Angiopatia diabetica

Il diabete mellito è una patologia incurabile del sistema endocrino. Con il progredire della malattia, il paziente deve affrontare varie complicazioni negli organi adiacenti e periferici. Ciò è dovuto al fatto che il meccanismo compensatorio usurato perde la sua capacità di resistere alla malattia. L'angiopatia diabetica si riferisce a complicazioni vascolari che interessano gli arti inferiori, i reni, il cuore e il cervello e gli organi visivi.

Un endocrinologo (diabetologo) si occupa del trattamento primario dell'angiopatia. In futuro, un angiologo (medico vascolare) e specialisti ristretti sono coinvolti nel problema. Il profilo del medico dipende dalla posizione della malattia: un oftalmologo (complicanza vascolare negli occhi), un podologo (lesioni degli arti inferiori), un nefrologo (problemi con l'apparato renale), un neuropatologo (cambiamenti nella struttura vascolare del cervello), un cardiologo (patologia cardiaca). Il trattamento delle complicanze è un processo lungo e laborioso, poiché procede sullo sfondo di una malattia sottostante progressiva (diabete).

Origine dell'angiopatia

La parete del vaso è composta da tre strati:

  • Endotelio o intima (strato interno). Protegge dagli effetti dei radicali liberi dell'ossigeno e di altri componenti del sangue. In caso di complicanze vascolari, l'endotelio soffre principalmente.
  • Media (strato intermedio). Contiene fibre muscolari lisce responsabili della tensione e del rilassamento delle pareti e del tono vascolare.
  • Avventizia (strato esterno, tessuto connettivo). È costituito da fibre di collagene e cellule adipose. Fornisce fissazione e protezione contro le lacrime causate dall'ipertensione.

Le pareti vascolari contengono recettori nervosi associati al cervello. I segnali del sistema nervoso centrale e gli ormoni trasmessi dal sangue, i nutrienti e altri metaboliti costituiscono un unico processo di regolazione neuroumorale. L'eziologia della distruzione strutturale dei vasi sanguigni è dovuta a una violazione del metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi sullo sfondo dell'accumulo di grandi quantità di zucchero nel sangue. A causa del danno alla parete vascolare da parte dei prodotti del metabolismo del glucosio e del colesterolo, la permeabilità dell'endotelio è compromessa, le condizioni della muscolatura liscia e delle fibre di collagene e la sensibilità dei recettori nervosi si deteriorano.

A causa dell'assottigliamento e dell'allungamento dei vasi sanguigni, ci sono:

  • espansione o protrusione locale della parete vascolare (aneurisma);
  • emorragia patologica (emorragia) dei capillari;
  • spasmi vascolari (di conseguenza - aumento della pressione);
  • coaguli di sangue all'interno dei vasi sanguigni (trombosi);
  • blocco del colesterolo (aterosclerosi).

La circolazione sanguigna è compromessa, i tessuti e le cellule del corpo non ricevono la quantità richiesta di sostanze nutritive e ossigeno, il che porta alla loro morte.

Le ragioni principali per lo sviluppo

I problemi vascolari nei diabetici iniziano dal momento in cui viene diagnosticata la patologia endocrina. Ciò si riflette in un aumento della pressione sanguigna. Con la progressione della malattia, le lesioni vascolari diventano più grandi. Le cause delle violazioni sono una terapia del diabete errata o la sua assenza, il mancato rispetto di una dieta diabetica, la presenza di malattie concomitanti che colpiscono il sistema vascolare. Uno dei fattori significativi che influenzano l'insorgenza dell'angiopatia è la dipendenza da nicotina e l'abuso di alcol..

Forme e tipi

La forma della complicazione dipende dalle dimensioni dei vasi che hanno subito modifiche:

  • Microangiopatia. La struttura dei vasi più piccoli (capillari) e il flusso sanguigno capillare sono disturbati. Poiché i capillari si trovano sotto la pelle e nelle mucose, la microangiopatia ha pronunciato manifestazioni esterne.
  • Macroangiopatia. I cambiamenti sono localizzati nei grandi vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore agli organi (arterie). La patologia è caratterizzata da lesioni aterosclerotiche e disturbi circolatori.

Classificazione delle specie: alterazioni patologiche dei vasi renali (nefropatia), disturbi dell'afflusso di sangue alla retina degli organi visivi (retinopatia), danno non infiammatorio ai vasi cerebrali (encefalopatia), insufficiente afflusso di sangue al miocardio (ischemia cardiaca), danno ai vasi periferici degli arti inferiori. Qualsiasi tipo di angiopatia può portare a conseguenze più gravi, a seguito delle quali una persona diventa disabile.

Malattia coronarica (CHD)

Si manifesta a causa della stenosi (restringimento) dei vasi coronarici causato da abbondanti depositi di colesterolo sull'endotelio. Interferiscono con la circolazione sanguigna e l'erogazione di ossigeno al cuore. Ipossia (carenza di ossigeno) dei tessuti cardiaci, angina pectoris e successivamente - si sviluppa insufficienza cardiaca. I sintomi dell'angiopatia diabetica dei vasi coronarici sono dolore al petto, principalmente a sinistra, con un carattere pressante, tirante, comprimente (il sintomo principale dell'angina pectoris).

La sindrome del dolore si irradia al lato sinistro del corpo, manifestandosi spesso durante l'attività fisica o lo stress psicoemotivo. C'è un fallimento del lavoro ritmico del cuore (tachicardia - battito cardiaco accelerato, bradicardia - rallentamento del ritmo), violazione della frequenza e profondità della respirazione (mancanza di respiro). Si manifesta principalmente con un'attività fisica vigorosa, nelle fasi successive diventa permanente. Appare una tosse che non è correlata al raffreddore. L'angiopatia dei vasi coronarici è pericolosa per lo sviluppo di necrosi delle aree miocardiche (infarto).

Patologia degli arti inferiori

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nei vasi periferici delle gambe, con ulteriori danni alle fibre nervose, alla pelle, ai muscoli e al tessuto osseo. I principali segni di complicazioni:

  • parassiti (intorpidimento delle gambe) e perdita di sensibilità (sensibilità);
  • contrazioni muscolari notturne involontarie (convulsioni);
  • dolore ai muscoli del polpaccio, non associato all'attività fisica;
  • mancanza di pulsazioni nell'arto;
  • dolore quando si cammina, claudicatio intermittente;
  • gonfiore delle gambe nella zona della caviglia;
  • cambiamenti nella pelle: iperemia (colore della pelle), alopecia (perdita di capelli), secchezza, desquamazione (esfoliazione della pelle morta).

Man mano che progredisce, compaiono ulcere non cicatrizzanti sulle gambe, si sviluppa SDS (sindrome del piede diabetico), con ulteriori lesioni necrotiche della pelle e dei tessuti molli. Se microrganismi patogeni entrano nelle ferite, esiste il pericolo di sepsi (avvelenamento del sangue). Il trattamento inopportuno dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori porta alla cancrena, termina con il troncamento (amputazione) del piede o della gamba.

Encefalopatia

Le complicanze del diabete mellito sui vasi cerebrali sono rare. A causa della violazione del metabolismo cerebrale, in particolare del metabolismo dei carboidrati, la circolazione cerebrale è ostacolata. Uno squilibrio tra le esigenze metaboliche del cervello e il reddito corrispondente porta allo sviluppo della patologia. La fase iniziale è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

  • disania (disturbo del sonno);
  • vertigini, mal di testa;
  • diminuzione dell'attività mentale e capacità lavorativa generale;
  • incapacità di concentrarsi;
  • irritabilità immotivata (a volte aggressività);
  • manifestazione di sclerosi (dimenticanza).

Nel tempo, i sintomi dei disturbi vestibolari si uniscono: atassia (compromissione della coordinazione), barcollamento quando si cammina, incapacità di concentrarsi su un oggetto, areflessia (riflessi alterati). Uno dei segni esterni è la diversa dimensione delle pupille (anisocoria) e la loro diversa reazione alla percezione visiva (una pupilla diventa immobile). In una fase grave, la probabilità di ictus è alta e viene diagnosticato un danno neurologico e psicologico irreversibile al cervello.

Retinopatia

Il danno ai vasi retinici (vasi sanguigni nella retina) si sviluppa gradualmente. Nella fase iniziale, i pazienti non si lamentano della vista. Successivamente, una glicemia costantemente alta e una mancanza di ossigeno portano a una maggiore permeabilità dei vasi retinici, blocco capillare, formazione di tessuto cicatriziale, alterazioni patologiche nel fondo.

La microangiopatia di questo tipo è caratterizzata dai seguenti sintomi: difficoltà nella percezione visiva (diminuzione della vista), sensazione di contorni sfocati degli oggetti e velo negli occhi. Con la progressione della patologia, si osservano emorragie negli strati della retina e nello spazio tra il cristallino e la retina (vitreo). Emorragie massicce portano al distacco della retina (separazione dalla coroide) e alla cecità.

Nefropatia

L'iperglicemia nel diabete mellito rende difficile per i glomeruli (glomeruli renali) filtrare il sangue. Aumento della permeabilità vascolare e della pressione nei glomeruli. Con lo sviluppo della nefropatia, le frazioni proteiche compaiono nelle urine. Successivamente, la concentrazione di albumina (proteine) aumenta, si sviluppano proteinuria e sclerosi vascolare renale. I segni di una complicanza diabetica sono:

  • ipertensione;
  • anoressia (perdita di appetito), a causa della perdita di peso;
  • urina torbida;
  • rilascio riflesso del contenuto dello stomaco (vomito);
  • gonfiore degli arti e del viso;
  • polidipsia (sete permanente);
  • mal di schiena;
  • anemia (una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue);
  • debolezza.

Nella fase finale della malattia, il tessuto vivente degli organi viene sostituito dal tessuto connettivo, il corpo viene avvelenato da componenti proteiche nelle urine. Si sviluppa un'insufficienza renale, in cui la vitalità del diabetico è assicurata attraverso l'emodialisi. La chirurgia del trapianto di rene è necessaria per prolungare la vita di una persona.

Misure diagnostiche

La diagnosi di angiopatia di tutti i tipi inizia con un esame del sangue per la glicemia e un esame delle urine generale. Ulteriori misure dipendono dalla posizione della complicanza, dai sintomi e dai reclami del paziente.

Tipo di angiopatiaMetodi diagnostici
Ischemia cardiacaElettrocardiogramma (ECG), ecocardiografia (ecografia del cuore), angiografia coronarica (esame a raggi X dei vasi cardiaci con l'introduzione di un mezzo di contrasto)
Angiopatia degli arti inferioriEcografia degli arti inferiori (ultrasuoni), misurazione dell'indice caviglia-braccio (valutazione del flusso sanguigno arterioso nelle gambe), reovasografia (diagnosi dello stato dei vasi delle gambe), ossimetria transcutanea (determinazione della saturazione di ossigeno nei tessuti), angiografia (radiografia dei vasi con contrasto)
EncefalopatiaElettroencefalogramma (EEG), risonanza magnetica per immagini (MRI) con angiografia cerebrale
RetinopatiaEsame e valutazione del fondo (oftalmoscopia), studi dei vasi retinici con somministrazione endovenosa di un colorante speciale (angiografia a fluorescenza), studio dell'attività bioelettrica delle cellule retiniche (elettroretinografia), valutazione dell'analizzatore visivo in base alla frequenza massima dei lampi di luce (frequenza di fusione flicker critica o CFFS)
NefropatiaTest delle urine: test di Reberg (per valutare l'indicatore qualitativo e quantitativo del livello di creatinina e proteine ​​dell'albumina), test di Zimnitsky (che determina la capacità del rene di diluire e concentrare l'urina, la densità delle urine e il suo peso specifico), ultrasuoni ed ultrasuoni (ultrasuoni Doppler dei vasi renali)

Una diagnostica hardware così dettagliata è necessaria per determinare la gravità di una complicanza diabetica..

Trattamento

La base per il trattamento di eventuali complicanze del diabete mellito è la stabilizzazione degli indicatori glicemici. Un paziente con il primo tipo di diabete richiede la correzione delle dosi di insulina, con un tipo indipendente dall'insulina, il regime di assunzione di farmaci antiiperglicemici è cambiato (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol, ecc.) L'angiopatia non è praticamente l'eradicazione (eliminazione completa) sintomi e inibizione dello sviluppo di patologie. Categorie di farmaci prescritti:

  • diuretici (diuretici);
  • farmaci che riducono la permeabilità vascolare, normalizzando i processi metabolici nella parete vascolare (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
  • Acido α-lipoico (tiottico);
  • farmaci antispastici e antinfiammatori non steroidei;
  • preparati di acido acetilsalicilico per fluidificare il sangue;
  • farmaci che regolano il processo neuropsicologico (nootropi);
  • farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (agenti antipiastrinici).

Misure preventive

Per prevenire le complicanze del diabete, è necessario monitorare continuamente la malattia. La prevenzione si basa sul rispetto delle seguenti regole: misurazioni quotidiane ripetute di zucchero e pressione sanguigna, una dieta diabetica rigorosa, visite regolari a un endocrinologo, un esame completo annuale da parte di un nefrologo, cardiologo, oftalmologo.

È anche necessario assumere i farmaci prescritti, eseguire un complesso di terapia fisica, eliminare le cattive abitudini (alcol, fumo). La micro e macroangiopatia si osserva nel 90% dei casi di diabete mellito. Il compito del diabetico è cambiare lo stile di vita per ritardare il più possibile lo sviluppo di complicanze. Se mostri segni di complicazioni, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico..

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

In questo articolo imparerai:

A causa della diffusa prevalenza del diabete mellito, della crescita della disabilità dovuta a ragioni associate al diabete, sempre più importanza viene attribuita alla prevenzione e al trattamento delle complicanze di questa malattia. Una delle complicanze più comuni e gravi è l'angiopatia diabetica. Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema..

L'angiopatia diabetica è una malattia vascolare associata al diabete mellito. Di regola, l'angiopatia si sviluppa 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, tuttavia, può verificarsi prima se i livelli di glucosio nel sangue sono alti per lungo tempo o spesso "salta" da numeri alti a bassi.

Cos'è l'angiopatia?

Esistono due tipi di angiopatie, a seconda di quali vasi sono interessati:

  1. Microangiopatie: sono colpiti piccoli vasi e capillari. Le microangiopatie si dividono in:
    • Retinopatia - lesioni vascolari degli occhi.
    • Nefropatia - danno vascolare renale.
  2. Macroangiopatie: sono colpiti vasi, arterie e vene di grandi dimensioni:
    • Ischemia cardiaca.
    • Malattia cerebrovascolare.
    • Angiopatie periferiche.

Microangiopatie

Con la retinopatia diabetica si verificano emorragie retiniche, i vasi sanguigni si dilatano, si ispessiscono e la retina cessa di ricevere ossigeno sufficiente. Nuovi vasi crescono al suo interno, causando danni al nervo ottico e al distacco della retina. In assenza di trattamento, inclusa la coagulazione laser, è possibile la completa perdita della vista.

Con la nefropatia diabetica, i microcapillari dei glomeruli renali si ispessiscono. Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno nei reni e danni a loro, escrezione di proteine ​​nelle urine. Nel tempo, la funzione renale si deteriora e si sviluppa un'insufficienza renale. Nei casi più gravi, il paziente necessita di emodialisi.

Macroangiopatia

La causa principale delle macroangiopatie è l'ateroxlerosi vascolare.

La cardiopatia ischemica è un danno al muscolo cardiaco dovuto all'atrosclerosi dei vasi del cuore. Con la cardiopatia ischemica, una persona è preoccupata per il dolore al petto durante lo sforzo, mancanza di respiro, mancanza di respiro, interruzioni nel lavoro del cuore, edema. Possono svilupparsi infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

La malattia cerebrovascolare è un'insufficienza cronica della circolazione sanguigna nel cervello. Manifestato da vertigini, tinnito, mal di testa, perdita di memoria. Nelle fasi successive, i colpi sono possibili.

Le angiopatie periferiche svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo di gravi complicanze del diabete mellito. Molto spesso, i vasi delle gambe sono colpiti, questa condizione è chiamata angiopatia diabetica degli arti inferiori. Soffermiamoci su di esso in modo più dettagliato.

Perché si sviluppa l'angiopatia diabetica delle gambe??

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una lesione delle arterie delle gambe che si verifica in pazienti con diabete mellito di tipo 1 e 2.

Con il diabete mellito, le arterie medie e piccole sono colpite. Formano placche aterosclerotiche.

A causa di un aumento del livello di glucosio nel sangue, i residui di zucchero sono attaccati agli elementi della parete vascolare. Questo porta a danni microvascolari. Lipidi "cattivi", piastrine (cellule responsabili della coagulazione del sangue) e altri elementi del sangue si uniscono alle aree danneggiate. Si forma una placca aterosclerotica.

Nel tempo, la placca aterosclerotica aumenta di dimensioni, si ispessisce, bloccando una parte del flusso sanguigno. Può anche rompersi, causando coaguli di sangue..

La situazione è aggravata dalla sconfitta di piccole navi. Si addensano, l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti diminuisce. Inoltre, il sangue si ispessisce, rallentando il flusso sanguigno..

L'aterosclerosi dei vasi delle gambe si verifica anche nelle persone che non hanno il diabete mellito. Allora quali sono le loro differenze?

Tabella - Differenze nelle lesioni delle arterie delle gambe nei pazienti con e senza diabete
CartelloPaziente con diabetePaziente senza diabete
Quali arterie sono più spesso colpiteMedio e piccoloGrande
Simmetria della sconfittaLa lesione è bilaterale, molti segmenti delle arterie sono interessatiPiù spesso su un lato e in un segmento dell'arteria
Arterie collaterali ("bypass", che consente di mantenere il flusso sanguigno in caso di danneggiamento delle arterie principali)StupitoNon stupito

Come riconoscere - sintomi di angiopatia diabetica

I sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono dal suo stadio.
Ci sono 4 fasi:

  • Lo stadio I è asintomatico. C'è una lesione vascolare, ma non si manifesta in alcun modo. Può essere rilevato utilizzando metodi di esame speciali.
  • Fase II: dolore durante l'esercizio. Appare una claudicatio intermittente. Dopo aver superato una certa distanza, il paziente sviluppa dolore ai muscoli del polpaccio, causato dalla mancanza di ossigeno. Dopo l'arresto, il flusso sanguigno viene ripristinato e il dolore scompare.
Sintomi dell'angiopatia diabetica

Preoccupato anche per la pesantezza alle gambe, intorpidimento, parestesie (sensazione di pelle d'oca), convulsioni.

  • Stadio III: dolore a riposo. Dolore, crampi muscolari compaiono in posizione orizzontale. Il paziente è costretto ad appendere la gamba dal letto, riducendo così il dolore.
  • Stadio IV - compaiono disturbi trofici - ulcere trofiche, cancrena.

Va notato che nel diabete mellito, insieme ai vasi, sono colpiti anche i nervi, il che provoca una diminuzione del dolore e una claudicatio intermittente. Una persona potrebbe non sentire l'aspetto delle ulcere trofiche, quindi è necessario esaminare regolarmente i piedi per la loro presenza.

Che aspetto hanno le gambe nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori?

La pelle delle gambe con angiopatia diabetica è pallida, fredda. La quantità di peli sulle gambe è ridotta o sono completamente assenti. Aree di compattazione, calli appaiono sui piedi, potrebbero esserci ulcere trofiche.

Sviluppo dell'angiopatia diabetica

Diagnosi di angiopatia diabetica

Se hai il diabete mellito e hai sintomi di angiopatia diabetica alle gambe, dovresti contattare il tuo medico. Effettuerà le seguenti ricerche:

  1. Esame delle gambe. Potresti aver sviluppato una neuropatia diabetica (danno ai nervi) oltre all'angopatia.
  2. Palpazione delle arterie delle gambe. Il medico sentirà il polso nelle arterie, determinando in quali aree è presente, indebolito e in cui è assente.
  3. Esame ecografico dei vasi sanguigni con dopplerografia. Un metodo di ricerca semplice ed economico che consente di determinare lo stato della parete del vaso e del flusso sanguigno al suo interno.
  4. Quando viene rilevata una patologia grave, al fine di chiarire quale metodo è meglio trattare il paziente, vengono eseguiti studi più seri:
    • Angiografia delle arterie: esame dei vasi sanguigni mediante raggi X dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto in essi;
    • Tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Il trattamento per l'angiopatia diabetica dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Anche i migliori farmaci e gli interventi chirurgici più tecnologici non cambieranno lo stato dei vasi sanguigni se il diabete non viene compensato.

È necessario seguire attentamente la dieta, l'esercizio fisico, monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue e assumere i farmaci prescritti. Cerca di mantenere l'emoglobina glicata pari o inferiore al 7,5%.

Non rifiutare di iniziare la terapia con insulina se il medico lo ritiene necessario.

Un punto importante è il controllo dei livelli di colesterolo nel sangue. Quando diminuisce, il processo di formazione della placca aterosclerotica viene inibito, il sangue si assottiglia e la probabilità di trombosi diminuisce. Tutto ciò migliora il flusso sanguigno nei vasi colpiti..

Non fumare in nessuna circostanza e, se lo fai, smetti! Il fumo accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi, restringe i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno già debole in essi.

Il trattamento delle lesioni vascolari stesse è conservativo e operativo..

Il trattamento conservativo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori include la nomina di farmaci. I principali sono:

  • Preparati di prostaglandina E. Hanno la capacità di dilatare i vasi sanguigni, proteggere le loro pareti dai danni, ridurre la formazione di coaguli di sangue.
  • Anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici fluidificano il sangue, riducono il numero di coaguli di sangue nei vasi, favorendo il flusso di ossigeno nei tessuti. Devono essere somministrati sotto la supervisione di un oculista, poiché possono causare emorragie nel fondo oculare.
  • I farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue (statine, fibrati) devono essere prescritti a tutti i pazienti affetti da angiopatia diabetica delle gambe.

Esistono altri gruppi di farmaci che agiscono sui vasi sanguigni. Tuttavia, è stato dimostrato che actovegin, pentossifillina, no-shpa nell'angiopatia diabetica delle gambe sono inefficaci e inutili allo stesso modo del trattamento con la medicina tradizionale.

La chirurgia vascolare è il metodo più moderno per il trattamento dell'angiopatia diabetica delle gambe. Tuttavia, non è possibile eseguirli in ogni caso, poiché nel diabete mellito, ampie aree dei vasi sanguigni, i loro collaterali sono interessati e i vasi stessi sono piuttosto piccoli.

Vengono eseguiti i seguenti interventi:

  • Angioplastica con palloncino. Un catetere speciale viene inserito nell'arteria interessata, che ha un palloncino all'estremità. Il palloncino si gonfia all'interno dell'arteria, aumentando il suo lume. Di solito questo metodo è combinato con il seguente.
  • Stent dell'arteria colpita. Uno stent viene posizionato nella zona interessata - una speciale "molla" che espande il lume del vaso.
  • Bypassare la nave. Durante l'operazione, viene creato un percorso di bypass attorno all'area interessata, ripristinando così il flusso sanguigno al di sotto di essa.
  • Endarteriectomia. Se il vaso è abbastanza grande, il chirurgo può rimuovere la placca aterosclerotica insieme alla parete interna dell'arteria..

Il trattamento dei tessuti interessati viene effettuato nell'ufficio del piede diabetico, se c'è un'ulcera trofica o calli. In situazioni più gravi, con lo sviluppo della cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'area interessata.

Ricorda che con la ricerca tempestiva di assistenza medica, oltre a seguire le raccomandazioni del tuo medico, puoi mantenere gambe sane e una qualità di vita decente.!

Angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica (greco antico άγγεϊον - "vaso" e πάθος - "sofferenza", "malattia") è un danno comune a vasi di diverso diametro, che si sviluppa sullo sfondo del diabete.

Questa patologia vascolare è la principale causa di complicanze di vari organi e sistemi, disabilità e mortalità nei pazienti con diabete mellito a lungo termine o decorso grave progressivo. Gli organi bersaglio dell'angiopatia sono più spesso il cervello, i reni, l'organo della vista, il cuore e gli arti inferiori..

In varia misura, il danno vascolare è osservato in 9 su 10 portatori di diabete mellito. Le persone con diabete di tipo I (insulino dipendente) sono a maggior rischio di sviluppare patologie..

Cause e fattori di rischio

La principale causa di angiopatia nel diabete mellito è l'effetto dannoso del glucosio sul rivestimento interno (endotelio) della parete vascolare, che porta al suo riarrangiamento funzionale e strutturale..

Poiché nel diabete mellito il livello di glucosio nel plasma sanguigno supera i valori normali [che è dovuto alla mancanza di utilizzo dell'ormone (insulina) o alla sua scorretta interazione con le cellule del corpo], il suo eccesso penetra attivamente nella parete vascolare. Di conseguenza, il fruttosio e il sorbitolo, che sono i prodotti finali del metabolismo del glucosio, si accumulano nell'endotelio. Entrambe le sostanze sono scarsamente trasportate attraverso le membrane cellulari, quindi sono concentrate in quantità piuttosto elevate nelle cellule endoteliali.

Cambiamenti patologici associati alla saturazione dell'endotelio con glucosio e suoi prodotti metabolici:

  • aumento della permeabilità ed edema della parete vascolare;
  • aumento della formazione di trombi (attivazione dei processi di coagulazione);
  • una diminuzione della produzione del fattore di rilassamento endoteliale, responsabile del rilassamento della muscolatura liscia vascolare.

Si forma la cosiddetta triade Virchow, che include danni all'endotelio, rallentamento del flusso sanguigno e ipercoagulazione eccessiva (formazione di trombi).

Il rischio di sviluppare angiopatia diagnostica nel diabete mellito è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'aderenza del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

I cambiamenti patologici causano l'ipossia di organi e tessuti forniti dai vasi colpiti. Una diminuzione della concentrazione di ossigeno è uno stimolo per l'attività vigorosa dei fibroblasti (cellule che producono elementi del tessuto connettivo), che a sua volta porta allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Forme della malattia

A seconda del calibro delle navi coinvolte, viene rivelato quanto segue:

  • microangiopatia;
  • macroangiopatia.

Secondo la localizzazione predominante del processo patologico, si distinguono diverse forme di angiopatia:

  • retinopatia: danno ai vasi retinici;
  • nefropatia: coinvolgimento dei vasi dei reni;
  • encefalopatia: cambiamenti nei vasi del cervello;
  • angiopatia dei vasi degli arti inferiori;
  • angiopatia dei vasi del cuore.

Sintomi

I sintomi dell'angiopatia diabetica variano a seconda della posizione del processo patologico.

I segni di retinopatia compaiono in media 3 anni dopo la conferma della diagnosi. Nei prossimi 20 anni, i sintomi delle lesioni vascolari retiniche sono stati osservati in quasi il 100% dei portatori della diagnosi di diabete mellito. Esso:

  • diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità nei casi gravi;
  • distorsione dei contorni degli oggetti, incapacità di distinguere tra piccoli dettagli;
  • "Shroud" e "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
  • punti luminosi, strisce, scintille;
  • in caso di emorragia vitreale (normalmente trasparente), una macchia scura fluttuante appare davanti agli occhi, a volte un po '.

Con i disturbi circolatori diabetici nella retina, le cellule della retina stessa sono danneggiate, il che aggrava la complicazione del diabete mellito. Mezzi moderni - i bioregolatori peptidici - possono aiutare a ripristinare le cellule danneggiate. In Russia, uno dei pochi bioregolatori peptidici mirati alle cellule della retina è la retinalamina. Questo bioregolatore peptidico, derivato dalla retina dei bovini, ha un'affinità per la retina dell'occhio umano e può migliorare la salute delle cellule. La retinalamina può aiutare sia a prevenire che a curare la retinopatia diabetica perché questo bioregolatore:

  • migliora la permeabilità dei vasi sanguigni e dei capillari;
  • promuove la rigenerazione dei tessuti retinici;
  • allevia la risposta infiammatoria;
  • stimola i processi metabolici nelle strutture dell'occhio;
  • ha proprietà protettive contro i tessuti dell'occhio.

Come risultato dell'assunzione regolare, si creano le condizioni per migliorare la percezione visiva, espandere i campi visivi e rallentare la progressione della retinopatia diabetica.

La retinopatia diabetica è caratterizzata da una serie di sintomi oftalmici rilevati dall'esame strumentale. La manifestazione precoce di questi segni di una condizione patologica è caratteristica, mentre la retinopatia è ancora asintomatica e il paziente non presenta disturbi attivi:

  • arterie ristrette, contorte, deformate, a volte con microaneurismi;
  • emorragie puntate nella zona centrale della retina;
  • vene contorte, piene di sangue, congestizie;
  • edema retinico;
  • emorragia nello spessore del corpo vitreo.

Gli organi bersaglio dell'angiopatia sono più spesso il cervello, i reni, l'organo della vista, il cuore e gli arti inferiori..

La nefropatia di solito si sviluppa in persone con una lunga storia di diabete, sullo sfondo di un decorso grave o di un trattamento scorretto della malattia sottostante. Sintomi di danno vascolare renale:

  • gonfiore, principalmente sul viso, al mattino;
  • ipertensione arteriosa;
  • nausea, vertigini, sonnolenza;
  • cambiamenti nei parametri di laboratorio - proteinuria (proteina determinata in un test generale delle urine), causata da danni al filtro renale, che inizia a passare grandi molecole proteiche che normalmente non vengono filtrate.

L'encefalopatia diabetica si sviluppa molto lentamente. Inizialmente, i pazienti lamentano una sensazione di testa "stantia", una violazione del ciclo "sonno-veglia" (sonnolenza diurna e insonnia notturna), difficoltà ad addormentarsi e svegliarsi, disturbi della memoria, frequenti episodi di mal di testa, vertigini, ridotta concentrazione.

Con ulteriore progressione, compaiono i seguenti sintomi:

  • instabilità dell'andatura;
  • mancanza di coordinamento;
  • mancanza di convergenza;
  • formazione di riflessi patologici.

Per le lesioni diabetiche dei vasi del cuore, le seguenti manifestazioni sono caratteristiche:

  • spremitura, pressione, dolore bruciante di un'angina pectoris dietro lo sterno che si irradia sotto la scapola, nel braccio sinistro, la metà sinistra della mascella inferiore, il collo, nell'epigastrio al culmine dello stress fisico o psicoemotivo;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • diminuzione o aumento della frequenza cardiaca;
  • violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco [mancanza di respiro durante lo sforzo e (nei casi gravi) a riposo, edema, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, ecc.].

L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori è considerata una delle complicanze più gravi del diabete e si manifesta in una serie di segni caratteristici. Tra loro:

  • intorpidimento, freddezza degli arti;
  • sensazione strisciante;
  • assenza o diminuzione significativa della forza dell'impulso sulla parte posteriore del piede;
  • indolenzimento muscolare, soprattutto al polpaccio (sia a riposo che durante l'esercizio);
  • convulsioni;
  • perdita di capelli rara o completa;
  • una sensazione di debolezza e sensazioni dolorose derivanti dal camminare (di varia intensità);
  • alterazioni distrofiche della pelle (secchezza, pigmentazione, decolorazione bluastra, desquamazione);
  • ulcere trofiche indolori, spesso localizzate sui piedi, nella zona della caviglia.

Nelle fasi successive dell'angiopatia degli arti inferiori si formano i cosiddetti piedi diabetici, che sono caratterizzati da un cambiamento nella forma e nel colore delle unghie, pelle secca dei piedi con crepe e calli, deformazione del primo dito.

Diagnostica

La diagnosi di angiopatia diabetica viene eseguita utilizzando metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali.

Gli individui con diabete di tipo I (insulino dipendente) sono a maggior rischio di sviluppare angiopatia diabetica.

  • determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue;
  • analisi generale delle urine (rilevata proteinuria, acetonuria, glucosuria);
  • test di tolleranza al glucosio;
  • determinazione di azoto residuo, urea, creatinina ematica (indicatori di disfunzione renale);
  • determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, GFR (il principale marker di alterata funzione escretoria renale).

Metodi di ricerca strumentale necessari:

  • esame del fondo oculare;
  • Ultrasuoni del cuore, reni;
  • ECG;
  • angiografia (se necessario);
  • Esame doppler dei vasi degli arti inferiori, reni;
  • tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini del cervello.

Tra le altre cose, sono necessarie le consultazioni di un oftalmologo, neurologo, chirurgo vascolare, cardiologo.

Trattamento

Prima di tutto, è necessario il trattamento della malattia sottostante che ha portato allo sviluppo dell'angiopatia: il diabete mellito. A seconda del tipo di diabete, della gravità dei sintomi e della presenza di complicanze, vengono utilizzati farmaci antidiabetici in pillola o preparati di insulina.

La farmacoterapia dell'angiopatia multicomponente diretta viene eseguita utilizzando i seguenti mezzi:

  • angioprotettori;
  • farmaci antispastici;
  • farmaci che migliorano la microcircolazione;
  • farmaci nootropici;
  • agenti antipiastrinici;
  • anticoagulanti;
  • stimolanti metabolici;
  • agenti ipolipemizzanti;
  • inibitori dell'aldoso reduttasi; e così via.

A richiesta vengono prescritti ai pazienti nitrati, farmaci antipertensivi, diuretici, farmaci che riducono la frequenza cardiaca, farmaci antiaritmici, correttori dei disturbi della circolazione cerebrale, stimolanti biogenici, ecc..

Possibili complicazioni e conseguenze

L'angiopatia diabetica può causare gravi complicazioni:

  • cancrena degli arti inferiori;
  • perdita della vista completa o parziale;
  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • infarto miocardico;
  • accidente cerebrovascolare acuto.

In varia misura, il danno vascolare (angiopatia diabetica) è osservato in 9 portatori di diabete mellito su 10.

Previsione

La prognosi per l'angiopatia diabetica è condizionatamente favorevole: con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la progressione del processo patologico può essere significativamente rallentata o completamente interrotta, la capacità lavorativa e l'attività sociale in questo caso non ne risentono.

Il rischio di sviluppare lesioni vascolari è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'adesione del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

Prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

  1. Adesione obbligatoria alle raccomandazioni alimentari, dieta.
  2. Monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue.
  3. Esami preventivi sistematici con visita obbligatoria a un oftalmologo, neurologo, cardiologo.
  4. Attività fisica dosata.
  5. Smettere di fumare, abuso di alcol.
  6. Cura accurata della pelle degli arti inferiori.

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

Angiopatia diabetica: tipi, sintomi, trattamento

L'articolo parla di lesioni vascolari nel diabete - angiopatia. Vengono descritti i tipi di patologia, manifestazioni e metodi di trattamento.

L'angiopatia diabetica è un concetto che combina la sconfitta di piccoli vasi di diversa localizzazione che si verifica nel diabete mellito. I vasi dei reni, degli occhi e del cuore sono più spesso colpiti. L'angiopatia si sviluppa nel 70-80% dei pazienti con diabete.

I vasi del diabete soffrono nell'80% dei pazienti

L'essenza della patologia

L'angiopatia vascolare si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito a lungo termine, quando, con una glicemia costantemente alta, lo zucchero inizia a depositarsi nella parete vascolare. Prima di tutto, soffre l'endotelio, il rivestimento interno della nave. La permeabilità della parete vascolare diminuisce, a seguito della quale si sviluppa il suo gonfiore e ispessimento.

In risposta al danno all'endotelio, vengono attivati ​​i fattori di coagulazione del sangue: viene attivato il processo di ipercoagulazione. Il sangue scorre più lentamente, le cellule si depositano sull'endotelio, il che esacerba ulteriormente la condizione.

La patogenesi della microangiopatia diabetica porta alla formazione di trombi e all'ipossia tissutale, che causa complicazioni..

Il rivestimento interno dei vasi sanguigni nel diabete si ispessisce e si gonfia

Diversi tipi di vasi possono soffrire di diabete, dai più piccoli, i capillari, alle grandi arterie. La classificazione dell'angiopatia tiene conto della localizzazione del danno e del diametro dei vasi colpiti.

Tavolo. Varietà di angiopatia diabetica:

CartelloTipi
Dal calibro delle navi
  • Microangiopatia: i capillari e le arteriole sono interessati
  • Macroangiopatia: sono interessate le arterie medie e grandi
Localizzazione del danno
  • Retina
  • Rene
  • Cervello
  • Un cuore
  • Arti inferiori

Secondo ICD 10, l'angiopatia è designata dal codice G63.2.

Danni al fondo arterioso Con il diabete, quasi tutti i pazienti soffrono di reni

Quadro clinico

I sintomi della patologia sono dovuti alla localizzazione di vasi danneggiati. La malattia si sviluppa gradualmente.

Retina

Il danno ai vasi retinici è chiamato angioretinopatia diabetica. Si sviluppa in più fasi:

  • non proliferativo: non ci sono sintomi clinici, ci sono cambiamenti iniziali nel fondo,
  • preproliferativo: i cambiamenti nel fondo sono più pronunciati, una persona nota una diminuzione e una visione offuscata,
  • proliferativo: i massimi cambiamenti nel fondo, una persona ha una progressiva diminuzione dell'acuità visiva, le macchie scure compaiono davanti agli occhi.

L'angioretinopatia retinica diabetica può essere complicata dall'emorragia del fondo oculare e dal distacco della retina, portando alla completa perdita della vista.

Rene

I capillari e le arteriole dei reni soffrono di diabete mellito nel 90% dei casi. Una caratteristica della nefropatia è un lungo decorso asintomatico - 10-15 anni. L'esito dell'angiopatia è la sclerosi vascolare, che significa lo sviluppo di insufficienza renale.

È possibile rilevare un danno renale in una fase iniziale solo se vengono rilevate proteine ​​nelle urine. Le principali manifestazioni della nefropatia diabetica si sviluppano gradualmente.

  1. Rigonfiamento. La prima manifestazione di patologia. L'edema si forma prima intorno agli occhi, poi il fluido appare nelle cavità del corpo. L'edema è comune al mattino, pallido e caldo.
  2. Ipertensione arteriosa Si sviluppa a causa di una violazione dell'escrezione di sale e acqua dal corpo.
  3. Intossicazione. È associato a un ritardo nel corpo delle tossine a causa della ridotta funzionalità renale urinaria. Manifestato da una maggiore debolezza, nausea, sonnolenza.

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, i sintomi peggiorano fino al coma uremico.

Cervello

I segni di lesioni vascolari nel cervello si sviluppano molto lentamente. Per molto tempo, una persona è preoccupata solo per l'aumento della stanchezza, della sonnolenza. L'irritabilità aumenta gradualmente, il carattere cambia. Compaiono frequenti capogiri e mal di testa.

Nelle fasi successive della malattia si sviluppano pronunciati cambiamenti di personalità, encefalopatia diabetica. La persona praticamente perde la memoria e la capacità di svolgere le attività quotidiane.

Il mal di testa è un segno di malattia cerebrovascolare.

Un cuore

Con il danno cardiaco, lo sviluppo sia della microangiopatia che della macroangiopatia è caratteristico. La manifestazione principale in entrambi i casi è l'angina.

L'angiopatia diabetica del cuore è caratterizzata da tre sintomi:

  1. Dolore. Causato dall'ipossia del muscolo cardiaco. Le sensazioni dolorose compaiono durante lo stress fisico o emotivo, localizzate a sinistra dello sterno o al centro.
  2. Disturbo del ritmo cardiaco. Si sviluppa anche sullo sfondo dell'ipossia ea causa della formazione di placche aterosclerotiche. Una persona avverte un'interruzione nel lavoro del cuore, un aumento o una diminuzione del battito cardiaco.
  3. Insufficienza cardiaca. Un sintomo tardivo che si sviluppa quando sono colpiti quasi tutti i vasi del cuore. A causa della mancanza di ossigeno, il muscolo cardiaco non può far fronte al pompaggio del sangue. C'è una violazione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi. Una persona sviluppa mancanza di respiro, vertigini, gonfiore alle gambe.

L'angiopatia cardiaca è spesso associata all'aterosclerosi.

Arti inferiori

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è causata dalla sconfitta di vasi piccoli e grandi. Questa condizione ha il quadro clinico più sorprendente. L'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito si sviluppa gradualmente.

  1. Disturbi della sensibilità. Questi sono i sintomi iniziali delle lesioni vascolari alle gambe. A causa della mancanza di afflusso di sangue, la funzione delle fibre nervose ne risente. Ciò si manifesta con una sensazione di bruciore, gattonare, formicolio e intorpidimento delle gambe.
  2. Sensazioni dolorose. Questa è la fase successiva nello sviluppo dell'angiopatia diabetica. I dolori sono causati dalla crescente ipossia del tessuto muscolare. Ciò è particolarmente evidente mentre si cammina, una persona è costretta a fermarsi per sopportare il dolore. Pertanto, il sintomo è chiamato claudicatio intermittente..
  3. Convulsioni Si sviluppano anche sullo sfondo dell'ipossia tissutale. L'angiopatia delle gambe nel diabete mellito è caratterizzata dalla comparsa di crampi ai muscoli del polpaccio durante la notte.
  4. Cambiamento delle condizioni della pelle. A causa della mancanza di ossigeno e afflusso di sangue, la pelle diventa secca, squamosa e ispessita. Abrasioni e ferite compaiono facilmente e non si rimarginano per molto tempo. L'attaccatura dei capelli scompare.
  5. Ulcere trofiche. Questo è un segno di scompenso del diabete mellito e dell'angiopatia. In primo luogo, compaiono erosioni sulla pelle, che poi si trasformano in ulcere. I difetti guariscono molto male, sono costantemente infetti.
  6. Piede diabetico. Il sintomo più grave dell'angiopatia. La macroangiopatia diabetica degli arti inferiori è caratterizzata dalla formazione di ulcere profonde che raggiungono l'osso. Il piede è deformato, i calli si formano sulla suola.

Segni di angiopatia possono essere osservati anche sugli arti superiori, ma in misura minore.

Un esempio di macroangiopatia diabetica è il coinvolgimento delle gambe.

Diagnostica

Per diagnosticare lesioni vascolari diabetiche, è necessario un esame completo.

Il paziente viene esaminato da medici di diverse specialità:

  • optometrista,
  • neurologo,
  • cardiologo.

Vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, viene determinato il grado di compensazione del diabete.

Se necessario, viene eseguito un esame strumentale:

  • esame ecografico del cuore e dei reni,
  • angiografia,
  • elettroencefalopatia,
  • elettrocardiografia.

La storia medica di ogni paziente con diabete include i dettagli dello stadio e della progressione dell'angiopatia.

Trattamento

Il trattamento dell'angiopatia nel diabete dipende dalla posizione e dal grado delle lesioni vascolari. Viene eseguito in modo conservativo, con lo sviluppo di complicanze, è necessario un intervento chirurgico.

Tavolo. Farmaci per l'angiopatia:

Gruppo di farmaciEffettoModalità di applicazione
Angioprotettori per il diabete mellito - Ascorutin, DetralexRafforzare la parete vascolare, riducendo la sua permeabilitàIn compresse da molto tempo
Mezzi per migliorare la microcircolazione - Pentossifillina, TrentalMigliorare la circolazione sanguigna nei tessuti, riducendo la gravità dell'ipossiaIn compresse o iniezioni
Agenti antiperlipidemici AtorvastatinaRiduce il rischio di formazione di placche aterosclerotichePrescritto per l'uso a lungo termine in forma di pillola

Altri farmaci vengono utilizzati a seconda della localizzazione dell'angiopatia..

Previsione e prevenzione

L'angiopatia è una condizione progressiva. Prima o poi, porterà allo sviluppo di condizioni irreversibili. Solo un trattamento tempestivo e di alta qualità può rallentare la progressione dell'angiopatia.

Per prevenire questa condizione, è necessario mantenere un livello ottimale di glicemia e sottoporsi regolarmente a esami da specialisti ristretti..

L'angiopatia diabetica è una complicanza del diabete a lungo termine, che porta alla disfunzione di molti organi. È necessaria la diagnosi precoce e il trattamento di questa condizione.

Domande al dottore

Buona giornata. Soffro di diabete da molto tempo, ho iniziato a notare un deterioramento della vista - lampeggiamento costante delle mosche, diminuzione della chiarezza. Quale potrebbe essere il motivo?

Irina Petrovna, 53 anni, Mosca

Buona giornata. Se hai il diabete a lungo termine, la tua condizione potrebbe essere dovuta a un tipo di angiopatia - malattia vascolare retinica. In base ai tuoi sintomi, questa è la fase iniziale del problema. Devi essere esaminato da un oftalmologo il prima possibile e ricevere un trattamento appropriato.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Con una malattia a lungo termine con diabete mellito, può formarsi una grave complicanza: angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questo disturbo è un danno ai vasi sanguigni, sia grandi che capillari. Se parliamo solo di quest'ultimo, la malattia si chiama microangiopatia. E in caso di danni alle arterie o alle vene, viene fatta una diagnosi: macroangiopatia. Tuttavia, qualunque sia la forma che assume questa malattia, tutti i tipi hanno un punto comune: la malattia si manifesta con la presenza prolungata di diabete mellito (di solito più di dieci anni).

Cause della malattia

Nel diabete mellito, una grande quantità di zucchero colpisce costantemente gli organi interni e i sistemi del corpo umano. Le pareti dei vasi sanguigni, delle arterie, delle vene e anche dei piccoli capillari sono particolarmente colpite. Da qualche parte possono diventare più sottili, fortemente deformati, da qualche parte - al contrario, si addensano, il che crea seri ostacoli al normale flusso sanguigno e allo scambio di sostanze nutritive tra i tessuti. Il risultato di un tale effetto negativo è l'ipossia (o carenza di ossigeno) dei tessuti che circondano l'area interessata..

Se parliamo di vasi di grandi dimensioni, molto spesso sono colpiti nell'area delle gambe e del cuore. Questa complicanza rappresenta circa il 70% di tutti i casi di angiopatia. Sono queste parti del corpo che subiscono lo stress maggiore, e quindi la deformazione dei vasi è la più rapida ed evidente qui. Tra le microangiopatie, i medici notano più spesso lesioni del fondo oculare..

Sintomi

Che tipo di disturbo è l'angiopatia e quali sintomi ha, dipende direttamente dalla fonte della complicanza. In persone diverse, i segni della malattia possono essere completamente diversi, ad esempio se uno ha l'angiopatia dei vasi degli occhi e l'altro ha i vasi degli arti inferiori. I sintomi più comuni di complicanze includono quanto segue:

  1. Notevole visione offuscata.
  2. Problemi di cuore.
  3. Deterioramento della funzione renale.
  4. Diminuzione dell'attività cerebrale complessiva.

La zona a rischio per i pazienti diabetici di solito comprende aree come: occhi, estremità superiori e inferiori, cuore, reni, ecc. Esistono sintomi indiretti identificati dai medici che consentono di identificare la malattia nelle sue fasi iniziali. Questi includono:

  • Petecchie (emorragie puntate) che compaiono su tutta la pelle.
  • Sangue da una tosse violenta.
  • Sono possibili pelle secca evidente nella zona del piede, desquamazione, crepe.
  • Diminuzione dell'acuità visiva. In alcuni casi difficili, può scomparire completamente..
  • Prurito e sensazione di bruciore alle gambe.
  • Profusa secrezione sanguinolenta dal naso che si ripresenta abbastanza spesso durante il giorno.
  • La comparsa di sangue nelle urine.
  • L'inizio di un forte dolore alle gambe che aumenta con l'esercizio continuo.

Per le fasi successive e più complesse della malattia, i seguenti sintomi sono caratteristici: intorpidimento dei piedi, comparsa di osteomielite delle ossa, comparsa di cellulite sulla parte posteriore del piede. Può anche formarsi una retinopatia o nefropatia pronunciata, possono formarsi ulcere trofiche sulle gambe. In casi particolarmente avanzati, è probabile la cancrena di alcune parti del piede o anche di tutte le estremità inferiori..

Vale la pena ricordare che con l'angiopatia diabetica esiste un'alta probabilità di infezione rapida di qualsiasi area del corpo, anche con lievi danni esterni. Pertanto, dovresti prestare attenzione ai nuovi segni emergenti per notare il verificarsi di una complicazione nel tempo..

Diagnosi della malattia

Se un paziente con diabete mellito ha il sospetto di sviluppare angiopatia, dovrebbe consultare un medico il prima possibile. In un istituto medico, uno specialista eseguirà un esame fisico del paziente, chiederà informazioni sui sintomi che si sono manifestati. Inoltre, il paziente dovrà eseguire un test della glicemia, così come alcuni altri test e sottoporsi a diversi studi che il medico consiglierà..

L'angiopatia diabetica viene diagnosticata utilizzando i seguenti metodi:

  1. Risonanza magnetica. Viene eseguito un esame della struttura dei tessuti molli. Questa procedura è assolutamente innocua e indolore..
  2. Esame ecografico dei vasi sanguigni. La procedura viene eseguita per determinare lo stato delle pareti dei vasi sanguigni e delle vene, quanto è buono il loro tono. Successivamente, viene eseguita una scansione duplex, che consente di determinare la velocità del flusso sanguigno.
  3. Angiografia. Questo esame viene eseguito utilizzando una radiografia. Un indicatore speciale viene introdotto nel corpo del paziente per valutare la permeabilità dei vasi, nonché la velocità con cui il colorante si diffonde attraverso di essi.
  4. Scansione TC. Questo studio consente di studiare l'area patologica del corpo del paziente. Il tomografo crea immagini stratificate che danno un quadro completo delle condizioni dell'area problematica del corpo.

Trattamento medico dell'angiopatia

Il medico prescrive il trattamento dell'angiopatia diabetica individualmente in ogni caso. L'approccio al trattamento dipende direttamente dalla durata dello sviluppo della malattia, su quali organi sono interessati, quali sintomi compaiono, ecc..

I metodi medici sono la pietra angolare della cura del paziente. Vari preparati specializzati consentono un effetto positivo sulla microcircolazione nei tessuti. Fondamentalmente, vengono utilizzati farmaci che normalizzano la coagulazione del sangue, migliorano la circolazione sanguigna nei vasi del cervello e in altri organi del corpo. Inoltre, la somministrazione di insulina è obbligatoria, il che consente di normalizzare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

I seguenti tipi di farmaci vengono spesso prescritti al paziente:

  • Statine (atorvastatina). Questi farmaci riducono il rischio di complicanze cardiovascolari.
  • Antiossidanti (come la vitamina E) Necessario per migliorare la salute vascolare.
  • Farmaci che migliorano il metabolismo (mildronato, trimetazidina).
  • Angioprotettori (anginina, dicinone).
  • Stimolanti biogenici (aloe).

Le procedure di fisioterapia sono spesso raccomandate per i pazienti con angiopatia. In particolare, fanghi, plasmaferesi, ecc..

Se il caso è estremamente grave, viene eseguito un intervento chirurgico. Prima di tutto, può essere eseguita una simpatectomia lombare per ridurre l'effetto simpatico sulle pareti arteriose. Può essere eseguita anche una procedura piuttosto costosa: la chirurgia ricostruttiva. Ti consente di ripristinare il lume delle arterie più grandi, migliorando significativamente la microcircolazione sanguigna.

I casi più difficili e quasi trascurati di angiopatia degli arti inferiori vengono trattati solo mediante amputazione (se già presente cancrena). Questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente. Dopo la fine di tutte le fasi dell'intervento chirurgico, così come dopo il periodo di recupero, al paziente viene realizzata una protesi di alta qualità, che gli consente di funzionare normalmente.

Vale la pena ricordare che i metodi tradizionali di trattamento dell'angiopatia diabetica sono usati rigorosamente in combinazione con procedure mediche e fisioterapiche. Dal momento che da soli non daranno un risultato tangibile.

Prima di tutto, il paziente deve assumere piante medicinali che normalizzano e migliorano il metabolismo. Questi includono: ginseng, aralia della Manciuria, origano, ortica, equiseto, ecc. Inoltre, queste erbe aiutano a normalizzare l'equilibrio ormonale del corpo.

È utile bere decotti di elecampane e dente di leone. Queste piante migliorano il metabolismo dei carboidrati, abbassano lo zucchero nel sangue.

Con il diabete mellito, è meglio che il paziente abbandoni completamente il caffè e lo sostituisca con la cicoria. Questa erba aiuta a combattere i livelli elevati di glucosio, abbassa il colesterolo e migliora l'immunità.

A condizione che le raccomandazioni del medico curante siano seguite e tutti i momenti preventivi e terapeutici siano pienamente osservati, lo sviluppo dell'angiopatia diabetica può essere significativamente rallentato. È anche importante monitorare attentamente i cambiamenti nel corpo e non perdere la comparsa di nuovi sintomi..