AMITRIPTILINE 0.025 N50 TAVOLI / MEZ

compresse rotonde biconvesse con un rischio da bianco con tonalità grigiastro o bianco con tonalità crema a bianco con tonalità crema.

Composizione per una compressa. Principio attivo: amitriptilina cloridrato equivalente a 25,00 mg di amitriptilina - 28,30 mg, Eccipienti: lattosio monoidrato - 51,10 mg, amido di mais - 6,86 mg, cellulosa microcristallina - 11,50 mg, biossido di silicio colloidale (aerosil) - 0,08 mg, gelatina medica - 1,16 mg, calcio stearato monoidrato - 1,00 mg.

Le dosi del farmaco vengono selezionate individualmente, a seconda dell'età e delle condizioni del paziente. Assegnare per via orale, senza masticare, subito dopo aver mangiato (per ridurre l'irritazione della mucosa gastrica). La dose giornaliera iniziale per la somministrazione orale è di 50-75 mg (25 mg in 2-3 dosi), quindi la dose viene gradualmente aumentata di 25-50 mg fino a ottenere l'effetto desiderato. La dose terapeutica giornaliera ottimale è 150-200 mg (la parte massima della dose viene assunta di notte). Per la depressione resistente alla terapia, la dose viene aumentata a 300 mg o più, fino alla dose massima giornaliera raccomandata (la dose massima per i pazienti ambulatoriali è 150 mg / giorno). In questi casi, è consigliabile iniziare il trattamento con somministrazione intramuscolare o endovenosa del farmaco, utilizzando dosi iniziali più elevate, accelerando l'aumento dei dosaggi sotto la supervisione della condizione somatica. Dopo aver ricevuto un effetto antidepressivo persistente dopo 2-4 settimane, la dose viene ridotta gradualmente e lentamente. Se compaiono segni di depressione con dosi decrescenti, è necessario tornare alla dose precedente. Se le condizioni del paziente non migliorano entro 3-4 settimane dal trattamento, un'ulteriore terapia non è appropriata. Nei pazienti anziani con disturbi depressivi lievi, nella pratica ambulatoriale, le dosi sono 25-50-100 mg al massimo, in dosi frazionate o una volta al giorno durante la notte. La durata massima del trattamento non deve superare i tre mesi e prima del successivo ciclo di trattamento è necessario un esame fisico, con uno studio ECG obbligatorio. Si consiglia ai pazienti con ridotta funzionalità epatica di selezionare attentamente la dose e, se possibile, di determinare il contenuto del farmaco nel siero del sangue. Ai pazienti con funzionalità renale compromessa può essere prescritta l'amitriptilina alle dosi usuali. Cancellazione. Il farmaco deve essere sospeso gradualmente per evitare lo sviluppo di sintomi di astinenza. Sintomi da astinenza: dopo un uso a lungo termine con una sospensione improvvisa del farmaco, possono verificarsi reazioni avverse come nausea, vomito, diarrea, mal di testa, malessere, insonnia, sogni insoliti, agitazione insolita, irritabilità; dopo un uso prolungato con ritiro graduale - irritabilità, disturbi del sonno, sogni insoliti. Questi sintomi non indicano lo sviluppo della dipendenza dal farmaco..

Antidepressivo dal gruppo dei composti triciclici

Gli antidepressivi triciclici non devono essere prescritti a bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni a causa di dati insufficienti sull'efficacia e la sicurezza dei farmaci in questo gruppo di pazienti. L'amitriptilina in dosi superiori a 150 mg / die riduce la soglia dell'attività convulsiva, pertanto, la possibilità di disturbi convulsivi in ​​pazienti con tale storia dovrebbe essere presa in considerazione e, in caso di danno cerebrale di qualsiasi eziologia, l'uso simultaneo di farmaci antipsicotici (neurolettici), durante il periodo di rifiuto dall'etanolo o medicinali con proprietà anticonvulsivanti (benzodiazepine). I pazienti con una fase depressiva della TIR possono entrare in una fase maniacale. Il trattamento con amitriptilina in età avanzata deve essere effettuato sotto stretta supervisione e con l'uso di dosi minime del farmaco, aumentandole gradualmente, al fine di evitare lo sviluppo di disturbi deliranti, ipomania e altre complicanze. La depressione grave è caratterizzata dal rischio di azioni suicide, che possono persistere fino al raggiungimento di una remissione significativa. A questo proposito, all'inizio del trattamento, può essere indicata una combinazione con farmaci del gruppo delle benzodiazepine o farmaci neurolettici e un costante controllo medico. La combinazione con la terapia elettroconvulsivante è prescritta solo sotto stretto controllo medico. Può causare un'ostruzione intestinale paralitica, principalmente in pazienti con costipazione cronica, pazienti anziani o in pazienti che sono costretti a rimanere a letto. L'uso di anestetici durante il trattamento con antidepressivi tr / tetraciclici può aumentare il rischio di aritmie e abbassare la pressione sanguigna. Se possibile, dovresti interrompere l'assunzione di amitriptilina alcuni giorni prima dell'intervento. Se è necessario un intervento chirurgico urgente, l'anestesista deve essere avvertito di trattare il paziente con amitriptilina. A causa dell'azione anticolinergica, è possibile ridurre la lacrimazione e un relativo aumento della viscosità del liquido lacrimale, che può portare a danni all'epitelio corneale nei pazienti che utilizzano lenti a contatto; è possibile un attacco di aumento della pressione intraoculare. Inoltre, durante l'assunzione di amitriptilina, possono verificarsi secchezza delle fauci, pupille dilatate, disturbi dell'accomodazione, ritenzione urinaria, così come sonnolenza, vertigini, tremori alle mani, parestesie, reazioni allergiche e disturbi del ritmo cardiaco. La secchezza delle fauci può portare a cambiamenti nella mucosa orale, infiammazione, sensazione di bruciore, carie dentale. Si consiglia di sottoporsi a controlli regolari dal proprio dentista. Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza nei neonati (manifestata da mancanza di respiro, sonnolenza, coliche intestinali, aumento dell'eccitabilità nervosa, diminuzione della pressione sanguigna o aumento della pressione sanguigna, tremori o fenomeni spastici), l'amitriptilina viene gradualmente cancellata almeno 7 settimane prima della nascita prevista. È necessario un attento monitoraggio dei pazienti con ipertiroidismo in trattamento con amitriptilina, nonché dei pazienti che ricevono farmaci per il trattamento dell'ipertiroidismo. Durante il trattamento, la possibilità di tendenze suicide rimane nei pazienti con depressione. I pazienti non devono avere accesso a grandi quantità di farmaco durante il trattamento. Quando l'amitriptilina cloridrato viene utilizzata per trattare la componente depressiva della schizofrenia, i sintomi della psicosi possono peggiorare. Allo stesso modo, i pazienti con psicosi maniaco-depressiva possono sperimentare un passaggio alla fase maniacale. I deliri paranoici possono intensificarsi, con o senza ostilità. In ognuno di questi casi, si consiglia di ridurre la dose di amitriptilina o di prescrivere ulteriori tranquillanti. Con lo sviluppo di uno stato maniacale, l'amitriptilina dovrebbe essere cancellata. Casi di aritmie fatali possono svilupparsi 56 ore dopo un sovradosaggio di amitriptilina. Nei pazienti con diabete mellito, il trattamento con amitriptilina può modificare l'effetto dell'insulina e dei livelli di glucosio nel sangue, pertanto può essere necessario un aggiustamento della dose di insulina e / o agenti ipoglicemizzanti orali. Il consumo di alcol deve essere evitato durante il trattamento con amitriptilina. Dopo un uso prolungato, l'interruzione improvvisa della terapia con amitriptilina in alcuni pazienti può portare a una reazione di "astinenza". Per evitare le conseguenze, si consiglia di sospendere gradualmente il farmaco nell'arco di diverse settimane. L'amitriptilina aumenta il rischio di fratture ossee, specialmente nei pazienti sopra i 50 anni. Gli antidepressivi spesso causano bassi livelli di sodio nel sangue - iponatriemia. Questa è una delle cause della sonnolenza e può anche causare offuscamento della coscienza a breve termine, spasmi muscolari e convulsioni. Le persone anziane sono particolarmente sensibili a questo effetto degli antidepressivi. L'amitriptilina deve essere attentamente prescritta per il feocromocitoma o la porfiria acuta a causa della minaccia di esacerbazione di malattie con lo sviluppo di una crisi. Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

L'assunzione simultanea di amitriptilina e inibitori delle MAO può causare la sindrome serotoninergica (sono possibili agitazione, confusione, tremore, mioclono, ipertermia). L'amitriptilina può essere prescritta 14 giorni dopo l'interruzione del trattamento con inibitori delle MAO irreversibili e almeno 1 giorno dopo l'interruzione della terapia con un inibitore delle MAO reversibile di tipo A - moclobemide. Gli inibitori delle MAO possono essere prescritti 14 giorni dopo la fine dell'amitriptilina. L'amitriptilina può potenziare gli effetti di alcol, barbiturici e altre sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale. Poiché gli antidepressivi triciclici, inclusa l'amitriptilina, possono potenziare l'effetto dei farmaci anticolinergici sugli organi della vista, sul sistema nervoso centrale, sull'intestino e sulla vescica, il loro uso simultaneo dovrebbe essere evitato a causa del rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale paralitica e iperpiressia. Quando si assumono antidepressivi triciclici in combinazione con farmaci anticolinergici o neurolettici, specialmente nella stagione calda, può svilupparsi iperpiressia. L'amitriptilina può aumentare gli effetti di epinefrina, efedrina, isoprenalina, norepinefrina, fenilefrina e fenilpropanolamina sul sistema cardiovascolare; di conseguenza, anestetici, decongestionanti e altri farmaci contenenti queste sostanze non devono essere utilizzati contemporaneamente all'amitriptilina. Può ridurre l'effetto antipertensivo di guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina e metildopa. Quando si assumono antidepressivi triciclici allo stesso tempo, è necessario regolare la terapia antipertensiva. Se utilizzato insieme agli antistaminici (clonidina), è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale; con farmaci che causano reazioni extrapiramidali - un aumento della gravità e della frequenza degli effetti extrapiramidali. L'uso concomitante di amitriptilina e farmaci che prolungano l'intervallo QT (antiaritmici (chinidina), antistaminici (astemizolo e terfenadina), alcuni antipsicotici (cisapride, alofantrina e sotalolo, in particolare pimozide e sertindolo)) aumenta il rischio di aritmia ventricolare. I farmaci antifungini, come il fluconazolo, la terbinafina, aumentano le concentrazioni sieriche degli antidepressivi triciclici e, di conseguenza, la loro tossicità. Sono possibili svenimenti e sviluppo di parossismi della tachicardia ventricolare (torsione di punta). I barbiturici e altri induttori enzimatici come la rifampicina e la carbamazepina possono aumentare il metabolismo degli antidepressivi triciclici e, di conseguenza, ridurre la concentrazione di antidepressivi triciclici nel plasma sanguigno e ridurre la loro efficacia. Quando l'amitriptilina viene utilizzata insieme alla fenitoina, il metabolismo di quest'ultima viene inibito e aumenta il rischio dei suoi effetti tossici (atassia, iperreflessia, nistagmo, tremore). Quando si inizia l'uso dell'amitriptilina in pazienti che assumono fenitoina, la concentrazione di quest'ultima nel plasma sanguigno deve essere monitorata a causa dell'aumentato rischio di inibizione del suo metabolismo. Allo stesso tempo, l'effetto terapeutico dell'amitriptilina dovrebbe essere monitorato, perché può essere necessario un aumento della sua dose. Le preparazioni di erba di San Giovanni riducono l'AUC0-12 ore e la concentrazione massima di amitriptilina nel plasma sanguigno di circa il 20% a causa dell'attivazione del metabolismo epatico dell'amitriptilina da parte dell'isoenzima CYP3A4. Questa combinazione può essere utilizzata con un aggiustamento della dose di amitriptilina a seconda dei risultati della misurazione della sua concentrazione nel plasma sanguigno. Con l'uso simultaneo di acido valproico, la clearance dell'amitriptilina dal plasma sanguigno diminuisce, il che può portare ad un aumento della concentrazione di amitriptilina e del suo metabolita, la nortriptilina. Quando amitriptilina e acido valproico sono usati insieme, devono essere monitorate le concentrazioni sieriche di amitriptilina e nortriptilina. Può essere necessaria una riduzione della dose di amitriptilina. Con l'uso simultaneo di cimetidina, metilfenidato e bloccanti dei canali del calcio, è possibile rallentare il metabolismo dell'amitriptilina, aumentare la sua concentrazione nel plasma sanguigno e sviluppare effetti tossici. Quando somministrati insieme agli antipsicotici, va tenuto presente che gli antidepressivi triciclici e gli antipsicotici si inibiscono reciprocamente il metabolismo, riducendo la soglia della prontezza convulsiva. Con l'uso simultaneo di amitriptilina e anticoagulanti indiretti (derivati ​​cumarina o indadione), è possibile un aumento dell'attività anticoagulante di questi ultimi. L'amitriptilina può aumentare la depressione indotta dai farmaci glucocorticoidi (GCS). Se utilizzato insieme a farmaci anticonvulsivanti, è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, ridurre la soglia di attività convulsiva (se utilizzato in dosi elevate) e ridurre l'efficacia di quest'ultimo. L'uso concomitante con farmaci per il trattamento della tireotossicosi aumenta il rischio di agranulocitosi. A causa del rischio di aritmie, è necessario prestare particolare attenzione quando si prescrive l'amitriptilina a pazienti con ipertiroidismo o in pazienti che assumono farmaci per la tiroide. Fluoxetina e fluvoxamina possono aumentare la concentrazione plasmatica di amitriptilina (può essere necessaria una riduzione della dose di amitriptilina). Quando viene utilizzato insieme ad anticolinergici, fenotiazine e benzodiazepine, è possibile aumentare reciprocamente gli effetti sedativi e anticolinergici centrali e aumentare il rischio di crisi epilettiche (abbassando la soglia convulsiva). I contraccettivi orali e gli estrogeni contenenti estrogeni possono aumentare la biodisponibilità dell'amitriptilina. Può essere necessaria una riduzione della dose di estrogeni o amitriptilina per ripristinare l'efficacia o ridurre la tossicità. Tuttavia, potrebbe essere necessario interrompere i contraccettivi orali contenenti estrogeni. In questo caso, è necessario discutere le possibilità di contraccezione con il ginecologo. L'uso concomitante con disulfiram e altri inibitori dell'acetaldeidrogenasi può aumentare il rischio di sviluppare condizioni psicotiche e confusione. Con l'uso simultaneo di amitriptilina in dosi elevate e preparati di litio per più di sei mesi, è possibile lo sviluppo di convulsioni, complicazioni cardiovascolari. È anche possibile la comparsa di segni di un effetto neurotossico sotto forma di tremore, disturbi della memoria, distrazione, disorganizzazione del pensiero, anche con una normale concentrazione di litio nel sangue e dosi moderate di amitriptilina..

L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico con effetto sedativo. L'amitriptilina inibisce allo stesso modo la ricaptazione della noradrenalina e della serotonina. Ha attività anticolinergica e antistaminica. Fornisce potenti effetti antidepressivi, sedativi e ansiolitici.

Assorbimento Dopo somministrazione orale, l'amitriptilina viene rapidamente e completamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno (Cmax) viene raggiunta entro 2-6 ore dalla somministrazione. Distribuzione La concentrazione di amitriptilina nel plasma sanguigno varia in modo significativo da paziente a paziente. La biodisponibilità dell'amitriptilina è di circa il 50%. L'amitriptilina si lega in larga misura (95%) alle proteine ​​del plasma sanguigno. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima (TCmax) dopo la somministrazione orale è di 4 ore e la concentrazione di equilibrio è di circa una settimana dopo l'inizio del trattamento. Il volume di distribuzione è di circa 1085 l / kg. Sia l'amitriptilina che la nortriptilina attraversano la placenta e vengono escrete nel latte materno. Metabolismo L'amitriptilina viene metabolizzata nel fegato e in larga misura (circa il 50%) viene metabolizzata durante il primo passaggio attraverso il fegato. In questo caso, l'amitriptilina subisce la N-demetilazione da parte del citocromo P450 con la formazione di un metabolita attivo - la nortriptilina. Sia l'amitriptilina che la nortriptilina sono anche idrossilate nel fegato. Sono attivi anche i metaboliti N-idrossi- e 10-idrossi dell'amitriptilina e della 10-idrossinortriptilina. Sia l'amitriptilina che la nortriptilina sono coniugate con l'acido glucuronico e questi coniugati sono inattivi. Il fattore principale che determina la clearance renale e, di conseguenza, la concentrazione nel plasma sanguigno, è il tasso di idrossilazione. Una piccola percentuale di persone ha un'idrossilazione ritardata geneticamente determinata. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'emivita plasmatica di amitriptilina e nortriptilina è aumentata. Sospensione L'emivita (T1 / 2) dal plasma sanguigno è di 9-46 ore per l'amitriptilina e di 18-95 ore per la nortriptilina. L'amitriptilina viene escreta principalmente dai reni e attraverso l'intestino sotto forma di metaboliti. Solo una piccola parte della dose di amitriptilina assunta viene escreta immodificata attraverso i reni. Nei pazienti con funzionalità renale ridotta, l'escrezione dei metaboliti di amitriptilina e nortriptilina è rallentata, sebbene il metabolismo stesso non cambi. A causa della sua connessione con le proteine ​​del sangue, l'amitriptilina non viene rimossa dal plasma sanguigno mediante dialisi.

Depressione endogena e altri disturbi depressivi.

- Ipersensibilità; - Applicazione insieme agli inibitori delle MAO e 2 settimane prima dell'inizio del trattamento; - Infarto miocardico (periodi acuti e subacuti); - Intossicazione acuta da alcol; - Delirio acuto; - Intossicazione acuta da farmaci ipnotici, analgesici e psicoattivi; - Glaucoma ad angolo chiuso; - Gravi violazioni della conduzione atrioventricolare e intraventricolare (blocco del ramo del fascio, blocco antrioventricolare di II grado); - Periodo di allattamento; - Intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio; - Stenosi pilorica, ileo paralitico; - Bambini sotto i 18 anni di età. Se hai una delle malattie elencate, assicurati di consultare il tuo medico prima di usare il farmaco. Con cautela Disturbi convulsivi, alcolismo cronico, iperplasia prostatica, gravi malattie del fegato e cardiovascolari, asma bronchiale, psicosi maniaco-depressiva (MDP) ed epilessia (vedere la sezione "Istruzioni speciali"), inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo, ipertiroidismo, tireotossicosi, ritenzione urinaria, ipotensione della vescica, angina pectoris, aumento della pressione intraoculare, diminuzione della funzione motoria del tratto gastrointestinale (rischio di ostruzione intestinale paralitica), schizofrenia (anche se se assunta, di solito non c'è esacerbazione dei sintomi produttivi), età avanzata, gravidanza, periodo di allattamento... Se hai una delle malattie elencate, assicurati di consultare il tuo medico prima di usare il farmaco. Applicazione durante la gravidanza e durante l'allattamento L'applicazione durante la gravidanza non è raccomandata. Se il farmaco viene utilizzato da donne in gravidanza, è necessario avvertire dell'elevato rischio di tale ammissione al feto, specialmente nel terzo trimestre di gravidanza. L'uso di alte dosi di antidepressivi triciclici nel terzo trimestre di gravidanza può portare a disturbi neurologici nel neonato. Sono stati segnalati casi di sonnolenza in neonati le cui madri hanno utilizzato nortriptilina (un metabolita dell'amitriptilina) durante la gravidanza e sono stati segnalati casi di ritenzione urinaria. L'amitriptilina passa nel latte materno. Il rapporto di concentrazione di latte materno / plasma è 0,4-1,5. Quando si utilizza l'amitriptilina, l'allattamento al seno deve essere interrotto. Se ciò non viene fatto, il bambino deve essere monitorato, specialmente durante le prime quattro settimane dopo la nascita. Un bambino allattato al seno può manifestare reazioni avverse (vedere la sezione "Effetti collaterali").

Le reazioni di sovradosaggio variano in modo significativo da paziente a paziente. I bambini sono particolarmente inclini a cardiotossicità e convulsioni. Nei pazienti adulti, l'assunzione di più di 500 mg provoca un'intossicazione moderata o grave. Una dose letale di amitriptilina è di 1200 mg. Sintomi: i sintomi possono svilupparsi lentamente e impercettibilmente, o improvvisamente e bruscamente. Durante le prime ore c'è sonnolenza o agitazione, agitazione e allucinazioni. Sintomi anticolinergici: midriasi, tachicardia, ritenzione urinaria, secchezza delle mucose, febbre, rallentamento della motilità intestinale. Segni neuropsichici Convulsioni. Improvvisa depressione del sistema nervoso centrale (SNC). Diminuzione del livello di coscienza fino al coma. Soppressione del respiro. Sintomi cardiaci Aritmie (tachiaritmie ventricolari, disturbi del ritmo cardiaco di tipo Torsione di punta, fibrillazione ventricolare). L'ECG è caratterizzato da prolungamento dell'intervallo PR, ampliamento del complesso QRS, allungamento dell'intervallo QT, appiattimento o inversione dell'onda T, depressione del segmento ST e blocco della conduzione intracardiaca di vario grado, che può progredire fino all'arresto cardiaco. L'espansione del complesso QRS di solito è correlata alla gravità degli effetti tossici dovuti al sovradosaggio acuto. Insufficienza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, shock cardiogeno. Acidosi metabolica, ipopotassiemia. Dopo il risveglio, sono di nuovo possibili confusione, agitazione, allucinazioni, atassia. Trattamento: interruzione della terapia con amitriptilina. Ricovero (in terapia intensiva). Il trattamento è sintomatico e di supporto. Sondaggio e lavanda gastrica, anche se è passato molto tempo dall'assunzione del farmaco all'interno, con la nomina preliminare di carbone attivo. Attenta osservazione, anche se il caso sembra semplice. Monitoraggio del livello di coscienza, polso, pressione sanguigna e respirazione. Monitoraggio frequente degli elettroliti sierici e dei gas ematici. Il controllo delle vie aeree, se necessario, deve essere effettuato mediante intubazione. Si consiglia di utilizzare un respiratore artificiale per prevenire un possibile arresto respiratorio. Monitoraggio ECG continuo e controllo della funzione cardiaca per 3-5 giorni. Con l'espansione degli intervalli QRS, insufficienza cardiaca e disturbi del ritmo ventricolare, si può ottenere un effetto positivo con uno spostamento del pH verso il lato alcalino (dovuto all'introduzione di bicarbonato o moderata iperventilazione) e mediante infusione rapida di una soluzione ipertonica di cloruro di sodio (100-200 mmol Na +). È possibile utilizzare antiaritmici appropriati, ad esempio, lidocaina per aritmie ventricolari alla dose di 50-100 mg EV (1-1,5 mg / kg), quindi 1-3 mg / min per infusione endovenosa. Se necessario, vengono eseguite cardioversione e defibrillazione. Per il trattamento dell'insufficienza circolatoria, devono essere utilizzati sostituti del plasma e, nei casi gravi, l'infusione di dobutamina a una velocità iniziale di 2-3 μg / kg al minuto con un aumento della dose a seconda della risposta. In caso di agitazione e convulsioni, può essere utilizzato il diazepam.

Classificazione dell'OMS delle reazioni avverse indesiderate in base alla frequenza di sviluppo Molto frequente - 1/10 appuntamenti (? 10%) Frequente - 1/100 appuntamenti (? 1%, ma

Amantine

  • Composizione
  • Forma di dosaggio
  • Gruppo farmacologico
  • Indicazioni
  • Controindicazioni
  • Metodo di somministrazione e dosaggio
  • Reazioni avverse
  • Overdose
  • Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
  • Bambini
  • Funzionalità dell'applicazione
  • Interazione con altri medicinali e altre forme di interazione
  • Proprietà farmacologiche
  • Proprietà fisiche e chimiche di base
  • Condizioni di archiviazione
  • Categoria di vacanza
  • Produttore

Composizione

principio attivo: amantadina solfato

1 compressa contiene 100 mg di amantadina solfato

eccipienti: lattosio, cellulosa microcristallina, fecola di patate, gelatina, povidone, croscarmellosa sodica, talco, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, Opadry II White (polietilenglicole, alcol polivinilico, talco, biossido di titanio (E 171)).

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film.

Gruppo farmacologico

Farmaci antiparkinsoniani. Farmaci dopaminergici.

Codice ATC N04 ‚В01.

Indicazioni

  • Morbo di Parkinson, parkinsonismo di varie eziologie;
  • nevralgia con fuoco di Sant'Antonio (Herpes zoster);
  • prevenzione e cura dell'influenza A.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'amantadina oa qualsiasi componente dell'epilessia da farmaci e altre convulsioni; grave insufficienza renale ulcera peptica.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Le compresse vanno assunte per via orale dopo i pasti, con una piccola quantità di liquido, preferibilmente al mattino e / o al pomeriggio. A causa del possibile effetto attivante sul sistema nervoso centrale (SNC), si consiglia di assumere l'ultima dose entro e non oltre la sedicesima ora..

Morbo di Parkinson. Il regime di dosaggio è individuale. La dose iniziale raccomandata è di 100 mg (1 compressa) di Amantin una volta al giorno per i primi 7 giorni, seguita da un aumento della dose a 100 mg 2 volte al giorno. La dose deve essere aumentata gradualmente ad intervalli settimanali fino al raggiungimento di una dose terapeutica efficace, che deve essere assunta in 2 dosi separate. Dosi superiori a 200 mg al giorno possono fornire ulteriori benefici terapeutici, ma possono anche aumentare la tossicità. La dose massima giornaliera è di 400 mg.

Si raccomanda ai pazienti anziani (di età superiore a 65 anni) di prescrivere la dose minima efficace a causa della tendenza a una diminuzione della clearance renale e un conseguente aumento del livello di amantadina nel plasma sanguigno.

In alcuni casi di trattamento continuo con amantadina per diversi mesi, l'efficacia può diminuire. L'efficacia può essere aumentata cancellando l'amantadina per 3-4 settimane. Durante questo periodo di tempo, la terapia antiparkinsoniana concomitante deve essere continuata o deve essere iniziata la levodopa a basse dosi se clinicamente necessario..

Di solito Amantin viene prescritto in combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani. In questo caso, la dose di Amantin viene selezionata individualmente..

Il trattamento con Amantin deve essere interrotto gradualmente, ad esempio con ½ dose a intervalli settimanali. La brusca interruzione del trattamento può peggiorare il corso del parkinsonismo, fino a una crisi acinetica. In caso di aumento degli effetti collaterali, la dose di Amantin deve essere ridotta più rapidamente. Nei pazienti che ricevono alte dosi di anticolinergici o levodopa, l'inizio del trattamento con Amantin deve essere posticipato di 15 giorni..

Per il trattamento dell'influenza A, vengono prescritti 100 mg ogni 12:00, per i pazienti di età superiore ai 65 anni - non più di 100 mg al giorno.

Per il trattamento, il farmaco viene utilizzato entro e non oltre 18-24 ore dalla comparsa dei primi sintomi dell'influenza, la durata del trattamento è di 5 giorni.

Per la prevenzione dell'influenza A, Amantin viene utilizzato a 100 mg al giorno per 2-4 settimane.

Per il trattamento della nevralgia con fuoco di Sant'Antonio (Herpes zoster), vengono prescritti 100 mg due volte al giorno per 14 giorni. La terapia deve essere iniziata il prima possibile dopo la diagnosi. In caso di dolore posterpetico persistente, il trattamento può essere continuato per i successivi 14 giorni.

Dosaggio per pazienti con funzionalità renale ridotta.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la dose di amantadina deve essere ridotta diminuendo la dose giornaliera totale o aumentando l'intervallo tra le dosi del farmaco, a seconda della clearance della creatinina, come mostrato nella tabella:

La tabella fornisce linee guida generali, quindi il medico deve continuare a monitorare i pazienti per i segni di effetti collaterali..

Reazioni avverse

Le reazioni avverse all'amantadina sono spesso lievi e transitorie. In genere compaiono entro 2-4 giorni dall'inizio del trattamento e si risolvono rapidamente dopo l'interruzione del farmaco.

Da parte del sistema sanguigno e linfatico: leucopenia.

Dal sistema nervoso: ansia, vertigini, mal di testa, sonnolenza, insonnia, debolezza, agitazione, febbre, atassia, linguaggio confuso, deterioramento della concentrazione, irritabilità, depressione, mialgia, parestesia, confusione, disorientamento, psicosi, tremore, convulsioni, discinesia, stupore, pensieri e intenzioni suicidarie, sindrome neurolettica maligna, delirio, ipomania e mania, allucinazioni, incubi. Le psicosi esogene paranoiche, che sono accompagnate da allucinazioni visive, sono più spesso osservate se usate insieme a farmaci anticolinergici e in pazienti inclini a disturbi mentali.

Dal lato degli organi visivi: danno alla cornea (opacità subepiteliale puntiforme, che può essere associata a cheratite puntata superficiale), edema dell'epitelio corneale, diminuzione dell'acuità visiva, crisi oculogira, midriasi.

Dal lato del sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica, aritmia cardiaca, tachicardia, prolungamento dell'intervallo QT, edema periferico, insufficienza cardiaca, "pelle marmorizzata" (comparsa di un tono della pelle reticolare bluastro), talvolta associata a edema dell'articolazione della caviglia. Può verificarsi dopo l'assunzione di dosi elevate del farmaco o l'uso per un lungo periodo.

Dal tratto digerente: nausea, secchezza delle fauci, anoressia, vomito, costipazione, diarrea, aumento reversibile dell'attività degli enzimi epatici.

Da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: eruzioni cutanee, prurito, aumento della sudorazione, fotosensibilità, dermatite eczematosa.

Dal sistema genito-urinario: ritenzione urinaria in pazienti con iperplasia prostatica, incontinenza urinaria, alterazioni della libido.

Altri: reazioni di ipersensibilità con intolleranza a qualsiasi componente del farmaco.

Overdose

Il sovradosaggio di amantadina può essere fatale.

Sintomi I sintomi della psicosi acuta e dei disturbi neuromuscolari occupano un posto significativo nel sovradosaggio di amantadina. Iperreflessia, irrequietezza motoria, convulsioni, fenomeni extrapiramidali, spasmi di torsione, pupille dilatate, disfagia, confusione, disorientamento, delirio, allucinazioni visive, mioclono, nausea, vomito, bocca secca, iperventilazione, edema polmonare, difficoltà respiratoria,, ipertensione, aritmia cardiaca, tachicardia, attacchi di angina, arresto cardiaco.

Trattamento. Non esiste un antidoto specifico. Per prevenire l'assorbimento del farmaco, è necessario indurre il vomito o lavare lo stomaco (se il paziente è cosciente), assumere carbone attivo; per garantire il mantenimento delle funzioni vitali del corpo, un'adeguata idratazione. Per una rapida eliminazione del farmaco, viene fornita una reazione urinaria acida. Con l'aiuto dell'emodialisi, viene rimossa una piccola quantità di farmaco. Si raccomanda di monitorare attentamente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'ECG, la funzione respiratoria, la temperatura corporea, per la rilevazione tempestiva dello sviluppo di ipotensione e aritmia cardiaca e, se necessario, del loro trattamento. Per ridurre la gravità dei sintomi dal sistema nervoso centrale, si raccomanda agli adulti di prescrivere fisostigmina alla dose di 1 mg, se necessario, ripetutamente, ma non più di 2 mg all'ora. In caso di ritenzione urinaria, è necessario condurre un cateterismo della vescica.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Amantin è controindicato durante la gravidanza e le donne che pianificano una gravidanza. Il farmaco è controindicato durante l'allattamento, poiché passa nel latte materno. Se è necessario utilizzare il farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

L'esperienza nell'uso del farmaco nei bambini non è sufficiente.

Funzionalità dell'applicazione

È necessario prestare particolare attenzione quando si utilizza il farmaco in pazienti con:

  • psicosi;
  • agitazione o confusione;
  • compromissione della funzionalità epatica e renale;
  • insufficienza cardiaca,
  • tireotossicosi;
  • iperplasia della ghiandola prostatica;
  • eczema ricorrente;
  • con l'uso simultaneo di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni").

Il farmaco deve essere usato con cautela in pazienti con malattie cardiovascolari, inclusi disturbi del ritmo e della conduzione, squilibrio elettrolitico.

Il trattamento con Amantin non deve essere interrotto improvvisamente, poiché ciò può portare a un peggioramento della malattia di Parkinson, alla comparsa di sintomi caratteristici della sindrome neurolettica maligna, nonché allo sviluppo di disturbi cognitivi, quali: catatonia, confusione, disorientamento, deterioramento mentale, delirio.

Sono stati segnalati tentativi di suicidio e ideazione suicidaria in pazienti con amantadina. Al fine di prevenire il verificarsi di pensieri e intenzioni suicidarie, il farmaco deve essere prescritto nelle dosi minime efficaci..

In alcuni pazienti, con l'uso prolungato del farmaco, può verificarsi edema periferico. Questo dovrebbe essere considerato dalle persone con insufficienza cardiaca cronica..

Il farmaco non deve essere utilizzato in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso..

Il farmaco contiene lattosio, pertanto, i pazienti con rare forme ereditarie di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono essere utilizzati Amantin.

La capacità di influenzare la velocità di reazione durante la guida o il funzionamento di altri meccanismi.

Il farmaco può ridurre la concentrazione e la velocità di reazione, causare vertigini, diminuzione dell'acuità visiva, pertanto i pazienti devono essere avvertiti del potenziale pericolo quando guidano o lavorano con i meccanismi.

Interazione con altri medicinali e altre forme di interazione

È possibile una combinazione di amantadina con anticolinergici e con altri farmaci antiparkinsoniani. In combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani, vi è un mutuo miglioramento dell'effetto terapeutico. Tuttavia, l'uso concomitante di amantadina e anticolinergici o levodopa può aumentare la confusione, le allucinazioni, gli incubi, i disturbi gastrointestinali o altri effetti collaterali simili all'atropina. Possono verificarsi disturbi psicotici in pazienti che assumono amantadina e levodopa.

L'uso simultaneo con memantina dovrebbe essere evitato.

In rari casi, i sintomi psicotici possono peggiorare nei pazienti che usano contemporaneamente amantadina e antipsicotici.

L'uso simultaneo di amantadina e farmaci o sostanze che agiscono sul sistema nervoso centrale (compresi i farmaci contenenti alcol) può aumentare l'effetto tossico su di esso. In questi casi, si raccomanda un'attenta osservazione del paziente. Le bevande alcoliche non devono essere consumate durante il trattamento con amantadina.

L'uso simultaneo di diuretici come triamterene / idroclorotiazide e Amantina può ridurre l'escrezione di amantadina dal plasma sanguigno, il che porterà a concentrazioni plasmatiche tossiche di quest'ultimo.

L'uso simultaneo di Amantin e farmaci che prolungano l'intervallo QT è controindicato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica. Agente antiparkinsoniano, antivirale. Adamantamina triciclica simmetrica. Blocca i recettori NMDA del glutammato, riducendo l'eccessivo effetto stimolante dei neuroni corticali del glutammato sul neostriato, che si sviluppa sullo sfondo di un insufficiente rilascio di dopamina e quindi riduce le manifestazioni del parkinsonismo. Colpisce notevolmente la rigidità (rigidità e bradicinesia). Elimina gli effetti collaterali extrapiramidali degli antipsicotici e di altri farmaci: discinesia precoce, acatisia e parkinsonismo. Inoltre, l'amantadina ha anche una certa attività anticolinergica..

L'effetto antivirale è associato alla capacità dell'amantadina di bloccare la penetrazione del virus dell'influenza di tipo A nelle cellule.

Il meccanismo d'azione di Amantin nel trattamento dell'herpes zoster non è completamente determinato..

Farmacocinetica. Dopo la somministrazione orale, l'amantadina è ben assorbita nel tratto digestivo. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta 4:00 dopo l'assunzione di una singola dose (100 mg) ed è 0,15 μg / ml. Quando il farmaco viene assunto alla dose di 200 mg / giorno, lo stato di concentrazione di equilibrio viene raggiunto dopo 4-7 giorni. Il volume di distribuzione condizionale è 4,2 ± 1,9 l / kg e dipende dall'età, negli anziani - 6 l / kg.

L'emivita è di 10-30 ore (in media 15 ore) e dipende in gran parte dall'età del paziente. Nei pazienti maschi anziani (62-72 anni), l'emivita è di 30 ore. In pazienti con insufficienza renale, l'emivita terminale può essere significativamente estesa (fino a 68 ± 10:00).

L'amantadina si lega alle proteine ​​plasmatiche del 67% (in vitro), circa il 33% si trova nel plasma in una forma non legata. Penetra la barriera emato-encefalica, la barriera placentare, nel latte materno. Escreto nelle urine praticamente invariato (90% di una singola dose), una piccola quantità viene escreta nelle feci.

La capacità di dialisi nell'amantadina è bassa, circa il 5% per dialisi.

Proprietà fisiche e chimiche di base

compresse rivestite con film rotonde, smussate, con linea di frattura, bianche.

Data di scadenza. 3 anni.

Condizioni di archiviazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini nella confezione originale ad una temperatura non superiore a 25 ° C.

10 compresse in un blister, 3 o 6 blister in una scatola di cartone.

Categoria di vacanza

Produttore

Pharma Start LLC.

Posizione

Ucraina, 03124, Kiev, bul. I. Lepse, 8.

Amantine

Produttore: LLC "Pharma Start" Ucraina

Codice ATC: N04BB01

Forma di rilascio: forme di dosaggio solide. Pillole.

Caratteristiche generali. Composizione:

Principio attivo: amantadina solfato 100 mg;

Eccipienti: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, fecola di patate, gelatina, povidone, croscarmellosa sodica, talco, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato, Opadry II White (polietilenglicole, alcol polivinilico, talco (E1)).

Proprietà farmacologiche:

Farmacodinamica. Agente antiparkinsoniano, antivirale. Adamantamina triciclica simmetrica. Blocca i recettori NMDA del glutammato, riducendo l'eccessivo effetto stimolante dei neuroni corticali del glutammato sul neostriato, sviluppandosi sullo sfondo di un rilascio insufficiente di dopamina e riducendo così la manifestazione del parkinsonismo. Colpisce notevolmente la rigidità (rigidità e bradicinesia). Elimina gli effetti collaterali extrapiramidali degli antipsicotici e di altri farmaci: discinesia precoce, acatisia e parkinsonismo. Inoltre, l'amantadina ha anche una certa attività anticolinergica..
L'effetto antivirale è associato alla capacità dell'amantadina di bloccare la penetrazione del virus dell'influenza di tipo A nelle cellule.
Il meccanismo d'azione di Amantin nel trattamento dell'herpes zoster non è completamente definito.

Farmacocinetica. Dopo la somministrazione orale, l'amantadina è ben assorbita nel tratto digestivo. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta circa 4 ore dopo l'assunzione di una singola dose (100 mg) del farmaco ed è 0,15 μg / ml. Quando il farmaco viene assunto alla dose di 200 mg / giorno, lo stato di concentrazione di equilibrio viene raggiunto dopo 4-7 giorni. Il volume di distribuzione condizionale è di 4,2 ± 1,9 l / kg e dipende dall'età; negli anziani - 6 l / kg.

L'emivita è di 10-30 ore (in media 15 ore) e dipende in gran parte dall'età del paziente. Nei pazienti maschi anziani (62-72 anni), l'emivita è di 30 ore. Nei pazienti con insufficienza renale, l'emivita plasmatica terminale può essere significativamente allungata (fino a 68 ± 10 ore).

L'amantadina si lega alle proteine ​​plasmatiche di circa il 67% (in vitro); circa il 33% viene rilevato nel plasma in forma non legata. Penetra la barriera emato-encefalica, la barriera placentare, nel latte materno. Escreto nelle urine praticamente invariato (90% di una singola dose), una piccola quantità viene escreta nelle feci.
La capacità dialitica dell'amantadina è bassa, circa il 5% in una dialisi.

Indicazioni per l'uso:

- Morbo di Parkinson, parkinsonismo di varie eziologie;
- nevralgia con fuoco di Sant'Antonio (Herpes zoster);
- prevenzione e cura dell'influenza A.

Metodo di somministrazione e dosaggio:

Le compresse devono essere assunte per via orale, dopo i pasti, con una piccola quantità di liquido, preferibilmente al mattino e / o al pomeriggio. A causa del possibile effetto attivante sul sistema nervoso centrale (SNC), si consiglia di assumere l'ultima dose del farmaco entro e non oltre 16 ore.

Morbo di Parkinson. Il regime di dosaggio è individuale. La dose iniziale raccomandata per gli adulti è di 100 mg (1 compressa) di Amantin 1 volta al giorno per i primi sette giorni, seguita da un aumento della dose di 100 mg 2 volte al giorno. La dose deve essere aumentata gradualmente ad intervalli settimanali fino al raggiungimento di una dose terapeutica efficace, che deve essere assunta in 2 dosi separate. Dosi superiori a 200 mg al giorno possono fornire ulteriori benefici terapeutici, ma possono anche aumentare la tossicità. La dose massima giornaliera è di 400 mg.
Si raccomanda ai pazienti anziani (oltre i 65 anni di età) di prescrivere la dose minima efficace a causa della tendenza a una diminuzione della clearance renale e ad un conseguente aumento del livello di amantadina nel plasma sanguigno.
In alcuni casi di trattamento continuo con amantadina per diversi mesi, l'efficacia può diminuire. L'efficacia può essere migliorata interrompendo l'amantadina per 3-4 settimane. Durante questo periodo di tempo, la terapia antiparkinsoniana concomitante deve essere continuata o deve essere iniziata la levodopa a basse dosi se clinicamente necessario..

Di solito Amantin viene prescritto in combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani. In questo caso, la dose di Amantin viene selezionata individualmente..

Il trattamento con Amantin deve essere interrotto gradualmente, ad esempio a ½ dose a intervalli settimanali. La brusca interruzione del trattamento può peggiorare il decorso del parkinsonismo, fino all'insorgenza di una crisi acinetica. In caso di aumento degli effetti collaterali, la dose di Amantin deve essere ridotta più rapidamente. Nei pazienti che ricevono alte dosi di anticolinergici o levodopa, l'inizio del trattamento con Amantin deve essere posticipato di 15 giorni..

Per il trattamento dell'influenza A, agli adulti vengono prescritti 100 mg ogni 12 ore, per i pazienti di età superiore a 65 anni - non più di 100 mg al giorno.

Per il trattamento, il farmaco viene utilizzato entro e non oltre 18-24 ore dalla comparsa dei primi sintomi dell'influenza, la durata del trattamento è di 5 giorni.

Per la prevenzione dell'influenza A, Amantin viene utilizzato a 100 mg al giorno per 2-4 settimane.

Per il trattamento della nevralgia con fuoco di Sant'Antonio (Herpes zoster), vengono prescritti 100 mg due volte al giorno per 14 giorni. La terapia deve essere iniziata il prima possibile dopo la diagnosi. In caso di dolore posterpetico persistente, il trattamento può essere continuato per i successivi 14 giorni.

Dosaggio per pazienti con funzionalità renale ridotta.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la dose di amantadina deve essere ridotta abbassando la dose giornaliera totale o aumentando l'intervallo tra le dosi del farmaco, a seconda della clearance della creatinina, come mostrato nella tabella:

Clearance della creatinina, ml / min

Amantin è controindicato

100 mg ogni secondo o terzo giorno

La tabella fornisce raccomandazioni generali, quindi il medico deve continuare a monitorare le condizioni del paziente per segni di effetti indesiderati..

Caratteristiche dell'applicazione:

È necessario prestare particolare attenzione quando si utilizza il farmaco in pazienti con:

- psicosi;
- agitazione o confusione;
- compromissione della funzionalità epatica e renale;
- insufficienza cardiaca;
- tireotossicosi;
- iperplasia della ghiandola prostatica;
- eczema ricorrente;
- con l'uso simultaneo di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni").

Il farmaco deve essere usato con cautela in pazienti con malattie cardiovascolari, inclusi disturbi del ritmo e della conduzione, squilibrio elettrolitico.

Il trattamento con Amantin non deve essere interrotto improvvisamente, poiché ciò può portare a un peggioramento della malattia di Parkinson, alla comparsa di sintomi inerenti alla sindrome neurolettica maligna, nonché allo sviluppo di disturbi cognitivi, quali: catatonia, confusione, disorientamento, deterioramento mentale, delirio. Non interrompere bruscamente l'assunzione di Amantin in pazienti che stanno assumendo contemporaneamente antipsicotici, a causa del possibile rischio di sviluppare sindrome neurolettica maligna o catatonia indotta da neurolettici.

Sono stati segnalati tentativi di suicidio e ideazione suicidaria in pazienti con amantadina. Al fine di prevenire il verificarsi di pensieri e intenzioni suicidarie, il farmaco deve essere prescritto nelle dosi minime efficaci..

In alcuni pazienti, con l'uso prolungato del farmaco, può verificarsi edema periferico. Questo dovrebbe essere preso in considerazione dalle persone con insufficienza cardiaca cronica..

Il farmaco non deve essere utilizzato in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso..

Il farmaco contiene lattosio, pertanto, i pazienti con rare forme ereditarie di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono essere utilizzati Amantin.

La capacità di influenzare la velocità di reazione durante la guida o il funzionamento di altri meccanismi.
Il farmaco può ridurre la concentrazione e la velocità di risposta, causare vertigini, diminuzione dell'acuità visiva, pertanto i pazienti devono essere avvertiti del potenziale pericolo quando guidano o lavorano con altri meccanismi..

Effetti collaterali:

Le reazioni avverse all'amantadina sono spesso lievi e transitorie. In genere compaiono entro 2-4 giorni dall'inizio del trattamento e si risolvono rapidamente dopo l'interruzione del farmaco.
Da parte del sistema sanguigno e linfatico: leucopenia.
Dal sistema nervoso: ansia, vertigini, mal di testa, sonnolenza, insonnia, debolezza, agitazione, febbre, atassia, linguaggio confuso, deterioramento della concentrazione, irritabilità, depressione, mialgia, parestesia, confusione, disorientamento, psicosi, tremore, convulsioni, discinesia, stupore, pensieri e intenzioni suicidarie, sindrome neurolettica maligna, delirio, ipomania e mania, allucinazioni, incubi. Le psicosi esogene paranoiche, accompagnate da allucinazioni visive, sono più spesso osservate se usate insieme a farmaci anticolinergici e in pazienti inclini a disturbi mentali.
Dal lato degli organi visivi: danno alla cornea (opacità subepiteliale puntiforme, che può essere associata a cheratite puntata superficiale), edema dell'epitelio corneale, diminuzione dell'acuità visiva, crisi oculoorose, midriasi.
Dal lato del sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica, aritmia cardiaca, tachicardia, prolungamento dell'intervallo QT, edema periferico, insufficienza cardiaca, "pelle marmorizzata" (comparsa di un tono cutaneo reticolare bluastro), talvolta associata a gonfiore dell'articolazione della caviglia. Può verificarsi dopo l'assunzione di dosi elevate del farmaco o l'uso per un lungo periodo.
Dal tratto digerente: nausea, secchezza delle fauci, anoressia, vomito, costipazione, diarrea, aumento reversibile dell'attività degli enzimi epatici.
Da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: eruzioni cutanee, prurito, aumento della sudorazione, fotosensibilità, dermatite eczematosa.
Dal sistema genito-urinario: ritenzione urinaria in pazienti con iperplasia prostatica, incontinenza urinaria, alterazioni della libido.
Altri: reazioni di ipersensibilità con intolleranza a qualsiasi componente del farmaco.

Interazione con altri medicinali:

È possibile una combinazione di amantadina con anticolinergici e con altri farmaci antiparkinsoniani. In combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani, vi è un reciproco potenziamento dell'effetto terapeutico. Tuttavia, l'uso concomitante di amantadina e anticolinergici o levodopa può aumentare la confusione, le allucinazioni, gli incubi, i disturbi gastrointestinali o altri effetti collaterali simili all'atropina. Possono verificarsi disturbi psicotici in pazienti che assumono amantadina e levodopa.
L'uso simultaneo con memantina dovrebbe essere evitato.
In casi isolati, i sintomi psicotici possono peggiorare nei pazienti che assumono contemporaneamente amantadina e antipsicotici.

L'uso simultaneo di amantadina e farmaci o sostanze che agiscono sul sistema nervoso centrale (compresi i farmaci contenenti alcol) può aumentare l'effetto tossico su di esso. In questi casi, si raccomanda un'attenta osservazione del paziente. Le bevande alcoliche non devono essere consumate durante il trattamento con amantadina.

L'uso simultaneo di diuretici come triamterene / idroclorotiazide e Amantin può ridurre l'escrezione di amantadina dal plasma sanguigno, il che porterà a concentrazioni plasmatiche tossiche di quest'ultimo. Evitare l'uso simultaneo di diuretici e Amantin.
L'uso simultaneo di Amantin e farmaci che prolungano l'intervallo QT è controindicato.

Controindicazioni:

Ipersensibilità all'amantadina oa qualsiasi componente del farmaco; epilessia e altri attacchi; grave insufficienza renale, ulcera peptica.

Applicazione durante la gravidanza o l'allattamento.

Amantin è controindicato durante la gravidanza e le donne che pianificano una gravidanza. Il farmaco è controindicato durante l'allattamento, poiché passa nel latte materno. Se è necessario utilizzare il farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

L'esperienza nell'uso del farmaco per il trattamento dei bambini non è sufficiente.

Overdose:

Il sovradosaggio di amantadina può essere fatale.

Sintomi I sintomi di psicosi acuta e disturbi neuromuscolari sono evidenti nel sovradosaggio di amantadina. Iperreflessia, irrequietezza motoria, convulsioni, fenomeni extrapiramidali, spasmi di torsione, pupille dilatate, disfagia, confusione, disorientamento, delirio, allucinazioni visive, mioclono, nausea, vomito, bocca secca, iperventilazione, edema polmonare, distress respiratorio,, ipertensione, aritmia cardiaca, tachicardia, attacco di angina, arresto cardiaco. Possibile disfunzione renale, inclusi aumento dell'azoto ureico e diminuzione della clearance della creatinina, ritenzione urinaria.

Trattamento. Non esiste un antidoto specifico. Per prevenire l'assorbimento del farmaco, è necessario provocare il vomito o sciacquare lo stomaco (se il paziente è cosciente), assumere carbone attivo; fornire supporto per le funzioni vitali del corpo, adeguata idratazione. Per una rapida eliminazione del farmaco, viene fornita una reazione urinaria acida. Con l'aiuto dell'emodialisi, viene rimossa una piccola quantità di farmaco. Si raccomanda un attento monitoraggio della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, dell'ECG, della funzione respiratoria, della temperatura corporea per la rilevazione tempestiva dello sviluppo di ipotensione e aritmia cardiaca e, se necessario, del loro trattamento. Per ridurre la gravità dei sintomi del sistema nervoso centrale, si raccomanda agli adulti di prescrivere fisostigmina alla dose di 1 mg per via endovenosa, se necessario, ripetutamente, ma non più di 2 mg all'ora. In caso di ritenzione urinaria, è necessario condurre un cateterismo della vescica.

Condizioni di archiviazione:

Tenere fuori dalla portata dei bambini, nella confezione originale ad una temperatura non superiore a 25 ° C.

Condizioni di vacanza:

Confezione:

10 compresse in un blister; 3 o 6 blister in una scatola di cartone.