Agnosia visiva

L'agnosia visiva è una condizione in cui una persona può vedere ma non è in grado di riconoscere esattamente ciò che sta vedendo. Il disturbo si verifica nei centri visivi del cervello, dove, nello stato normale, si forma non solo l'immagine stessa, ma anche la sua memoria associativa. Cioè, la malattia è caratterizzata dall'incapacità di riconoscere i segnali sensoriali dell'analizzatore visivo da un oggetto familiare. In un altro modo, l'agnosia visiva è anche chiamata oggetto o cecità mentale..

Dovrebbe essere chiaro che l'intero analizzatore visivo del paziente funziona normalmente, non c'è patologia nella rifrazione dei raggi luminosi, nella loro focalizzazione sulla retina, nella formazione di impulsi elettrici e nella loro conduzione al cervello. In confronto, puoi opporti alla cecità, che dà atrofia del nervo ottico. Con esso, una parte o tutti i neuroni responsabili della conduzione degli impulsi nervosi al cervello vengono persi. Di conseguenza, c'è una violazione della percezione del colore e della luce, perdita di aree visive o completa cecità.

Nell'agnosia ottica, i segnali dagli occhi raggiungono i centri visivi del cervello, ma non possono essere elaborati correttamente. Non c'è sintesi di una singola immagine da entrambi gli occhi, o l'associazione e le immagini con un'immagine o un concetto astratto sono interrotte.

Pertanto, il trattamento dell'agnosia è più vicino al campo della neuropsicologia..

Che cosa causa l'agnosia visiva?

Si ritiene che le agnosie visive si verifichino quando aree della corteccia cerebrale sono interessate nei suoi lobi parietali e occipitale-parietali. È qui che vengono analizzate e sintetizzate le informazioni responsabili delle associazioni con gli oggetti. La corteccia parietale memorizza tutte le informazioni sensoriali del sistema visivo, così come le associazioni tattili e spaziali, i dati sensoriali della pelle su temperatura, tatto, dolore.

Le lesioni in queste parti del cervello possono essere causate da:

  • Ictus. Il danno al cervello si verifica a causa di una violazione del suo apporto di sangue a causa di ischemia, trombosi, embolia arteriosa o emorragia. Il tessuto nervoso, non ricevendo ossigeno, inizia a morire e gradualmente parti del cervello perdono le loro funzioni.
  • Disturbi neurologici e processi tumorali. L'agnosia visiva si verifica quando un danno massiccio alla regione occipitale e parieto-occipitale del cervello.
  • Demenza. I processi neurodegenerativi che si verificano nel cervello con l'età portano alla perdita delle funzioni cognitive e della memoria. La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza.

Altri possibili motivi:

  • predisposizione ereditaria;
  • infezione meningea;
  • danno meccanico ai lobi occipitali in caso di lesione cerebrale traumatica;
  • avvelenamento da monossido di carbonio;
  • recupero dalla cecità prolungata.

Come riconoscere

La maggior parte dei casi di questa malattia si verifica nelle persone anziane che hanno subito un certo grado di danno cerebrale. Ma i segni di agnosia visiva possono verificarsi a qualsiasi età..

Per capire come appare tutto dalla prima persona, immagina quanto segue: vedi due cerchi e una traversa tra di loro e non puoi nemmeno indovinare cosa sia ea cosa serva. Ma una persona sana, guardando questo oggetto, determina facilmente che si tratta di occhiali. Immediatamente "sa" che sono indossati sul viso e aiutano a migliorare la vista.

A seconda di dove si è verificato il danno cerebrale esattamente nei lobi occipitali, le caratteristiche dell'agnosia visiva differiscono..

  • Con l'agnosia dell'oggetto, non c'è percezione integrale dell'oggetto, ma le sue singole parti possono essere identificate. Una persona elenca i segni di un oggetto, ma non riesce a scoprire cosa sia.
  • L'agnosia sul viso (prosopagnosia) si verifica quando si verifica un danno nell'emisfero destro. Una persona non può riconoscere le persone che conosce dal viso o in una foto e, in un caso difficile, non può riconoscere se stessa..
  • L'agnosia simultanea impedisce al paziente di vedere tutti gli oggetti nel campo visivo. La violazione si manifesta in una mancanza, disorientamento. In questo stato, una persona non può disegnare nulla all'interno di una data area (ad esempio, in un cerchio) o tracciare una forma attorno a un contorno.
  • Agnosia visuospaziale. Questo tipo è anche chiamato agnosia unilaterale, o unilaterale, ed è caratterizzato da "omissione" dalla vista della metà sinistra dello spazio e persino del tuo corpo. La lesione si trova sul lato destro del cervello e la sintesi di immagini da due emisferi in uno non si verifica. Si manifesta con il fatto che una persona "non vede" la parte sinistra del testo o dell'immagine; quando gli viene chiesto di disegnare un oggetto, disegna anche solo la sua parte destra dalla memoria.
  • Con l'agnosia per i simboli (lettere), l'area del danno è determinata al confine dei lobi temporale e occipitale. Il paziente può copiare lettere e numeri, ma non può riconoscerli e nominarli e, di conseguenza, l'abilità di lettura è persa.
  • Agnosia per colore. È caratterizzato dal fatto che, in linea di principio, il paziente può nominare il colore se presentato separatamente sulla carta, ma quando gli viene chiesto di nominare il colore di un determinato oggetto (ad esempio, le fragole), è difficile. Opzioni di violazione: amnesia riguardo al nome delle sfumature, incapacità di immaginare il colore (di immaginarlo), cecità corticale (completa mancanza di discriminazione del colore).
  • Agnosia dello spazio con danni a un sito nell'occipite superiore del cervello. C'è un grado variabile di disturbo nella percezione del sistema di coordinate. Il paziente non è orientato in termini di sinistra-destra, su-giù, dai punti cardinali, dalla distanza degli oggetti, ma allo stesso tempo viene preservata la normale riconoscibilità degli oggetti.L'agnosia spaziale è spesso combinata con una ridotta coordinazione del movimento, rispettivamente, la capacità di scrivere e leggere soffre. Esistono anche possibili tipi di agnosia visiva rispetto alla percezione spaziale: macropsia (gli oggetti appaiono più grandi) e micropsia (più piccoli di quanto non siano in realtà), polimelia (percezione di falsi arti).

Diagnostica e trattamento

È abbastanza difficile diagnosticare l'agnosia visiva, poiché i pazienti stessi non presumono nemmeno di avere un disturbo o lo compensano senza intervento medico.

Successivamente, iniziano a determinare i campi visivi, la sua acutezza, la percezione del colore, la capacità di leggere, scrivere, disegnare, riconoscere oggetti e volti in forma reale e sotto forma di un'immagine.

La correzione di vari tipi di agnosia visiva richiede esercizi cerebrali specifici.

Con l'agnosia dell'oggetto, il ripristino di un'immagine generalizzata di un oggetto attraverso la sua analisi dettagliata, il confronto con altri oggetti, compresi quelli disegnati, l'automazione della percezione di un'immagine verbale. Il trattamento per questo tipo di agnosia è il modo principale per superare le difficoltà di lettura nella dislessia ottica primaria..

Con agnosia facciale: rafforzamento dell'associazione tra persone visivamente familiari e relative associazioni verbali, culturali, scientifiche e di altro tipo. Per fare questo, usa album fotografici, melodie accattivanti, odori, discussioni sull'aspetto e sul carattere.

Con l'agnosia del colore si allena l'atteggiamento nei confronti del colore. Ciò può essere ottenuto utilizzando immagini stereotipate (rosso fragola), quindi confrontando altri oggetti con esso, colorando i contorni delle immagini date, allenandosi a raccogliere una tavolozza di sfumature.

L'allenamento cerebrale per l'orientamento nello spazio viene effettuato come segue:

  • studiando oggetti che ruotano, ingrandiscono o si allontanano; utilizzare mappe che determinano la direzione e addestrano a trovare oggetti tramite indizi verbali;
  • lavorare con l'orologio: determinare la posizione delle lancette, la loro simmetria, impostarle in un determinato ordine;
  • identificare posizioni simili di oggetti in situazioni diverse (ad esempio, è necessario selezionare tutte le immagini in cui l'oggetto giace sulla superficie o si trova a destra).

Con l'agnosia simultanea, prima di tutto, viene addestrato l'orientamento diretto nello spazio, in particolare i movimenti eseguiti sotto controllo visivo. Per sviluppare queste abilità, viene utilizzato un metodo di supporto aggiuntivo, ad esempio, sentire gli oggetti con cui viene eseguita l'azione.

Nell'agnosia unilaterale, l'enfasi è sul soggetto che ha due aree simmetriche. Per attirare l'attenzione, gli oggetti terapeutici di solito differiscono notevolmente nel colore dai lati destro e sinistro..

Dovrebbe essere chiaro che il decorso della malattia dura per tutta la vita e il trattamento è volto a migliorare la qualità della vita e aumentare la sicurezza del paziente.

Anomalie nella percezione delle informazioni semantiche nella balbuzie in condizioni di visione aploscopica

A vari esperimenti condotti con la tecnica diottica hanno partecipato 48 adulti balbuzienti di età compresa tra 17 e 42 anni (di cui 32 uomini e 16 donne) che, come già accennato in precedenza, sono stati selezionati da Yu. B. Nekrasova per trattamenti psicoterapeutici o già completato un corso del genere (c'erano 6 campioni di soggetti in totale).

La tecnica diottrica è stata utilizzata in due versioni. Il primo è stato utilizzato nel lavoro con un campione di soggetti sani. La seconda opzione differiva dalla prima in quanto consisteva in una sola parte rivolta ai processi percettivi e non aveva una parte rivolta verso le tracce. Inoltre, questa versione della metodologia conteneva non 10, ma 15 paia di diapositive. Allo stesso tempo, il numero di coppie con una predominanza della forza delle diapositive sinistra e destra o coppie di uguale forza di impatto era lo stesso: 5 coppie - con una diapositiva sinistra "più forte", 5 coppie - con una diapositiva destra "più forte" e 5 coppie - con diapositive equivalenti.

Si consiglia di iniziare la presentazione del materiale sperimentale con una considerazione delle caratteristiche generali di gruppo delle manifestazioni di asimmetria nella percezione delle informazioni significative. L'analisi di questi dati è stata effettuata allo stesso modo dell'analisi dei dati di soggetti sani, cioè abbiamo utilizzato una valutazione puntuale delle singole manifestazioni di asimmetria nella percezione visiva di coppie di diapositive che sono state mostrate per la prima volta..

Secondo i risultati degli esperimenti, le balbuzie sono state suddivise, come un campione di soggetti sani, in 4 gruppi: 2 - con predominanza dell'attività funzionale di uno degli occhi e 2 - con assenza dell'occhio guida. Il primo gruppo consisteva di soggetti "con gli occhi destri", il secondo - "con gli occhi sinistri", e il terzo e il quarto - i cosiddetti simmetrici.

Ricordiamo che sebbene questi ultimi gruppi siano chiamati simmetrici (poiché i soggetti di questi gruppi hanno lo stesso numero di punti per la percezione delle diapositive da parte dell'occhio sinistro e destro), l'analisi qualitativa e comparativa delle caratteristiche della percezione mostra che ci sono differenze significative tra questi gruppi. Una descrizione specifica delle peculiarità della percezione di gruppi di soggetti sani è presentata nel Capitolo III, dove viene mostrato che la percezione è veramente simmetrica solo in un gruppo con visione simultanea di 2 immagini o dei loro elementi (binoculare overlay).

Il gruppo di soggetti che percepiscono una diapositiva con un effetto più forte è caratterizzato dall'assenza di un occhio guida. Ma a seconda delle caratteristiche strutturali del materiale percepito, i soggetti di questo gruppo possono apparire come "simmetrici" o come "asimmetrici" ("con l'occhio destro" nelle condizioni di presentazione di diapositive forti a destra e "con gli occhi sinistro" con la posizione delle diapositive "forti" a sinistra).

A tal proposito, il gruppo di soggetti con il tipo di percezione adeguato alla forza dell'impatto delle diapositive (8 persone, ovvero il 16,6% del numero totale dei soggetti) è da noi considerato separatamente e dai calcoli generali del rapporto dei casi di asimmetria e simmetria di percezione delle informazioni visive significative è escluso (simile a come è è stato fatto con un campione di soggetti sani).

Di conseguenza, coloro che balbettavano con percezione asimmetrica e simmetrica in condizioni di visione aploscopica sono stati suddivisi in gruppi come segue: 13 persone hanno formato il gruppo "occhi destri", 13 persone sono entrate nel gruppo "occhi sinistri" e 14 persone sono finite nel gruppo con percezione simmetrica. Il rapporto delle persone con asimmetria e simmetria di percezione nei campioni di soggetti balbuzienti e sani (in percentuale) è presentato nella tabella.

r nAsimmetria e simmetria di percezione delle immagini della trama in condizioni di visione aploscopica in soggetti balbuzienti e sani (in% del numero totale di casi) r n

Asimmetria sul lato sinistro

Simmetria

Persone con balbuzie (40 persone)

Healthy (30 persone)

I dati riportati nella tabella mostrano su; quanto il campione di soggetti balbettanti differisce dal campione di soggetti sani per le peculiarità di percezione delle immagini della trama. Tra le balbuzie, c'era un numero assolutamente uguale di persone con asimmetria percettiva destra e sinistra e quasi uguale - con simmetria i.

Ciascuno di questi gruppi costituisce un terzo del campione. E tra i soggetti sani il campione è raggruppato; distribuito in modo non uniforme: il numero di persone con asimmetria di percezione del lato destro è più della metà del campione. Allo stesso tempo, il numero di persone con una predominanza di asimmetria e simmetria del lato sinistro nelle persone sane è inferiore rispetto a quelle che balbettano. Una tale distribuzione dell'asimmetria della percezione visiva da parte dei gruppi è coerente con i fatti di cui sopra ottenuti sugli stessi balbettii in esperimenti che utilizzano i metodi dell'ascolto dicotico, determinando il tempo di reazione, la coordinazione visivo-motoria, ecc. e le funzioni motorie nella balbuzie degli adulti sembrano essere abbastanza naturali.

Un'analisi qualitativa dell'asimmetria della percezione delle immagini della trama nelle condizioni di visione aploscopica ha aiutato a rilevare deviazioni regolari nella visione binoculare nella balbuzie.

In questa sezione, sull'esempio di soggetti destrimani con normale asimmetria delle funzioni mentali, sono state approfondite le caratteristiche della percezione della terza coppia di diapositive negli esperimenti effettuati secondo la prima versione della tecnica diottica. Ricordiamo che una caratteristica specifica di questa coppia è il targeting di entrambi i modelli alle zone temporali della visione centrale e periferica, in conseguenza delle quali, al posto delle loro immagini percettive, sono apparse immagini riproduttive, fantasma, la cui posizione spaziale si sposta nella direzione controlaterale..

In un campione di soggetti sani, composto da 30 persone, 5 (16,7%) hanno avuto deviazioni nella percezione di questa coppia di diapositive, quando è stato percepito un solo disegno e il secondo non è stato percepito. Nella balbuzie in generale su tutti i campioni durante la percezione di questa coppia di vetrini, sono state osservate anomalie nel 27,5% dei casi. Ma la cosa più interessante è come questi casi siano distribuiti tra pazienti sani e balbettanti tra gruppi di soggetti. In soggetti sani, 5 casi di anomalie sono distribuiti uniformemente in tutti i gruppi: nel gruppo “occhi destri”, le immagini fantasma non vengono prodotte in 2 casi su 12 (uno quando l'immagine è proiettata nella zona temporale sinistra e l'altro a destra); nel gruppo degli "occhi a sinistra" in 2 su 5 (entrambi i casi in cui l'immagine è proiettata nella zona temporale destra); nel gruppo di "simmetrico" in uno di 6; non sono state osservate anomalie nella produzione di immagini fantasma nel gruppo "adeguato" durante la stimolazione delle zone temporali.

In chi balbetta, tutti i casi di anomalia sono concentrati in gruppi di percezione visiva "asimmetrica"; nel gruppo "simmetrico" e "adeguato" non c'era insufficienza nell'attività delle zone temporali. E nei gruppi di "occhio sinistro" e "occhio destro" la distribuzione di questa deficienza ha il significato opposto: nel "occhio sinistro" tutti i casi di proiezione del modello nella zona temporale sinistra provocano la produzione di un'immagine fantasma, cioè l'attività della zona temporale sinistra non ha deviazioni qui. Allo stesso tempo, la proiezione del pattern nella zona temporale destra non garantisce l'emergere di un'immagine riproduttiva fantasma in 7 casi su 13, ovvero, nel 53,8% dei casi, la zona temporale destra è insufficiente. Un'immagine completamente simile si osserva nel gruppo di balbettii "con l'occhio destro". Solo in questo gruppo, al contrario, la zona temporale destra funziona normalmente in tutti i soggetti, e quando viene stimolata quella sinistra, in alcuni casi, si riscontra una funzione insufficiente: in 4 di essi (30,8%), la stimolazione della zona temporale sinistra non provoca la produzione di immagini fantasma.

L'insufficienza nella produzione di immagini fantasma è stata combinata nella balbuzie con altre anomalie della visione binoculare rilevate con il metodo della visione diottica.

Si consideri ad esempio i dati ottenuti su uno dei campioni di balbuzie, il più completo e approfondito da noi studiato (il gruppo del 1976). Questo campione era composto da 13 persone - 4 donne e 9 uomini - di età compresa tra 17 e 42 anni. In 12 di loro, la balbuzie si è sviluppata nella prima infanzia a causa di traumi emotivi (paura, dolore), in uno è stata riscontrata con la pronuncia delle prime parole. Sette soggetti in questo gruppo presentavano mancini, strabismo o balbuzie in famiglia; nessuno aveva una storia di malattie degli occhi (ad eccezione della miopia) e non si lamentava di menomazioni visive.

Nel corso degli esperimenti con la tecnica diottica, è stata trovata aniseikonia in 4 balbuzie di questo gruppo (una mancata corrispondenza nelle dimensioni delle immagini dello stesso stimolo proiettate nelle aree corrispondenti della retina di due occhi). Questo fenomeno è stato rivelato nella seconda serie di esperimenti, quando una diapositiva presentata nella prima serie a un occhio e percepita da esso, nella seconda serie è stata presentata all'altro occhio e percepita da questo occhio. In uno su quattro soggetti, l'aniseikonia è stata notata in tre casi su 10, cioè era di natura volubile. Il soggetto stesso ha notato questa discrepanza e ha scritto nel protocollo dell'esperimento: "Nella seconda serie, i disegni che ho visto nella prima serie sono stati raffigurati su una scala più grande". E poi, descrivendo singole coppie di diapositive, ha scritto: "Questa immagine fa parte di quella che ho già visto, ma in una pianta più ampia" (coppia n. 4); "Questo disegno fa parte del disegno già visto, raffigurante la scena della campagna, ma in pianta più ampia" (coppia n. 5); "Questo disegno, cioè parte di esso, l'ho già visto, ma il disegno è dato in una ripresa più grande rispetto al precedente" (coppia n. 7).

Va notato che in tutti e tre i casi, l'aniseikonia si è manifestata quando il pattern è stato percepito dall'occhio destro (nella prima serie, questo pattern è stato percepito dall'occhio sinistro).

È interessante notare che nei casi sopra descritti in questo argomento, oltre a modificare le dimensioni dell'immagine, cambiano anche i confini del campo visivo. Se nella prima serie il soggetto vedeva solo la parte inferiore dell'immagine, allora nella seconda serie vedeva l'intera immagine, considerando che la parte superiore di essa sono le nuove componenti di quanto già visto, il che indica un aumento dei confini del campo visivo dell'occhio destro.

In altri due soggetti (K. D., S. V.) il fenomeno dell'aniseikonia si manifesta alla percezione di una coppia di diapositive n. 3, le cui caratteristiche strutturali determinano la proiezione di disegni nelle zone temporali della retina. In questo caso, entrambi i soggetti sono stati caratterizzati dal tipo di percezione normalmente osservato: hanno visto immagini con transfert controlaterale. Ma nella seconda serie, entrambi hanno percepito il ritratto di Pushkin come dato in uno scatto più grande. ("Il ritratto è di dimensioni maggiori rispetto alla prima serie.") Uno di questi soggetti ha riportato un cambiamento nelle dimensioni dell'immagine al momento della percezione e della coppia n. 8: "Il lato sinistro dell'immagine è di dimensioni inferiori rispetto alla parte corrispondente dell'immagine nella prima serie." Questo fenomeno si è verificato di nuovo quando è stato percepito dall'occhio destro, tuttavia, qui non si trattava di un aumento del pattern, ma della sua riduzione.

Una diminuzione simile nelle dimensioni dell'immagine quando la proiezione è stata spostata dall'esposizione sinistra a quella destra è stata osservata in un altro soggetto (A. 3.). In questo caso si è verificata nuovamente un'instabilità dell'effetto aniseikonico, che è stata osservata da questo soggetto solo in un caso su 10..

Una variante interessante di un'anomalia della percezione visiva in condizioni di esposizione diottica è stata trovata nel soggetto KS. Otto volte su dieci nella prima serie e tutte e dieci le presentazioni nella seconda serie, ha visto entrambe le immagini presentate contemporaneamente. In tutti i casi, la percezione era chiara, stabile.,

adeguata alla reale disposizione spaziale delle diapositive. Solo nelle prime due esposizioni della prima serie di esperimenti questo soggetto ha visto una diapositiva destra. Alla successiva, terza esposizione delle diapositive sopra descritte, la proiezione delle immagini nelle zone temporali della retina ha assicurato la percezione delle immagini controlaterali alla loro posizione reale, che corrisponde alla norma. Allo stesso tempo, la proiezione di stimoli nelle aree (temporali) della retina con lo stesso nome, apparentemente, ha stimolato la variante dell'interazione interemisferica in cui le informazioni visive arrivano simultaneamente in entrambi gli emisferi, il che porta alla percezione separata degli oggetti, senza sovrapposizione binoculare e lotta dei campi visivi. Dopo la proiezione delle immagini nelle zone temporali della retina e la percezione controlaterale separata di due diapositive, tutte le presentazioni successive sono state percepite in modo inequivocabile: a sinistra - l'immagine sinistra presentata all'occhio sinistro, a destra - l'immagine destra presentata all'occhio destro. In altre parole, in questa balbuzie nelle condizioni di questo esperimento, entrambi gli occhi funzionavano indipendentemente l'uno dall'altro, in modo monoculare (visione simultanea). Ricordiamo che la condizione per l'emergere di tale visione è l'attualizzazione delle connessioni controlaterali di ciascun occhio con gli emisferi, cioè il tipo di vie nervose che collegano le aree nasali della retina con gli emisferi cerebrali. In questo caso, si potrebbe supporre che la caratteristica strutturale dell'analizzatore visivo di questo soggetto sia la completa intersezione dei percorsi visivi e l'assenza di connessioni ipsilaterali. Tuttavia, questo è contraddetto dalla percezione della terza coppia di diapositive, che è tipica della norma, cioè per le persone le cui zone temporali della retina funzionano normalmente..

Pertanto, la percezione monoculare separata delle immagini, caratteristica di un dato soggetto, apparentemente non ha un condizionamento organico, ma funzionale. In altri soggetti di questo gruppo sono state osservate caratteristiche della percezione, che possono essere considerate come sintomi di relazioni alterate tra i sistemi omolaterale e controlaterale (o "riproduttivo" e "percettivo")..

Il soggetto X. L. nella prima serie di esperimenti stabilmente in 9 casi su 10 ha visto solo un'immagine, delle due presentate, quella di sinistra. E allo stesso tempo, nei limiti di un'immagine, proiettata in un occhio, ha visto la composizione dell'immagine trasformarsi specularmente: la parte sinistra a destra e la parte destra a sinistra, cioè come avviene normalmente quando gli stimoli vengono proiettati nelle zone temporali della retina di due occhi contemporaneamente.

La costanza dell'attività di uno solo dell'occhio sinistro del soggetto X. L. suggeriva l'idea dell'insufficienza organica del suo occhio destro. Tuttavia, la percezione con l'occhio destro si è rivelata possibile per questo soggetto: è avvenuta nella seconda serie di esperimenti, ma solo dopo che l'immagine era stata presentata all'occhio sinistro nella prima serie, percepita e realizzata dal soggetto. Tuttavia, nella seconda serie di esperimenti, non ci sono stati casi di percezione isolata solo dell'immagine destra, senza la sua combinazione con quella sinistra. L'immagine di destra è stata percepita solo tre volte, ma anche in questo caso solo frammentariamente, sullo sfondo di una percezione più completa e dettagliata dell'immagine di sinistra. Inoltre, è stata l'inclusione dell'occhio destro che ha ordinato la percezione del sinistro: in questi tre casi, il fotogramma sinistro è stato percepito correttamente, senza una trasformazione speculare di parti dell'immagine, come nel caso della percezione di un'immagine sinistra.

Disfunzioni profonde della visione binoculare in condizioni di presentazione diottica delle immagini della trama sono state osservate anche nel soggetto N.V. Va notato che questo soggetto aveva un'insufficienza piramidale chiaramente espressa (non poteva controllare arbitrariamente le espressioni facciali).

Già la presentazione della prima coppia di diapositive ha rivelato queste violazioni. Ricordiamo che la prima coppia è composta da immagini disuguali in forza: la sinistra "più debole" ("Autunno") e la destra più orecchiabile ("Aurora boreale"). In questa coppia, il soggetto percepisce non la diapositiva destra "forte", ma quella "più debole" - sinistra. Allo stesso tempo, vede l'immagine "Autunno" duplicata. "Nell'angolo destro c'è un paesaggio autunnale, a sinistra c'è qualcosa di simile, ma grigio e invertito di 90 °", ha scritto.

Lo stesso difetto di percezione si osserva in questo soggetto durante la percezione della terza coppia di diapositive, dove solo l'immagine di sinistra è stata percepita ripetutamente in forma duplicata: “Nella foto ci sono due bambini grandi e uno piccolo nell'angolo in alto a destra; sul lato sinistro c'è un'altra composizione, ma più grigia, con una rotazione di 90 ° ”. A partire dalla quarta coppia di diapositive, questo soggetto aveva una percezione adeguata della diapositiva sinistra ignorando completamente quella destra. Pertanto, il fenomeno della duplicazione di quanto percepito nella versione acromatica con una rotazione di 90 ° si è rivelato caratteristico di esso..

La percezione di una doppia immagine ruotata di 90 ° può indicare una parziale mancanza di compensazione per la torsione delle vie nervose nel tratto ottico. Va notato che il soggetto non ha lamentato carenze nella visione binoculare. Ciò significa essenzialmente che i suddetti svantaggi della visione binoculare in condizioni reali vengono compensati.

La sensazione che l'immagine o parte di essa fosse capovolta di 90-180 ° è stata notata in altri due soggetti di questo gruppo (soggetti G. Ye., M. V.). Ma erano meno pronunciati e non erano accompagnati dalla duplicazione di immagini nella versione acromatica..

Va notato che, durante la percezione di informazioni significative in condizioni di visione aploscopica, sono state riscontrate una serie di deviazioni tipiche nella balbuzie. Inoltre, si sono verificati principalmente in pazienti che erano caratterizzati da asimmetria sensoriale del lato sinistro, cioè segni di mancinismo nel sistema sensoriale. La prima e più importante di queste deviazioni riguarda il funzionamento dei sistemi riproduttivi, che si manifesta quando viene percepita la terza coppia di diapositive..

Tra la varietà di altre deviazioni, è necessario individuare come l'aniseikonia più comune, cioè la discrepanza tra le dimensioni delle immagini degli occhi sinistro e destro. Di particolare interesse è la violazione delle funzioni delle zone temporali, poiché è questo che può indicare cambiamenti nel sistema bilaterale nell'analizzatore visivo della balbuzie. Pertanto, le funzioni delle singole zone sono state ulteriormente studiate nei pazienti balbettanti utilizzando una tecnica di fusione, che rende possibile un'analisi più dettagliata e differenziata..

Anomalie della visione dei colori

Le anomalie della visione dei colori sono un complesso di patologie di genesi congenita o acquisita, tra cui acromatopsia, daltonismo e deficit acquisito della visione dei colori. I sintomi clinici sono rappresentati da alterata percezione del colore, diminuzione dell'acuità visiva, nistagmo. Per diagnosticare anomalie della visione dei colori, vengono utilizzati elettroretinografia, anomaloscopia, tabelle di Rabkin, test di Ishihara e FALANT. Il principio di base del trattamento è la correzione della visione dei colori mediante occhiali o lenti con filtri speciali. La terapia etiotropica delle forme acquisite ha lo scopo di ripristinare la trasparenza del supporto ottico dell'occhio ed eliminare le patologie della parte maculare della retina.

ICD-10

  • Cause di anomalie della visione dei colori
  • Sintomi di anomalie della visione dei colori
  • Diagnosi di anomalie della visione dei colori
  • Trattamento delle anomalie della visione dei colori
  • Previsione e prevenzione delle anomalie della visione dei colori
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Le anomalie della visione dei colori sono un gruppo eterogeneo di malattie in oftalmologia, accompagnate da una violazione della percezione del colore. Nel 1798, il fisico inglese J. Dalton descrisse per primo le manifestazioni cliniche del daltonismo, poiché egli stesso soffriva di questa patologia. La prevalenza del daltonismo tra gli uomini è 0,8: 1.000, tra le donne - 0,05: 1.000, acromatopsia - 1:35 000. Il deficit della visione dei colori acquisito si verifica tra maschi e femmine con la stessa frequenza. Il gruppo a rischio comprende persone che assumono clorochina in dosi tossiche, pazienti con carenza di vitamina A e alterazioni degenerative-distrofiche nella retina. Le forme congenite di anomalie della visione dei colori vengono diagnosticate all'età di 3-5 anni.

Cause di anomalie della visione dei colori

Distinguere tra anomalie congenite e acquisite della visione dei colori. La ragione per lo sviluppo di acromatopsia con monocromatismo a bastoncello è una mutazione nei geni CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, che viene ereditata in modo autosomico recessivo. La patogenesi si basa su una violazione della sintesi di molecole proteiche responsabili del trasferimento di informazioni dalla rodopsina all'interno della cellula. Con un cambiamento conformazionale nel pigmento visivo, la soglia di depolarizzazione della membrana dei fotorecettori diminuisce. Ciò ha un effetto negativo sulla sintesi del glutammato, aumentando così l'eccitabilità delle cellule bipolari, che, a causa della mutazione delle proteine ​​trasmittenti, non rispondono all'esposizione alla luce e ai cambiamenti nella struttura del pigmento visivo. In questa forma di anomalie della visione dei colori, i recettori dei bastoncelli, che non sono in grado di percepire il colore, visualizzano l'immagine in diverse tonalità di grigio..

La cecità ai colori congenita si sviluppa quando i geni OPN1LW e OPN1MW, che sono localizzati sul cromosoma X, sono mutati, quindi la malattia viene ereditata attraverso il meccanismo legato all'X. Meno comunemente, il daltonismo viene diagnosticato nei neonati con distrofia conica, amaurosi di Leber, retinite pigmentosa. Una variante acquisita di questa anomalia della visione dei colori è osservata in pazienti con lesioni traumatiche, neoplasie patologiche, emorragie o ischemia nel lobo occipitale del cervello. La cecità ai colori transitoria si sviluppa nelle persone con avvelenamento acuto o intossicazione cronica. La malattia si manifesta isolatamente, ma in rari casi si riferisce a manifestazioni di degenerazione maculare, parkinsonismo idiopatico, retinopatia sullo sfondo del diabete mellito.

L'eziologia del deficit acquisito della visione dei colori è associata a una diminuzione della trasparenza del supporto ottico del bulbo oculare. Le cause comuni di questo fenomeno sono l'opacità corneale, la cataratta, la presenza di precipitati o essudato infiammatorio nella camera anteriore dell'occhio e la distruzione del corpo vitreo. Le anomalie della visione dei colori della genesi acquisita si verificano durante il corso di processi patologici nella regione maculare del guscio interno del bulbo oculare (membrana epiretinica, degenerazione maculare legata all'età).

Sintomi di anomalie della visione dei colori

Le anomalie della visione dei colori comprendono acromatopsia, deficit acquisito della visione dei colori e daltonismo. La principale manifestazione clinica dell'acromatopsia è la visione in bianco e nero. I sintomi di accompagnamento di questa anomalia della visione dei colori sono rappresentati da nistagmo, ipermetropia. La maggiore sensibilità alla luce porta alla fotofobia e all'emeralopia. Di norma, i pazienti hanno un aspetto caratteristico con gli occhi rivolti verso il basso a causa della grave fotofobia. Gli occhiali da sole sono spesso usati dai pazienti. A volte questa anomalia della visione dei colori è complicata dalla clinica dello strabismo.

Il quadro clinico del daltonismo è rappresentato dalla mancanza della capacità di differenziare uno o più colori o le sue sfumature. Con la protanopia, la percezione del rosso è compromessa, tritanopia - blu-viola, deuteranopia - verde. Nelle persone con tricromasia, non si osservano anomalie della visione dei colori. Quando la luminosità o la saturazione di una certa parte dello spettro cambia, questo gruppo di persone è in grado di percepire tutti i colori e le loro sfumature. I pazienti con dicromasia non differenziano uno dei colori primari, sostituendolo con quelle sfumature dello spettro che vengono preservate. Nel caso della monocromaticità, i pazienti vedono tutto intorno in una sola tonalità cromatica. Questo tipo di daltonismo può essere complicato da nistagmo, fotofobia e diminuzione dell'acuità visiva.

A differenza di altre anomalie della visione dei colori, i difetti acquisiti sono caratterizzati da un'insorgenza monoculare della malattia. Tuttavia, in caso di avvelenamento o intossicazione cronica, entrambi i bulbi oculari vengono colpiti contemporaneamente. I sintomi clinici si verificano una seconda volta, sullo sfondo di manifestazioni specifiche della patologia sottostante. I sintomi sono diminuzione dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, comparsa di "mosche" o "veli" davanti agli occhi.

Diagnosi di anomalie della visione dei colori

La diagnosi delle anomalie della visione dei colori si basa su dati anamnestici, risultati di esami esterni, elettroretinografia, visometria, perimetria, screening genetico, esame con un anomaloscopio, tabelle di Rabkin, test Ishihara e test FALANT. All'esame esterno di un paziente con acromatopsia, è possibile rilevare il nistagmo. Un esame con i tavoli Rabkin consente di diagnosticare una violazione della percezione del colore. Sull'elettroretinografia, viene determinata l'assenza di picchi conici o una marcata diminuzione di essi. Nel corso della visometria, con questa anomalia della visione dei colori, si nota una diminuzione delle funzioni visive. Il sequenziamento genetico ha lo scopo di identificare le mutazioni e stabilire il tipo di ereditarietà.

Per diagnosticare la forma di daltonismo, vengono utilizzati il ​​test di Ishihara e le tabelle di Rabkin. Le tecniche si basano sulla formazione di determinate forme, immagini o numeri di diversi colori. Se la percezione di una delle tonalità è compromessa, è impossibile determinare cosa viene mostrato nel test o sul tavolo. Nella moderna oftalmologia, il metodo dell'anomaloscopia può essere utilizzato per esaminare tutte le caratteristiche del funzionamento dei recettori (il grado di compromissione della percezione del colore, l'adattamento del colore, l'influenza di fattori fisici e farmaci sulle funzioni visive). Il test FALANT consente di diagnosticare più accuratamente i disturbi della percezione del colore, poiché i colori e le sfumature si formano quando il bagliore diffuso del faro si fonde utilizzando un filtro speciale. Con questa anomalia della visione dei colori, viene effettuato anche uno studio genetico. La forma acquisita della malattia è un'indicazione per ulteriori metodi di ricerca: oftalmoscopia, biomicroscopia, tonometria e perimetria.

Per diagnosticare il deficit acquisito della visione dei colori, vengono utilizzate anche tabelle policromatiche e il metodo dell'anomaloscopia spettrale. Tuttavia, con questa patologia, è necessario stabilire l'eziologia della malattia. La biomicroscopia con lampada a fessura viene utilizzata per studiare la trasparenza del supporto ottico dell'occhio. I processi patologici nella regione maculare possono essere rilevati mediante oftalmoscopia, tomografia a coerenza ottica (OCT) e ultrasuoni (ecografia oculare) in modalità B.

Trattamento delle anomalie della visione dei colori

La tattica del trattamento delle anomalie della visione dei colori dipende dalla forma della malattia. La terapia etiotropica per l'acromatopsia non è stata sviluppata. Il trattamento sintomatico ha lo scopo di correggere l'acuità visiva con occhiali o lenti a contatto. Gli occhiali da sole sono consigliati in aree luminose. Il complesso di misure terapeutiche comprende l'assunzione di complessi multivitaminici contenenti vitamine A ed E, vasodilatatori. Allo stadio attuale di sviluppo dell'oftalmologia, il ripristino della percezione del colore è possibile solo sperimentalmente in esperimenti su animali..

Anche per una tale anomalia della visione dei colori come la cecità ai colori, la terapia etiotropica non è stata sviluppata, indipendentemente dal fatto che la malattia si verifichi a causa di una mutazione genetica, sullo sfondo dell'amaurosi di Leber o della distrofia conica congenita. Per correggere la percezione del colore, è possibile utilizzare filtri per occhiali colorati o lenti a contatto speciali. La tattica di trattare la forma acquisita della malattia è ridotta all'eliminazione di fattori eziologici (chirurgia per danni alle strutture cerebrali, facoemulsificazione della cataratta).

Quando si diagnostica la carenza acquisita della visione dei colori, è necessario stabilire la causa del suo sviluppo. Se la violazione della trasparenza del supporto ottico del bulbo oculare è causata da un processo infiammatorio di genesi batterica, si consiglia di prescrivere agenti antibatterici e ormonali per la somministrazione locale. In caso di origine virale, devono essere utilizzati unguenti antivirali. Spesso, con la localizzazione maculare del processo patologico, viene indicata un'operazione chirurgica, finalizzata alla rimozione della membrana epiretinica. Non esistono trattamenti speciali per la degenerazione secca legata all'età. La forma umida di questa anomalia della visione dei colori è un'indicazione per la coagulazione laser dei vasi di nuova formazione del guscio interno del bulbo oculare..

Previsione e prevenzione delle anomalie della visione dei colori

La prevenzione dello sviluppo di anomalie della visione dei colori non è stata sviluppata. Tutti i pazienti con daltonismo, acromatopsia e deficit acquisito della visione dei colori devono essere registrati presso un oftalmologo. Si consiglia di sottoporsi a un esame 2 volte all'anno con ulteriori oftalmoscopia, visometria e perimetria. È necessario assumere complessi multivitaminici contenenti vitamine A ed E, per correggere la dieta con l'inclusione obbligatoria di alimenti ricchi di vitamine e microelementi. La prognosi per la vita e la capacità lavorativa con anomalie della visione dei colori è favorevole. Allo stesso tempo, i pazienti spesso sperimentano una diminuzione dell'acuità visiva, è impossibile ripristinare la normale percezione del colore.

Patologia della percezione dell'oggetto

Patologia della percezione dell'oggetto

Se la percezione di una persona ha una struttura così complessa e compie un percorso così complesso di sviluppo funzionale, allora è abbastanza chiaro che in condizioni patologiche può essere disturbata in modi diversi..

In varie condizioni patologiche del cervello, questo processo può essere interrotto in vari collegamenti:

• in alcuni casi, viene violata a causa del fatto che le informazioni sensoriali non raggiungono la corteccia o provocano eccitazioni insufficientemente forti e insufficientemente limitate;

• in altri, le eccitazioni che hanno raggiunto la corteccia cessano di essere adeguatamente combinate in sistemi e codificate;

• nel terzo caso, il legame attivo dell'attività percettiva viene interrotto e il paziente non inizia affatto l'attività di ricerca attiva, volta a evidenziare i punti più informativi, o non ritarda il "processo decisionale" finale su quale oggetto si trova di fronte e prende una decisione prematura solo procedendo da un frammento privato dell'immagine percepita.

• infine, possono esserci anche forme di patologia in cui il paziente non è in grado di separare influenze estranee dalle proprietà principali dell'oggetto in questione e inizia a commettere errori, assumendo le irritazioni previste per reali o accidentali per oggetti autentici.

Una tale patologia della percezione può essere osservata sia con lesioni cerebrali locali che nella clinica della malattia mentale..

Ecco solo i dati di base per rispondere a questa domanda..

La sconfitta delle parti occipitali del cervello (parti primarie della corteccia visiva) elimina la possibilità di percepire un oggetto visivo, poiché in questo caso le eccitazioni provenienti dalla retina non raggiungono la corteccia cerebrale. Se questa lesione è parziale e porta alla perdita di un'area limitata del campo visivo, il soggetto può compensare questo difetto con un movimento oculare attivo. Ci sono casi in cui un paziente con un restringimento molto ampio del campo visivo potrebbe far fronte con successo al lavoro di un archivista, esaminando il manoscritto ed esaminando in sequenza disegni complessi.

Disturbi significativamente gravi nella percezione di oggetti e immagini complessi si verificano quando le parti secondarie della corteccia sono disturbate (campi 18, 19 ° Brodmann). In questi casi il paziente continua a percepire bene i singoli dettagli dell'oggetto o la sua immagine, ma non è in grado di sintetizzarli in un insieme unico, quindi non percepisce l'intero oggetto ed è costretto a indovinare il significato dell'immagine dai singoli segni. Quindi, tali pazienti, esaminando l'immagine degli occhiali, possono dire: “… cos'è questo?... un cerchio e un altro cerchio... e una traversa... probabilmente una bicicletta? Eh... "oppure, guardando l'immagine di un gallo, dite:"... beh, che cos'è?... qui è luminoso... rosso... verde... probabilmente fiamme? " I movimenti oculari attivi che questi pazienti includono nel processo di visione spesso non li aiutano a riconoscere un'immagine complessa proprio perché qui viene disturbata la sintesi delle singole caratteristiche in un'immagine intera..

Una forma peculiare di compromissione della percezione visiva si verifica quando le parti parieto-occipitali del cervello sono interessate, portando ai fenomeni della cosiddetta "agnosia simultanea" (AR Luria). In questi casi il paziente è in grado di riconoscere bene i singoli oggetti o le loro immagini, tuttavia, il volume della percezione visiva a causa dello stato patologico della corteccia visiva è così ristretto che il paziente è in grado di affrontare un solo punto eccitato alla volta, mentre il resto è, per così dire, inibito... Pertanto, tali pazienti possono percepire solo una delle due figure mostrate loro allo stesso tempo e dopo una serie di visualizzazioni rapide (ad esempio, un triangolo e un cerchio) dichiarano: "Dopo tutto, so che ci sono due figure qui - un triangolo e un cerchio, ma ne vedo solo uno ogni volta..." che in questi casi la dimensione della figura percepita non ha importanza per la sua percezione, e il paziente può percepire un ago o un cavallo con uguale successo, ma non è in grado di percepire due o più immagini contemporaneamente. Naturalmente, un tale paziente non può entrare al centro del cerchio con una matita, poiché vede contemporaneamente la punta della matita o il cerchio e quindi commette errori caratteristici. Per lo stesso motivo, non può circondare il contorno che gli è stato dato o non andare oltre la linea quando scrive. I movimenti degli occhi in un tale paziente sono disorganizzati e, tracciando facilmente un punto in movimento, non può spostare gli occhi da un punto all'altro. Questo fatto è comprensibile: per trasferire l'occhio da un punto a un altro, è necessario mantenere la capacità di percepire immediatamente due punti: uno su cui una persona sta guardando e l'altro, che si trova alla periferia del campo visivo e su cui l'occhio deve essere trasferito. Quando la percezione visiva si restringe e si limita a una focalizzazione di eccitazione disponibile, questa condizione viene eliminata e un trasferimento organizzato degli occhi da un oggetto all'altro diventa impossibile..

Naturalmente, l'esame di immagini complesse della trama in questi pazienti è molto complicato. Smettono di "cogliere" l'intera immagine, percepiscono solo i suoi singoli frammenti e sono costretti a "indovinare" il suo contenuto laddove una persona normale lo percepisce.

Una forma speciale di disabilità visiva si verifica con danni unilaterali (il più delle volte giusti) alle regioni occipitale-parietali del cervello. In questi casi si può osservare un fenomeno peculiare, che ha ricevuto nella clinica il nome di "agnosia ottica unilaterale". Consiste nel fatto che il paziente cessa di percepire un lato (di solito il sinistro) dell'immagine o dell'immagine complessa che gli viene presentata. Le peculiarità di questa forma sono che, contrariamente al disturbo unilaterale del campo visivo primario, che causa l'emianopsia, questi pazienti, senza ricevere segnali dal lato corrispondente del campo percepito, semplicemente lo ignorano; pertanto, non possono contare i numeri mostrati nell'immagine della figura e nei casi più gravi ignorano persino il lato sinistro di un oggetto. È caratteristico che, di conseguenza, compaiano vari disturbi nei movimenti oculari di tali pazienti: fissando il lato destro dell'oggetto in questione e facendo un movimento completo dell'occhio rispetto al suo lato destro, tali pazienti non guardano oltre il lato sinistro dell'immagine, che indica una sorta di "deafferentazione" della metà sinistra visione in questi pazienti.

Un quadro completamente diverso del disturbo si verifica nei pazienti con lesioni massicce dei lobi frontali del cervello. La stessa percezione dei singoli dettagli e delle immagini intere rimane intatta in questi pazienti. Tuttavia, i movimenti oculari attivi alla ricerca dei dettagli più informativi sono gravemente violati qui, a volte completamente mancanti; il paziente smette di guardare l'immagine, non cerca di navigarci; può fare un'ipotesi sul suo contenuto senza testarlo, senza confrontare i singoli dettagli dell'immagine, e gli errori nella sua percezione non sono associati a difetti nella sintesi visiva, ma a difetti nella sua attività di ricerca attiva. Tutto ciò si riflette nel fatto che i suoi movimenti oculari sono passivi, caotici e nel fatto che varie istruzioni fornite al paziente non cambiano la direzione e la natura di questi movimenti oculari..

Uno dei fattori essenziali alla base della patologia della percezione visiva nei pazienti con lesioni dei lobi frontali del cervello è l'inerzia patologica, che si manifesta sia nella valutazione degli oggetti visivi che nel movimento degli occhi di questi pazienti..

Un'altra fonte di alterata percezione visiva di oggetti complessi in pazienti con lesioni dei lobi frontali del cervello è una violazione del processo di confronto delle informazioni reali con un'ipotesi, che era un frammento di materiale percepito. La causa della ridotta percezione in questi casi è un corso difettoso dell'attività percettiva e una profonda violazione del meccanismo dell '"accettore dell'azione".

Violazioni della percezione visiva possono verificarsi anche in stati di attività patologici causati da una lesione generale della corteccia cerebrale o da quei cambiamenti funzionali associati a una patologia generale nella struttura dell'attività mentale.

Quindi, nei pazienti con ritardo mentale e demenza organica, si può osservare il sottosviluppo o la disintegrazione dell'analisi di una situazione complessa con un degrado della percezione visiva dell'immagine della trama prima di elencare i singoli oggetti; pertanto l'esperienza con l'analisi del quadro della trama è diventata uno dei più importanti punti di appoggio nella diagnosi del Ritardo Mentale.

Violazioni significative possono essere osservate nella clinica della psicosi, in particolare nella schizofrenia..

Le caratteristiche tipiche della percezione sono che l'influenza dell'esperienza precedente sull'analisi di un'immagine multivalore qui può essere significativamente disturbata, e se in una persona normale l'analisi dell'immagine procede con l'influenza regolatrice dell'esperienza precedente, a causa della quale le connessioni improbabili vengono scartate e le connessioni altamente probabili determinano la valutazione del significato dell'immagine, allora in di un paziente con schizofrenia, questa influenza scompare, il paziente può valutare il significato dell'immagine dai dettagli immediati, non essendo in grado di controllare le ipotesi improbabili che si presentano in lui.

Lo studio psicologico della percezione alterata in condizioni patologiche del cervello è molto importante sia per la diagnosi pratica delle lesioni cerebrali che per lo studio più vicino della struttura dell'attività percettiva di una persona normale..

Questo testo è un frammento introduttivo.

Cause, diagnosi e adattamento sociale del paziente nel trattamento dell'agnosia

L'agnosia è una malattia neurologica che si manifesta in una violazione di vari tipi di percezione, una persona ha preservato la coscienza e la sensibilità. Con questa malattia, l'adattamento sociale del paziente è compromesso..

Una condizione patologica si verifica a seguito di danni ai sistemi analitici corticali e subcorticali del cervello. Esistono tre tipi principali di agnosia: tattile, visiva e uditiva..

Eziologia

  • Tumori cerebrali;
  • Malattie vascolari del cervello (ictus, ematomi);
  • Sclerosi multipla;
  • Malattia mentale (schizofrenia, depressione maniacale);
  • Trauma cerebrale;
  • Lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini (traumi ed emorragie).

Varietà

Esistono diversi tipi di agnosia, che dipendono dalla localizzazione dell'area cerebrale interessata..

Deficit visivo

  • Agnosia visiva o "cecità mentale". La persona non percepisce le informazioni visive;
  • Oggetto agnosia. Il paziente non riconosce oggetti precedentemente familiari;
  • Lettera agnosia. Il paziente non può leggere e scrivere;
  • Agnosia facciale. Una persona non riconosce i volti di parenti e amici e se stesso nello specchio;
  • Agnosia di colore. La persona non percepisce colori o sfumature;
  • Violazione delle rappresentazioni ottiche. Il paziente non può immaginare o descrivere verbalmente il soggetto;
  • Agnosia simultanea. Vede solo un oggetto tra tanti, a causa del restringimento del campo visivo;
  • Disturbi motori ottici. Una persona non può dirigere il proprio sguardo in una certa direzione. Con questo disturbo della percezione, è difficile per lui scrivere e leggere..

L'agnosia del soggetto può avere diversi gradi di gravità. Le manifestazioni massime di questa malattia sono espresse nell'incapacità di distinguere un oggetto e classificarlo come "vivente - non vivente", "nudo - soffice", "grande - piccolo". I sintomi minimi di una violazione di questa gnosi si manifestano in una persona nell'incapacità di riconoscere un oggetto da contorni o contorni. L'agnosia degli oggetti si verifica nelle persone che hanno una buona visione periferica e una sensibilità tattile mantenuta..

Sintomi di violazione della definizione di spazio

L'agnosia ottico-spaziale è causata da una ridotta percezione dei parametri spaziali.

Una persona non può identificare correttamente gli oggetti nello spazio. Su richiesta del medico, trova difficile posizionare il libro a sinistra oa destra di se stesso. Con questa malattia, la visione stereoscopica è compromessa. Alcune persone sperimentano l'agnosia spaziale unilaterale, che si manifesta come la perdita di uno dei lati dello spazio.

L'agnosia del soggetto può avere diversi gradi di gravità. Le manifestazioni massime di questa malattia sono espresse nell'incapacità di distinguere un oggetto e classificarlo come "vivente - non vivente", "nudo - soffice", "grande - piccolo". I sintomi minimi della gnosi del soggetto compromessa si manifestano nell'incapacità di riconoscere un oggetto dai suoi contorni o contorni. L'agnosia dell'oggetto si verifica in una persona che ha una buona visione periferica e una sensibilità tattile preservata..

Con l'agnosia topografica, il paziente non riesce a trovare nella sua città la strada in cui vive o la casa. Il paziente si perde facilmente in luoghi familiari, non riesce a trovare la strada di casa o verso la fermata dell'autobus. La memoria non soffre dell'agnosia topografica.

Sintomi del tempo e disturbi del movimento

Una persona non "sente" il tempo e non vede oggetti in movimento.

Il paziente non può attraversare la strada o entrare nella metropolitana. Queste persone corrono un alto rischio di essere investite da un'auto. Con questa malattia in una persona, il tempo passa molto rapidamente, inosservato da lui. Gli sembra di essersi appena svegliato la mattina e si sia lavato i denti, mentre si faceva buio e scendeva la notte.

Sintomi di ridotta percezione dei suoni e della parola

L'agnosia uditiva (acustica) si verifica negli adulti e nei bambini. Con questa malattia, una persona non soffre di udito, ma non distingue tra suoni non musicali e musicali. Bussa, schiocca, fruscia, sibilo sente allo stesso modo. L'agnosia acustica è caratterizzata dal fatto che i pazienti non distinguono i suoni della natura dagli altri (ad esempio, prodotti da vari oggetti). Non percepiscono la musica, non la ricordano. In alcuni pazienti, l'agnosia uditiva si manifesta sotto forma di maggiore sensibilità a vari suoni, che dà loro molte sensazioni spiacevoli e disagio nella vita. L'agnosia uditiva è causata dalla patologia della percezione del linguaggio. Sente solo suoni isolati. Con l'agnosia tonale, il paziente non distingue tra il timbro della voce, la sua colorazione emotiva, il volume dei singoli suoni, ma il discorso stesso è comprensibile per lui. Per una persona del genere, tutte le persone parlano con una sola voce (uomini, donne e bambini). Queste persone non distinguono le voci in TV o al telefono..

Sintomi di riconoscimento alterato di parti del proprio corpo

VisualizzaCaratteristica
AnosoagnosiaQuesta malattia si manifesta sotto forma di negazione da parte del paziente della presenza di qualsiasi patologia o malattia. Alcune persone con paresi e paralisi negano di avere una grave patologia neurologica. Possono improvvisamente alzarsi dal letto con le gambe paralizzate e cadere immediatamente. I ciechi possono considerarsi vedenti e le immagini visive confubulari sono percepite da loro come reali. I pazienti con disturbi del linguaggio non notano errori nella pronuncia di suoni e sillabe
AutotopagnosiaQuesta è una malattia in cui una persona non percepisce le sue singole parti del corpo o anche la metà di esso. Una persona sembra dimenticare circa metà del suo corpo e non la usa affatto. Mostra tutto con una mano sola, poggia su una gamba sola, giace solo su un certo lato
SomatoparagnosiaSi verifica in una persona sotto forma di una patologia della percezione delle parti del corpo come oggetti estranei o appartenenti a una persona completamente diversa. Il paziente può percepire il suo arto come un bastone o un manico di pala. Alcuni pazienti dimostrano ai medici che la loro gamba appartiene a un'altra persona. Con questa malattia, alcuni pazienti sentono il proprio corpo diviso in due metà che non comunicano tra loro. Alcuni pazienti percepiscono metà del proprio corpo ridotta o ingrandita. Il paziente si lamenta: "La mia mano sinistra è due volte più piccola della destra", "La misura di una gamba che ho è 41 e l'altra è 36". Il paziente può sentire leggerezza o pesantezza significativa in una delle metà del suo corpo. Gli sembra che una mano sia molto pesante, non può sollevarla, è difficile e doloroso per lui muoverla. Percepisce tutte queste sensazioni patologiche come reali ed è molto preoccupato per questo.
Agnosia delle ditaIl paziente non può mostrare su richiesta del dottore 2, 3 o 4 dita
Agnosia tattileIl paziente non può sentire l'oggetto o il suo materiale al tatto. Una persona con gli occhi chiusi non può distinguere, ad esempio, un pezzo di carta da un pezzo di pelle scamosciata. L'agnosia tattile può manifestarsi nell'incapacità di determinare le dimensioni e la forma di un oggetto. Non trova una chiave, un pettine o monete in tasca. Alcuni pazienti hanno agnosia tattile. I pazienti non separano la superficie liscia del lettino dalla superficie ruvida dell'asfalto. Una persona con questa malattia non capisce le lettere ei numeri disegnati sulla sua pelle da un medico..

Terapia

Il trattamento per l'agnosia dipende dalla causa sottostante. Se la malattia è insorta a seguito di processi volumetrici nel cervello, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico. Lesioni e malattie vascolari del cervello sono trattate nelle condizioni del dipartimento neurologico o neurochirurgico dell'ospedale. Se l'agnosia è una conseguenza della schizofrenia o della depressione maniacale, è necessario un trattamento psichiatrico a lungo termine. Con questa malattia, il paziente deve compensare le funzioni perse e un neuropsicologo dovrebbe aiutarlo in questo..