trauma al bulbo oculare (danno, perdita della lente, distruzione della lente biconvessa trasparente).

    I difetti congeniti vengono eliminati dopo i 20 anni, occasionalmente, in base ai risultati dell'esame, vengono corretti prima Cataratta, afachia - malattie che causano l'installazione di IOL più spesso.

    L'afakia è una patologia congenita acquisita dopo un trauma. Può essere unilaterale, bilaterale, le manifestazioni a sinistra ea destra sono le stesse. Esaminando il bulbo oculare, l'oftalmologo vede una pupilla opaca, tremante dell'iride.

    La comparsa dell'afachia da un lato è la causa della compromissione della visione binoculare, manifestata dalla perdita della capacità di valutare la distanza, la forma degli oggetti.

    Sintomi associati:

    • l'acuità visiva diminuisce rapidamente;
    • focalizzazione problematica;
    • eterogeneità dell'immagine.

    La cataratta è congenita, acquisita. Appare come risultato di un trauma, nelle persone anziane è il risultato di cambiamenti legati all'età. Il farmaco può mettere in pausa (raramente interrompere completamente) la torbidità, ma non sarà possibile eliminarla.

    Problemi causati dalla cataratta:

    • calo dell'acuità visiva;
    • sviluppo di diplopia - biforcazione orizzontale (meno spesso verticale) di oggetti. Ciò provoca mal di testa, ansia, vertigini;
    • una scarsa illuminazione provoca abbagliamento;
    • percezione della luce, acuità visiva al tramonto;
    • aumento della fotosensibilità;
    • violazione della percezione del colore;
    • la comparsa di "mosche" scure;
    • macchie bianche e grigie intorno alla pupilla;
    • il montaggio di occhiali con lenti non risolve il problema della scarsa visione.
    Assicurati di visitare un oftalmologo se:

  • c'è anche una leggera diminuzione della vista;
  • mosche nere;
  • distorsione dei contorni degli oggetti;
  • cerchi scuri galleggianti;
  • sudario.
  • Controindicazioni della pseudofachia

    In questi casi esistono controindicazioni di pseudofachia:

    • processi infiammatori;
    • la fotocamera anteriore non è della dimensione giusta;
    • retina distaccata;
    • piccolo diametro dell'occhio;
    • attacco di cuore, ictus che si è verificato entro sei mesi.

    L'elenco contiene controindicazioni relative e assolute, quindi prima dell'operazione dovresti assolutamente sottoporti a un esame. Dopo aver esaminato i risultati, l'oftalmologo consentirà, proibirà l'installazione dell'impianto.

    Tipi di IOL

    Dimensioni, metodo di installazione divide le lenti intraoculari in diversi tipi:

    • anterocamerale;
    • capsulare posteriore;
    • pupillare;
    • torico;
    • camera posteriore.

    Le IOL della camera anteriore vengono impiantate nello spazio tra la cornea e l'iride, dopo aver praticato un'incisione.

    Utilizzato per tali malattie:

    • miopia;
    • astigmatismo;
    • ipermetropia.

    Gli impianti della camera anteriore vengono impiantati in persone con controindicazioni significative per la correzione laser. L'uso di LPO semplifica notevolmente la tecnica dell'intervento chirurgico, alcuni tipi possono causare complicazioni. Le lenti della camera anteriore sono realizzate in PMMA e hanno una durata di circa 100 anni.

    Le IOL capsulari posteriori vengono utilizzate solo quando la lente è completamente rimossa. Sono impiantati in una capsula. STAAR è l'unica azienda che produce sostituti che soddisfano i requisiti internazionali.

    Le lenti pupillari sono disponibili per il posizionamento secondario. Per l'installazione, utilizzare un iniettore, una cartuccia, inserendola attraverso un'incisione. Gli impianti hanno molti svantaggi, come instabilità, tendenza allo spostamento. Non esercitano pressione sulla cornea.

    Gli impianti torici combinano i vantaggi delle varietà cilindriche e sferiche. Tali lenti sono installate per cataratta, astigmatismo, tutti i tipi di patologie corneali e altre malattie. I sostituti delle lenti toriche sono controindicati in caso di diabete mellito grave, irite, iridociclite, siderosi.

    Gli impianti della camera posteriore sono utilizzati nel 90% degli interventi chirurgici oftalmici. Sono notevoli per un minor numero di effetti collaterali causati. Le lenti di questo tipo sono visivamente invisibili a un estraneo, impercettibili per il paziente. Può essere installato dopo aver rimosso il nucleo naturale nella borsa dell'obiettivo, la fotocamera posteriore. IOL previene il distacco della retina, il glaucoma.

    La scelta di un particolare tipo di lente si basa sul tipo di patologia, sui risultati della ricerca, sulle condizioni della cornea, sulle capacità finanziarie del paziente.

    Tutti i sostituti delle lenti sono divisi in gruppi:

    • Sferico, asferico. L'ultima versione garantisce un'immagine ad alto contrasto, un ampio angolo di visione, nessun riflesso.
    • Monofocale, multifocale. Questi ultimi forniscono una normale focalizzazione della vista, corretta presbiopia. Esistono varietà toriche per la correzione dell'astigmatismo.
    • Accomodante. Un paio di lenti parallele che si muovono con la tensione muscolare, modificando la distanza dal punto focale.
    • Con le funzioni protettive sono le più costose, proteggono dai raggi ultravioletti. Sono gialli o blu. La scelta dell'uno o dell'altro non influisce sulla percezione della combinazione di colori.

    Chirurgia sostitutiva della lente

    Una diagnosi completa del paziente è una procedura preoperatoria obbligatoria. L'oftalmologo, insieme al paziente, determina il tipo di lente impiantata, in base alla sicurezza dei legamenti, allo stato della retina, della cornea.

    Alla vigilia dell'operazione per sostituire la lente dell'occhio, è consentito condurre una vita normale: mangiare, bere, assumere farmaci, ad eccezione dei fluidificanti del sangue. L'impianto sostitutivo viene eseguito in anestesia generale o locale. Durante l'operazione la lente viene ammorbidita e poi rimossa con appositi strumenti. La durata della procedura non richiede più di un'ora.

    Oggi esistono 2 metodi di impianto delle lenti:

    • facoemulsificazione ultrasonica;
    • facoemulsificazione femto-laser.

    Operazione ad ultrasuoni: viene praticata una piccola incisione sulla superficie del bulbo oculare, viene iniettato un facoemulsificatore per distruggere il corpo trasparente. Le onde ultrasoniche vengono applicate all'obiettivo. Quindi l'emulsione viene pompata con una pompa speciale.

    La parte posteriore della capsula rimane intatta, diventando una barriera tra l'iride e l'umore vitreo. Il medico lucida la capsula, rimuovendo il tessuto, installa la IOL arrotolata. Dopo l'impianto, si raddrizza. Non hai bisogno di cucire nulla, i tessuti crescono insieme da soli.

    La chirurgia femto-laser viene eseguita in modo simile agli ultrasuoni, ma utilizza un laser invece delle onde ultrasoniche. Il laser trasforma la lente in un'emulsione omogenea, che viene successivamente pompata.

    Complicazioni di pseudofachia

    Gli effetti collaterali postoperatori sono estremamente rari. Il loro aspetto dipende dal tipo di lente, dalla sua qualità, dalle caratteristiche fisiologiche individuali, dalle condizioni dell'occhio prima dell'installazione, dal rispetto delle regole del corteggiamento dopo l'intervento chirurgico.

    Le complicanze della pseudofachia sono:

    • cataratta secondaria - proliferazione di detriti tissutali;
    • il glaucoma è più spesso un fenomeno temporaneo che va via da solo;
    • lente che cade a causa di danni, azioni imprudenti;
    • distacco della retina - può essere eliminato mediante coagulazione laser pulsata;
    • l'edema maculare si forma al centro della retina;
    • malattie infettive, processi infiammatori;
    • sensazione di un corpo estraneo - è necessario cambiare chirurgicamente la lente artificiale;
    • processo adesivo quando si utilizzano lenti non adatte;
    • la placca proteica viene rimossa mediante pulizia con antisettici medicinali.

    Molto spesso, sorgono complicazioni dopo il posizionamento improprio dell'impianto all'interno del bulbo oculare, scelta errata del tipo, dimensione della lente, mancato rispetto delle norme igieniche da parte di un oftalmologo o cure postoperatorie.

    Artificio oculare: correzione di patologie oculari congenite e acquisite per migliorare la vista. Le operazioni sono sicure, vengono eseguite tenendo conto di tutti gli esami. La scelta della IOL è coordinata con il paziente e le condizioni degli occhi. Artifakia può ripristinare la vista al 100%.

    Artifakia - codice mkb-10: come trattare l'articolazione dell'occhio negli adulti

    L'artifakia dell'occhio è una condizione in cui è presente una lente artificiale nell'organo della vista. Di conseguenza, l'occhio stesso è chiamato pseudofachico. Questo metodo di correzione viene scelto nel trattamento di alcune malattie che devono essere corrette e trattate con l'uso di lenti intraoculari. Qual è la pseudofachia dell'occhio, lo scopriremo nell'articolo.

    Cos'è la pseudofachia dell'occhio negli adulti, come trattarla

    L'artifakia dell'occhio è una condizione dell'organo della vista in cui, a causa delle indicazioni, è stata inserita una lente artificiale. Questo tipo di correzione è considerato più accettabile rispetto alla correzione con gli occhiali, poiché a livello fisiologico elimina la dipendenza del paziente dagli occhiali, senza restringere il campo visivo, come nel caso di un accessorio rimovibile per la vista..

    Artifakia non dà scotoma periferico, macchie scure, distorsione degli oggetti. L'immagine si forma nell'area della retina, se viene utilizzata una IOL, e in una dimensione normale. Al momento, sono stati sviluppati molti progetti in cui le lenti artificiali correggono varie anomalie della vista fino al glaucoma e alla cataratta..

    Scopri perché l'angiopatia retinica appare in un bambino e cosa si può fare con una tale malattia in questo materiale.

    Con alcune patologie, se vengono avviate e portate a completare l'opacità della lente naturale e nativa, si verifica la cecità. Non è più possibile correggere questo stato della IOL..

    Sarà anche utile imparare a condurre e decodificare la visometria.

    Principi di attaccamento della IOL

    In generale, al momento, ci sono tre tipi di lenti. Di conseguenza hanno diversi design, principi di fissaggio:

    1. IOL della camera anteriore. Posizionarli nella camera anteriore con il supporto nell'angolo. Questo tipo di lente deve entrare in contatto con le aree più sensibili, ovvero l'iride e la cornea. Queste lenti hanno un inconveniente significativo: provocano la manifestazione di sinechia nell'angolo dell'area di localizzazione. In realtà, è per questo che sono usati raramente al momento..
    2. IOL pupillari. Sono anche chiamate lenti pupillari, lenti a clip per iride, ICL. Sono inseriti nella pupilla come una clip. La tenuta dell'elemento viene effettuata a scapito dell'aptico posteriore e anteriore, cioè degli elementi di supporto. Il primo obiettivo di questo tipo è stato creato dai nostri scienziati: Fedorov e Zakharov. Le loro lenti sono state utilizzate negli anni '60 del secolo scorso, quando l'estrazione intracapsulare era considerata il modo migliore per eliminare la cataratta. Lo svantaggio principale di una tale lente è la possibilità di dislocazione dell'elemento di supporto o anche dell'intera lente artificiale..
    3. Camera posteriore o ZKL. Sono posti direttamente nella sacca della lente solo dopo la sua completa rimozione o almeno il suo nucleo. Eliminato mediante estrazione extracapsulare e masse corticali. Questo tipo di IOL prende il posto della parte remota di questa sezione, abituandosi alla naturale struttura anatomicamente corretta del sistema ottico dell'occhio. Questo tipo di obiettivo aiuta a fornire a una persona la migliore qualità dell'immagine. Le lenti della camera posteriore sono migliori di altri tipi di lenti rinforzate nell'area di posizionamento e creano le condizioni per creare una forte barriera tra le parti anteriore e posteriore dell'occhio. Lo stesso tipo di lente aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie come il distacco della retina, il glaucoma e così via. Gli LCP entrano in contatto solo con la capsula, dove si trovava la lente naturale. Non ci sono vasi o terminazioni nervose e quindi l'infiammazione, in linea di principio, non può svilupparsi. Ecco perché questo tipo di prodotto è considerato il più ottimale in termini di qualità e sicurezza d'uso. Di conseguenza, è usato più spesso di altri tipi nella chirurgia oftalmica..

    L'artifakia dell'occhio prevede l'uso di uno qualsiasi dei prodotti elencati per la correzione chirurgica della vista. Il materiale per la lente intraoculare è di solito il più duro ipoallergenico: polimetilmetacrilato, leucosapphire e altri, così come analoghi morbidi in silicone, idrogel, silicone idrogel, copolimero di collagene, metacrilato di poliuretano e così via..

    I prodotti di tipo multifocale o cilindrico vengono eseguiti:

    • Multifocale aiuta a correggere miopia, ipermetropia o eliminare gli effetti della cataratta.
    • Le lenti intraoculari cilindriche o toriche vengono utilizzate per correggere l'astigmatismo.

    A volte è necessario inserire due lenti intraoculari in un occhio contemporaneamente. Questo viene fatto se l'ottica dell'occhio accoppiato non è in grado di combinarsi con l'ottica dell'occhio pseudofachico. Ecco perché si può prendere la decisione di introdurre un'altra lente nell'area per correggere la situazione attuale. Applicato di conseguenza, un'altra lente, che ha un grado di correzione con la diottria mancante.

    A proposito di lenti per occhiali con astigmatismo, la loro selezione e consigli per la scelta possono essere trovati nell'articolo.

    Riassumendo, la pseudofachia dell'occhio è un metodo di correzione della vista, in cui una o più IOL vengono utilizzate per correggere la vista ed eliminare patologie che non possono essere curate in altro modo..

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    Le IOL sono elementi biocompatibili che, di regola, non hanno conseguenze dopo essere stati iniettati nell'area desiderata. Questo tipo di lente viene inserita nell'occhio attraverso una micro incisione se il prodotto è realizzato in materiale morbido, o attraverso un'incisione più grande se viene utilizzato un materiale duro. Questo fattore viene deciso dal medico che ha selezionato le lenti per te. L'operazione richiede la rimozione preliminare della lente interessata o parte di essa. Prima viene eseguita la procedura, minori saranno le conseguenze per il paziente.

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    Nel video: come funziona l'occhio

    Codice ICB 10

    Non esiste un codice ICD per tale condizione, poiché la pseudofachia non è una condizione patologica o una malattia, ma si riferisce piuttosto al periodo di recupero. Di conseguenza, se l'operazione ha avuto successo e non si sono sviluppate complicazioni, il codice ICD 10 non viene assegnato. Ma in alcuni casi, la codifica è prevista per le seguenti patologie:

    Come conviverci, cosa fare

    In realtà, se non ci sono complicazioni negli adulti, non ci sono regole per l'utilizzo di un prodotto del genere. Ma ci sono momenti in cui la lente intraoculare è stata installata in modo errato o selezionata in modo errato. In questi casi, è necessario rivolgersi al medico per un consiglio e cercare modi per risolvere il problema..

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    La seconda sfumatura possibile è che la visione può deteriorarsi gradualmente, ad esempio, la visione si sviluppa come attraverso la nebbia. Questo può indicare la formazione di un film da una specifica proteina. Questo tipo di difetto richiede la pulizia e l'uso di farmaci speciali che aiutano a prevenire ed eliminare tali depositi sulla superficie..

    Per molti aspetti, la pseudofachia degli occhi, come stato di completa guarigione della patologia, dipende da quali lenti sono state utilizzate, dalla qualità dei materiali, nonché dall'esperienza del medico che introduce questo prodotto. È preferibile rivolgersi a cliniche private specializzate dotate di dispositivi adeguati, che consentano operazioni sull'occhio con tecniche mininvasive, ad esempio utilizzando un laser. Ulteriori informazioni sull'efficacia dell'intervento di sostituzione della lente.

    Occhi afachici

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    • Codice ICD-10
    • Epidemiologia
    • Le ragioni
    • Fattori di rischio
    • Patogenesi
    • Sintomi
    • Fasi
    • Forme
    • Complicazioni e conseguenze
    • Diagnostica
    • Cosa deve essere esaminato?
    • Diagnosi differenziale
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    • Chi contattare?
    • Prevenzione
    • Previsione

    Afakia è l'assenza di una lente. Un occhio senza lente è chiamato afachico. L'afachia congenita è rara.

    Di solito, l'obiettivo viene rimosso chirurgicamente a causa di opacità o lussazione. Sono noti casi di prolasso del cristallino durante ferite penetranti.

    Una condizione patologica dell'apparato visivo in cui non c'è lente nell'occhio è l'afachia. Considera le sue caratteristiche, cause, sintomi e trattamento.

    Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD-10, l'afachia appartiene a due categorie contemporaneamente:

    1. Forma acquisita

    VII Malattie dell'occhio e del suo apparato accessorio (H00-H59).

    • H25-H28 Malattie dell'obiettivo.

    2. Forma congenita

    XVII Anomalie congenite (malformazioni), deformità e anomalie cromosomiche (Q00-Q99).

    Q10-Q18 Malformazioni congenite dell'occhio, dell'orecchio, del viso e del collo.

    • Q12 Anomalie congenite (malformazioni) del cristallino.
      • Q12.3 Afachia congenita.

    L'assenza di una lente nel bulbo oculare è una malattia oftalmica che molto spesso procede con un approfondimento della camera anteriore dell'occhio. In questo contesto, si forma un rigonfiamento patologico: un'ernia. L'afachia è caratterizzata da un tremore dell'iride, cioè iridodonesi. Questo sintomo si manifesta anche quando una parte della lente viene preservata. Il tremito della membrana ha lo scopo di trattenere gli urti del corpo vitreo quando si muove l'occhio.

    La malattia è sia acquisita che congenita. Può svilupparsi dopo un intervento chirurgico in cui l'occhio è stato traumatizzato. L'occhio afachico è caratterizzato da una violazione del potere di rifrazione della struttura visiva. C'è anche una significativa diminuzione dell'acuità visiva e della mancanza di sistemazione..

    Codice ICD-10

    Epidemiologia

    Le statistiche mediche indicano che ogni anno a circa 200mila persone viene diagnosticata l'afachia. Questa patologia non è fatale, quindi non sono stati registrati casi fatali..

    La malattia ha il 27% di probabilità in più di essere diagnosticata negli uomini rispetto alle donne. Il gruppo di rischio comprende pazienti anziani, persone il cui lavoro è associato al rischio di lesioni agli occhi. La forma congenita è associata al decorso anormale della gravidanza e alle malattie infettive trasferite alla futura gestante durante la gestazione.

    Cause di afachia

    Le principali cause di afachia sono associate a traumi all'apparato visivo. Ferite penetranti e traumi possono portare alla perdita del cristallino e allo sviluppo della cecità. In medicina, sono stati registrati casi di un difetto congenito quando un bambino nasce con questa patologia..

    Sulla base di ciò, le cause della malattia possono essere congenite e acquisite. In oftalmologia si distinguono i seguenti tipi di patologia congenita:

    • Primario - a causa dell'aplasia della lente.
    • Secondario: si sviluppa durante il riassorbimento intrauterino della lente.

    A seconda della prevalenza, il disturbo può essere monoculare (unilaterale) e binoculare (bilaterale).

    Fattori di rischio

    I fattori di rischio per l'afachia dipendono direttamente dalla forma della malattia: congenita e acquisita. Quest'ultimo è più spesso associato a tali fattori:

    • Perdita spontanea della lente a seguito di lesioni al bulbo oculare.
    • Dislocazione del cristallino che richiede rimozione o intervento chirurgico di cataratta.

    La patologia congenita è associata a disturbi dello sviluppo fetale anche durante la formazione intrauterina di tutti gli organi e sistemi.

    Patogenesi

    Il meccanismo di origine e sviluppo dell'afachia dipende dalle sue cause. La patogenesi della forma congenita primaria si basa su un'interruzione dei geni PAX6 e BMP4. A causa di un ritardo nello sviluppo della struttura del bulbo oculare nella fase di contatto della lente corneale, si sviluppa la patologia.

    La forma secondaria della malattia è associata all'assorbimento idiopatico del cristallino. La sua patogenesi si basa sulla mutazione e sulla rottura della formazione della membrana basale, dalla quale si sviluppa la capsula del cristallino.

    Per quanto riguarda la patogenesi della patologia oftalmica acquisita, l'attenzione principale è rivolta alla dislocazione e sublussazione del cristallino, all'estrazione chirurgica della cataratta, alle ferite penetranti o alla contusione del bulbo oculare.

    Sintomi di afachia

    La patologia oftalmologica ha i suoi tratti caratteristici. I sintomi dell'afachia si manifestano con una visione binoculare alterata e mancanza di sistemazione. Sullo sfondo dell'iride che trema a causa dell'assenza della lente, si verifica una diminuzione dell'acuità visiva.

    I pazienti lamentano la comparsa di nebbia davanti agli occhi e si sviluppa una bassa capacità di correggere il ghosting. Spesso si verificano mal di testa, debolezza, irritabilità, deterioramento del benessere generale.

    Primi segni

    La violazione dell'apparato visivo ha origini diverse. I primi segni della malattia dipendono in gran parte dai fattori che l'hanno causata. Considera le principali manifestazioni cliniche della patologia:

    • Approfondimento della camera anteriore del bulbo oculare.
    • Resti della lente nell'iride.
    • Tremore dell'iride con il movimento degli occhi.
    • Formazione di ernia.

    I suddetti sintomi sono un motivo per consultare immediatamente un medico. Senza cure mediche tempestive, la malattia può portare alla completa perdita della vista..

    Fasi

    L'afachia ha determinati stadi, che sono determinati dal grado di danno alla lente e dall'acuità visiva compromessa.

    Considera le fasi principali di una malattia oftalmica e le loro caratteristiche:

    Afakia è monoculare. Disturbi lievi. Diminuzione dell'acuità visiva entro 0,4-1,0 diottrie con possibilità di correzione nell'occhio che vede meglio.

    Afachia monoculare o binoculare. Una diminuzione significativa dell'acuità visiva nell'occhio che vede meglio, ma con possibilità di correzione. Con una forma monoculare della malattia, è possibile un restringimento patologico del campo e dell'acuità visiva, che non può essere corretto.

    L'assenza di una lente nel bulbo oculare si verifica con altre malattie che colpiscono l'occhio sano. Acuità visiva nell'intervallo 0,04 - 0,08 con possibilità di correzione nell'occhio che vede meglio.

    Forme di patologia monoculare e binoculare con gravi alterazioni in varie strutture oftalmiche. Diminuzione patologica dell'acuità visiva.

    A seconda dello stadio della malattia e del grado di compromissione, vengono selezionati i metodi di trattamento, ovvero la correzione della vista.

    Forme

    L'assenza di una lente nel bulbo oculare è una condizione patologica che porta a drammatici cambiamenti nella rifrazione e una diminuzione dell'acuità visiva. I tipi di malattia dipendono dal fatto che entrambi gli occhi siano colpiti o uno solo.

    Afakia è diviso in due tipi:

    • Unilaterale (monoculare): diagnosticato più spesso, caratterizzato dall'assenza di una lente in un solo occhio. Può essere accompagnato da aniseikonia. Cioè vedere oggetti di diverse dimensioni, sia con un occhio malato che con un occhio sano. Ciò complica in modo significativo la qualità della vita..
    • Bilaterale (binoculare): il più delle volte si verifica a causa di una forma grave di cataratta, che ha causato la deformazione delle lenti di entrambi gli occhi. È caratterizzato da una violazione del potere di rifrazione della struttura visiva. Non c'è alloggio, cioè una visione chiara di oggetti a distanze diverse, l'acuità visiva diminuisce.

    Man mano che la malattia progredisce, può svilupparsi con varie complicazioni. Possibile perdita completa della vista in uno o entrambi gli occhi.

    Afachia monoculare

    L'afachia unilaterale o monoculare è caratterizzata dalla presenza di un cristallino sano in un solo occhio. Tutti gli oggetti in movimento e gli oggetti che cadono nel campo visivo possono essere percepiti con un solo occhio. La visione monoculare fornisce informazioni sulla forma e le dimensioni dell'immagine. Mentre il binocolo è caratterizzato dalla percezione di un'immagine nello spazio, cioè dalla capacità di fissare a quale distanza si trova un oggetto dagli occhi, dal suo volume e da una serie di altre caratteristiche.

    L'afachia monoculare è di due tipi. Nel primo caso, le informazioni visive sono completamente percepite da un occhio. Nel secondo caso, si osserva una visione alternata monoculare, cioè aniseikonia. Il paziente vede alternativamente con un occhio e poi con l'altro.

    Oltre all'afachia, ci sono altre patologie con un tipo di visione monoculare:

    • Diplopia monoculare: a causa della deviazione dell'asse visivo, gli oggetti che cadono nel campo visivo sembrano essere doppi. Il raddoppio si verifica con opacità parziale o spostamento (sublussazione) della lente. Questo accade con patologie congenite o lesioni agli occhi..
    • Lo strabismo monoculare è una violazione anormale del parallelismo di uno degli assi visivi. Strizza solo un occhio, la sua acuità visiva si abbassa bruscamente. Il cervello viene ricostruito per ricevere informazioni solo da un occhio sano. Per questo motivo, le funzioni visive dell'occhio malato si riducono ancora di più. In alcuni casi, viene diagnosticato uno strabismo alternato, quando una persona vede alternativamente l'uno o l'altro occhio.
    • Cecità monoculare: questa patologia è caratterizzata da periodi temporanei di cecità. Si verifica a causa di una varietà di malattie. Molto spesso si tratta di lesioni vascolari e non vascolari della retina, del nervo ottico o di malattie cerebrali.

    La diagnosi di afachia monoculare non è difficile. Per questo, vengono utilizzati vari metodi e apparecchi. Indipendentemente dalla causa, la patologia richiede un trattamento medico specializzato

    Afakia, pseudofachia

    Un disturbo dell'apparato visivo, in cui non c'è la lente nell'occhio, è l'afachia. L'artifakia è la presenza di una lente artificiale nell'occhio. Il suo impianto viene eseguito per correggere l'afachia. Il vantaggio di questo metodo di trattamento rispetto agli occhiali nel normalizzare il campo visivo, prevenire la distorsione degli oggetti e formare un'immagine di dimensioni normali.

    Oggi ci sono molti modelli di lenti. Esistono tre tipi principali, che differiscono nel principio di attaccamento nelle camere oculari:

    1. Lenti precamerali - posizionate nella camera anteriore dell'occhio, in base al suo angolo. Contatto con l'iride e la cornea, cioè i tessuti più sensibili dell'occhio. Può causare sinechie nell'angolo della camera anteriore.
    2. Pupillare - lenti pupillari o con clip per iride. Vengono inseriti nella pupilla come una clip e sono fissati con gli elementi di supporto anteriore e posteriore. Il principale svantaggio di questo tipo di lente è il rischio di dislocazione degli elementi di supporto o dell'intera lente artificiale..
    3. Camera posteriore - posta nella sacca della lente dopo la completa rimozione del suo nucleo con masse corticali. Prendono il posto di un prototipo naturale nel sistema ottico dell'occhio. Fornisce la massima qualità di visione, rafforza la connessione tra la barriera anteriore e posteriore dell'organo. Previene lo sviluppo di complicanze postoperatorie: glaucoma secondario, distacco di retina e altri. Contatto solo con la capsula del cristallino, che non ha terminazioni nervose e non provoca reazioni infiammatorie.

    Le lenti artificiali per la pseudofachia nell'afachia sono realizzate in materiale morbido (idrogel, silicone, copolimero di collagene) e duro (polimetilmetacrilato, leucosapphire). Possono essere multifocali oa forma di prisma. Il trattamento viene effettuato con metodi chirurgici basati sull'aumento del potere di rifrazione della cornea.

    Afachia post-traumatica

    Una delle cause degli occhi afachici è il trauma e la lesione. L'afachia post-traumatica si sviluppa a causa della distruzione del cristallino o del suo prolasso con estese ferite corneali o corneale-sclerali. In alcuni casi, la dislocazione del cristallino sotto la congiuntiva è stata diagnosticata con rotture da contusione della sclera.

    Molto spesso, la condizione patologica si sviluppa quando viene rimossa una cataratta traumatica o quando la lente viene dispiegata dopo una lesione da contusione. La cataratta traumatica può causare lacrime dello sfintere e midriasi, formazione di cicatrici sull'iride, comparsa di colobomi traumatici, ectopia della pupilla, aniridia.

    Oltre all'afachia, la cataratta membranosa secondaria porta all'annebbiamento dell'umore vitreo, parziale atrofia del nervo ottico. Sono anche possibili cambiamenti cicatriziali nella coroide e nella retina, focolai corioretinici periferici. Per il trattamento vengono utilizzati vari metodi di correzione e operazioni di ricostruzione ottica..

    Complicazioni e conseguenze

    Una condizione patologica in cui non c'è la lente nell'occhio provoca gravi conseguenze e complicazioni. Innanzitutto, va notato che in completa assenza del cristallino, il corpo vitreo è trattenuto dalla sua membrana di confine anteriore. Ciò porta al fatto che si forma una sporgenza nell'area della pupilla, cioè un'ernia del corpo vitreo. La progressione dell'ernia è pericolosa per la rottura della membrana del bordo anteriore e l'uscita delle fibre vitree nella camera anteriore dell'occhio. Un'altra complicanza comune della malattia oftalmica è l'opacità e il gonfiore della cornea..

    La forma monoculare della malattia è molto spesso complicata dall'aniseikonia. Questa complicazione è caratterizzata dall'ottenimento di immagini di diverse dimensioni da un occhio malato e sano. Ciò complica notevolmente la vita del paziente. Una forma congenita di afachia o una malattia causata dalla rimozione del cristallino durante l'infanzia può essere complicata dalla microftalmia. Senza un trattamento appropriato, la patologia porta a un significativo deterioramento della vista, perdita della capacità lavorativa e persino disabilità.

    Diagnosi di afachia

    La diagnosi di un occhio afachico non è difficile, poiché l'assenza della lente è visibile visivamente. La diagnosi di afachia inizia con un esame del fondo utilizzando un microscopio e una lampada a fessura. Gli esami sono necessari per determinare la gravità e lo stadio della malattia, nonché per scegliere un metodo di trattamento e correzione.

    I principali metodi diagnostici utilizzati in violazione dell'apparato visivo:

    • Oftalmoscopia
    • Rifrattometria
    • Biomicroscopia con lampada a fessura
    • Ecografia (per escludere il distacco di retina)
    • Visometria
    • Gonioscopia

    La visometria determina il grado di diminuzione dell'acuità visiva. La gonioscopia viene utilizzata per determinare la gravità dell'approfondimento della camera anteriore dell'occhio. Con l'aiuto dell'oftalmoscopia, è possibile identificare patologie concomitanti, nonché cambiamenti cicatriziali nella retina, coroide, atrofia ottica.

    I principali criteri diagnostici per l'afachia sono: tremore dell'iride durante il movimento dell'occhio, mancanza di funzione di supporto del cristallino, camera anteriore profonda, astigmatismo. Se c'è stato un intervento chirurgico, viene determinata una cicatrice.

    Analisi

    La diagnostica di laboratorio dei disturbi dell'apparato visivo viene eseguita sia nella fase della diagnosi che nel corso del trattamento. I test per l'afachia consistono in:

    • Analisi del sangue generale
    • Sangue per lo zucchero
    • Sangue per RW e antigene HBs
    • Analisi generale delle urine

    Sulla base dei risultati degli studi, il medico redige un piano terapeutico, sia per la patologia sottostante che per quella associata.

    Diagnostica strumentale

    Gli esami per l'afachia, eseguiti utilizzando vari dispositivi meccanici, sono diagnostica strumentale. Per le malattie oftalmiche, vengono utilizzati i seguenti metodi: visometria, perimetria (determinazione dei confini del campo visivo), biomicroscopia, tonometria (pressione intraoculare), oftalmoscopia, esami ecografici. Ti permettono di determinare la gravità della malattia e altre caratteristiche del suo decorso..

    Quando si esamina l'occhio afachico, si richiama l'attenzione sulla profonda camera anteriore e sul tremore dell'iride (iridodonesi). Se la capsula posteriore del cristallino è conservata nell'occhio, trattiene i tremori del vitreo durante i movimenti oculari e il tremore dell'iride è meno pronunciato. Con la biomicroscopia, la sezione luminosa rivela la posizione della capsula, nonché il grado della sua trasparenza. In assenza di una sacca del cristallino, il corpo vitreo, trattenuto solo dalla membrana borderline anteriore, viene premuto e sporge leggermente nell'area pupillare. Questa condizione è chiamata ernia del corpo vitreo. Quando la membrana si rompe, le fibre vitree emergono nella camera anteriore. Questa è un'ernia complicata.

    Cosa deve essere esaminato?

    Diagnosi differenziale

    Nella maggior parte dei casi, l'anamnesi è sufficiente per fare una diagnosi come l'afachia. La diagnosi differenziale viene eseguita sia per le forme congenite che per quelle acquisite della malattia. I tipi di patologia monoculare e binoculare necessitano di differenziazione. Il disturbo è paragonato a disturbi oftalmici sintomatici.

    L'occhio afachico è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

    • Deterioramento e cambiamento della funzione visiva.
    • Sensazione di un corpo estraneo negli occhi, mosche e veli davanti agli occhi.
    • Sfocatura e indistinzione dell'immagine a causa della violazione della sistemazione.
    • Tremore dell'iride e vitreo.
    • Distruzione della capsula posteriore del cristallino ed estrusione dell'umore vitreo o di parti del cristallino attraverso la pupilla.
    • Cambiamenti cicatriziali nella cornea (se la malattia è causata da grave congiuntivite).
    • Coloboma nell'iride superiore.

    Per la differenziazione vengono utilizzati metodi diagnostici sia strumentali che di laboratorio..

    Chi contattare?

    Trattamento di afachia

    Dopo aver rimosso l'obiettivo, la rifrazione dell'occhio cambia bruscamente. Si verifica ipermetropia di alto grado.

    Il potere di rifrazione della lente persa deve essere compensato con mezzi ottici: occhiali, lenti a contatto o lenti artificiali.

    Gli occhiali e la correzione del contatto dell'afachia sono usati raramente ora. Per correggere l'afachia di un occhio emmetrope, è necessario un vetro per occhiali con una forza di +10,0 diottrie, che è significativamente inferiore al potere di rifrazione della lente distante, che in media è di 19,0 diottrie. Questa differenza è principalmente dovuta al fatto che la lente degli occhiali occupa un posto diverso nel complesso sistema ottico dell'occhio. Inoltre, la lente di vetro è circondata dall'aria, mentre la lente è circondata da un liquido con cui ha quasi lo stesso indice di rifrazione della luce. Per un ipermetrope, la potenza del vetro deve essere aumentata del numero di diottrie richiesto; per un miope, al contrario, sarà più sottile, meno potenza ottica. Se prima dell'operazione la miopia era vicina a 19,0 diottrie, dopo l'operazione l'ottica troppo forte degli occhi miopi viene neutralizzata rimuovendo l'obiettivo e il paziente farà a meno degli occhiali per la distanza.

    L'occhio afachico non è in grado di adattarsi, quindi gli occhiali sono prescritti per lavorare a distanza ravvicinata di 3,0 diottrie più forte che per la distanza. La correzione degli occhiali non può essere utilizzata per l'afachia monoculare. L'obiettivo +10.0 D è una potente lente d'ingrandimento. Se è posizionato davanti a un occhio, in questo caso le immagini nei due occhi saranno di dimensioni troppo diverse, non si fonderanno in un'unica immagine. Per l'afachia monoculare, è possibile il contatto o la correzione intraoculare.

    La correzione intraoculare dell'afachia è un'operazione chirurgica, la cui essenza è che una lente naturale offuscata o slogata viene sostituita con una lente artificiale di forza adeguata. Il calcolo della potenza diottrica della nuova ottica dell'occhio viene eseguito dal medico utilizzando tabelle speciali, nomogrammi o un programma per computer. I seguenti parametri sono necessari per il calcolo: il potere di rifrazione della cornea, la profondità della camera anteriore dell'occhio, lo spessore della lente e la lunghezza del bulbo oculare. La rifrazione totale dell'occhio è pianificata tenendo conto dei desideri dei pazienti. Per quelli di loro che guidano e conducono una vita attiva, l'emmetropia è più spesso richiesta. È possibile pianificare una bassa rifrazione miopica se il secondo occhio è miope e per quei pazienti che trascorrono la maggior parte della giornata alla scrivania, desiderano scrivere e leggere o svolgere altri lavori precisi senza occhiali.

    Correzione dell'afachia nei bambini

    Per ottenere un'acuità visiva elevata nei bambini con afachia, è necessaria un'attenta correzione dei disturbi di rifrazione. Man mano che l'occhio cresce e la sua rifrazione diminuisce, è necessaria la sostituzione periodica delle lenti a contatto. La correzione dell'afachia può essere eseguita con i seguenti metodi.

    Questo è il metodo principale per correggere l'afachia bilaterale, ma in caso di afachia unilaterale gli occhiali sono usati raramente, solo in caso di intolleranza alla correzione del contatto. Uno dei vantaggi della correzione degli occhiali è il suo costo relativamente basso. Gli svantaggi includono la difficoltà di indossare occhiali pesanti su un bambino piccolo, poiché il naso piccolo non può supportare molte delle montature degli occhiali.

    Lenti a contatto

    Le lenti a contatto rimangono il trattamento principale per l'afachia sia unilaterale che bilaterale. Per i bambini di questo gruppo vengono utilizzate lenti a contatto morbide permeabili ai gas e persino dure. Nei primi mesi di vita, le lenti a contatto in silicone sono particolarmente efficaci. La frequente perdita della lente e la necessità di sostituirla con la crescita dell'occhio aumenta il costo di questo metodo di correzione. Nonostante il fatto che ci siano segnalazioni di cheratite e cicatrici corneali nei bambini con afachia, questi problemi sono estremamente rari..

    Epikeratofakia

    Questa procedura che utilizza un innesto corneale lamellare superficiale si è dimostrata impraticabile. Attualmente utilizzato raramente.

    Lenti intraoculari

    Nei bambini, le lenti intraoculari sono più spesso utilizzate per correggere l'afachia dopo la rimozione di cataratte progressive e post-traumatiche, meno spesso congenite. Molti autori sottolineano la possibilità del loro impianto anche nei bambini di 2 anni di età. Durante questi periodi, la crescita dell'occhio sostanzialmente finisce e diventa possibile calcolare la forza della lente per un bambino come per un paziente adulto. La questione dell'impianto di lenti intraoculari per la cataratta congenita è ancora controversa.

    L'impianto nelle prime settimane di vita di un bambino nel processo di chirurgia primaria non è consigliabile. L'imminente crescita dell'occhio complica il problema di calcolare la forza del cristallino intraoculare; inoltre, questa patologia è spesso accompagnata da microftalmo. C'è una domanda se la lente intraoculare stessa influenzi la crescita fisiologica del bulbo oculare.

    Pertanto, nella maggior parte dei casi non vale la pena optare per l'impianto primario per le vere cataratte congenite, sebbene l'impianto secondario di una lente intraoculare nei bambini più grandi e con elevata acuità visiva stia diventando sempre più popolare..

    Nei bambini più grandi con cataratta traumatica, l'impianto di lenti intraoculari è un metodo di trattamento comune. Attualmente, la fissazione intracapsulare più comune di una lente intraoculare in PMMA monolitica.

    Prevenzione

    Non esistono metodi specifici per prevenire l'afachia congenita. La profilassi è necessaria per patologie acquisite dell'apparato visivo. Per questo, si consiglia di sottoporsi a esami annuali da un oftalmologo. Il medico sarà in grado di identificare tempestivamente le malattie che richiedono la rimozione chirurgica della lente. Per le persone a rischio di lesioni agli occhi per la natura della professione, la prevenzione consiste nell'uso di maschere e occhiali protettivi.

    Per mantenere una vista sana, è necessario rispettare le seguenti regole:

    • Dieta bilanciata.
    • Riposo notturno completo.
    • Minimo sovraccarico visivo.
    • La corretta modalità di lavoro al computer.
    • Condurre ginnastica per gli occhi.
    • Esami preventivi regolari da un oftalmologo.
    • Rispetto delle misure di sicurezza durante l'esecuzione di lavori pericolosi per gli occhi.
    • Protezione UV per gli occhi.

    L'afakia è una grave condizione medica che può portare alla perdita della vista. Il rispetto delle misure preventive consente di ridurre al minimo il rischio di questa patologia.

    Previsione

    La prognosi più sfavorevole ha una forma unilaterale di afachia. Ciò è associato al rischio di complicazioni da aniseikonia. Le forme congenite sono caratterizzate da una progressiva diminuzione dell'acuità visiva, che, senza un trattamento tempestivo, può causare cecità. Per quanto riguarda la forma post-traumatica della malattia, è caratterizzata da un aumento dei sintomi con sindrome del dolore precoce, edema locale pronunciato e una progressiva diminuzione dell'acuità visiva.

    L'afakia porta a una disabilità temporanea e in alcuni casi alla disabilità. Se non ci sono cambiamenti nell'apparato neuro-percettivo dell'occhio ed è stata eseguita la corretta correzione ottica, la prognosi è favorevole, poiché rimangono l'elevata acuità visiva e capacità lavorativa.