ACETAZOLAMIDE

compresse rotonde cilindriche piatte di colore bianco o quasi bianco con una linea di incisione e uno smusso.

Composizione per una compressa: Principio attivo: acetazolamide - 250,00 mg. Eccipienti: cellulosa microcristallina - 120,00 mg, POVIDON-K25 - 18,00 mg, croscarmellosa sodica - 8,00 mg, magnesio stearato - 2,00 mg, biossido di silicio colloidale - 2,00 mg.

Il farmaco viene assunto per via orale, rigorosamente secondo la prescrizione del medico. Se salti l'assunzione del farmaco, non aumentare la dose con la dose successiva. Sindrome dell'edema All'inizio del trattamento, assumere 250 mg al mattino. Per ottenere il massimo effetto diuretico, è necessario assumere il farmaco Acetazolamide una volta al giorno a giorni alterni o 2 giorni consecutivi con una pausa di un giorno. L'aumento della dose non aumenta l'effetto diuretico. Se la risposta precedentemente raggiunta alla terapia con acetazolamide diminuisce, il farmaco deve essere sospeso per un giorno (per ripristinare l'attività dell'anidrasi carbonica renale). L'uso di acetazolamide non elimina la necessità di altri farmaci, il riposo a letto e la restrizione dell'assunzione di cloruro di sodio. Gpaucoma Acetazolamide deve essere assunto come parte di una terapia complessa. Per gli adulti con glaucoma ad angolo aperto, il farmaco viene prescritto alla dose di 250 mg 1-4 volte al giorno. Dosi superiori a 1000 mg non aumentano l'effetto terapeutico. Per il glaucoma secondario, il farmaco viene prescritto alla dose di 250 mg ogni 4 ore durante il giorno. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si manifesta dopo un'assunzione a breve termine del farmaco alla dose di 250 mg 2 volte al giorno. Per attacchi acuti di glaucoma; il farmaco viene prescritto a 250 mg 4 volte al giorno. Per i bambini di età superiore a 3 anni, con attacchi di glaucoma, il farmaco viene prescritto alla dose di 10-15 mg / kg di peso corporeo al giorno in 3-4 dosi. Dopo 5 giorni dall'ammissione, fai una pausa di 2 giorni. Con il trattamento a lungo termine, è necessario prescrivere preparati di potassio, una dieta risparmiatrice di potassio. In preparazione per l'operazione, nominare 250-500 mg il giorno prima e la mattina dell'operazione. Epilessia Dosi per adulti: 250-500 mg / die in una dose per 3 giorni, il 4 ° giorno una pausa. Con l'uso simultaneo di acetazolamide con altri anticonvulsivanti all'inizio del trattamento, vengono utilizzati 250 mg 1 volta al giorno, aumentando gradualmente la dose, se necessario. La dose massima giornaliera negli adulti è di 1000 mg. Dosi per bambini sopra i 3 anni: 8-30 mg / kg al giorno, suddivisi in 1-4 dosi. La dose massima giornaliera è di 750 m Malattia acuta di "alta quota" Si consiglia di utilizzare il farmaco in una dose di 500-1000 mg al giorno. In caso di risalita rapida, 1000 mg al giorno. Il farmaco deve essere utilizzato 24-48 ore prima dell'arrampicata. Se compaiono i sintomi della malattia, il trattamento viene continuato per le successive 48 ore, o più a lungo se necessario. Disturbi liquorodinamici, ipertensione intracranica Si consiglia di utilizzare il farmaco in una dose di 250 mg al giorno o 125-250 mg ogni 8-12 ore. Il massimo effetto terapeutico si ottiene con una dose di 750 mg al giorno. Per un effetto ottimale, può essere necessaria l'assunzione giornaliera del farmaco senza intervalli.

Con l'uso prolungato di acetazolamide, devono essere prese precauzioni. Si raccomanda di eseguire un esame emocromocitometrico completo (il numero di globuli rossi, leucociti e piastrine) prima della nomina di acetazolamide e monitorare regolarmente il quadro ematico durante il trattamento. Si raccomanda inoltre il monitoraggio periodico degli elettroliti sierici. Sono state descritte reazioni di ipersensibilità potenzialmente letali alla cacetazolamide (sulfamidici), come la sindrome di Stevens-Johnson, la sindrome di Lyell, necrosi epatica fulminante, agranulocitosi, anemia aplastica e diatesi emorragica. In caso di reazioni cutanee tossiche e / o diminuzione del numero di cellule del sangue, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di acetazolamide. In caso di eruzione cutanea, consultare il medico. L'aumento della dose di acetazolamide non aumenta l'effetto diuretico, ma può aumentare l'incidenza di reazioni avverse (come capogiri e / o parestesie). L'uso di acetazolamide a dosi elevate spesso porta ad una diminuzione della produzione di urina. Quando l'acetazolamide viene utilizzata per più di 5 giorni, aumenta il rischio di sviluppare acidosi metabolica. L'acetazolamide deve essere usata con cautela nei pazienti con ostruzione bronchiale ed enfisema polmonare (condizioni accompagnate da ridotta ventilazione alveolare) a causa della possibilità di aumento dell'acidosi. Si deve usare cautela con l'uso simultaneo di alte dosi di acido acetilsalicilico (più di 300 mg al giorno) e acetazolamide, poiché sono stati segnalati casi di anoressia, tachipnea, letargia, coma e morte di pazienti con l'uso di questi farmaci. L'acetazolamide deve essere usata con cautela nei pazienti con diabete mellito a causa dell'aumentato rischio di iperglicemia. Se si verifica una compromissione dell'udito transitoria, interrompere l'assunzione di acetazolamide. L'acetazolamide allevia l'urina. Nei pazienti con una storia di urolitiasi, deve essere valutato l'equilibrio tra i benefici del trattamento e il rischio di formazione di calcoli. Nei pazienti trattati con farmaci antiepilettici è stato riscontrato un leggero aumento del rischio di pensieri suicidari e comportamenti suicidari. Il meccanismo di questo fenomeno è sconosciuto, ma i dati esistenti non escludono tale rischio quando si utilizza acetazolamide. Pertanto, quando si utilizza acetazolamide, i pazienti devono essere monitorati e devono essere identificati possibili segni di comportamento o pensiero suicidario. I pazienti (e gli operatori sanitari) devono essere avvisati di consultare un medico se compaiono segni di comportamento o pensiero suicidario. Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi L'acetazolamide, soprattutto ad alte dosi, può provocare sonnolenza, meno spesso affaticamento, vertigini, atassia e disorientamento, pertanto, durante il trattamento, i pazienti non devono guidare veicoli e lavorare con meccanismi che richiedono maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

L'acetazolamide può potenziare l'azione degli antagonisti dell'acido folico, degli agenti ipoglicemici e degli anticoagulanti orali. L'uso simultaneo di acetazolamide e acido acetilsalicilico può causare acidosi metabolica e aumentare gli effetti tossici sul sistema nervoso centrale. Se usato insieme a glicosidi cardiaci o farmaci che aumentano la pressione sanguigna, la dose di acetazolamide deve essere aggiustata. L'acetazolamide aumenta i livelli sierici di fenitoina. L'acetazolamide potenzia le manifestazioni dell'osteomalacia causate dall'assunzione di farmaci antiepilettici. L'uso simultaneo di acetazolamide e anfetamina, atropina o chinidina può aumentare i loro effetti collaterali. Il potenziamento dell'effetto diuretico dell'acetazolamide si verifica quando combinato con metilxantine (aminofillina). Una diminuzione dell'effetto diuretico dell'acetazolamide si verifica se combinato con cloruro di ammonio e altri diuretici che formano acidi. Il rafforzamento dell'effetto ipotensivo sulla pressione intraoculare è possibile con l'uso simultaneo di farmaci colinergici e beta-bloccanti. L'acetazolamide potenzia l'azione dell'efedrina. Aumenta la concentrazione nel plasma sanguigno di carbamazepina, miorilassanti non depolarizzanti. L'acetazolamide aumenta l'escrezione del litio, l'acetazolamide può aumentare la concentrazione di ciclosporina. L'acetazolamide può ridurre l'effetto antisettico della metenamina sul sistema urinario. L'uso simultaneo di acetazolamide e bicarbonato di sodio aumenta il rischio di calcoli renali. L'acetazolamide riduce l'assorbimento del primidone nel tratto gastrointestinale, che può portare a una diminuzione della concentrazione di primidone e dei suoi metaboliti nel plasma sanguigno e ridurre l'effetto anticonvulsivante del farmaco. Si deve usare cautela quando si prescrive, si modifica la dose e si interrompe l'acetazolamide nei pazienti in terapia con primidone.

L'acetazolamide è un inibitore sistemico dell'anidrasi carbonica con debole attività diuretica. La carboanidrasi (CA) è un enzima coinvolto nell'idratazione dell'anidride carbonica e nella disidratazione dell'acido carbonico. L'inibizione dell'anidrasi carbonica riduce la formazione di ioni bicarbonato con conseguente diminuzione del trasporto di sodio nelle cellule. Gli effetti dell'utilizzo di farmaci acetazolamide a sono dovuti al punto di applicazione della molecola: i plessi vascolari del cervello, il nefrone prossimale, il corpo ciliare dell'occhio, gli eritrociti. L'acetazolamide è usata per trattare i disturbi del liquido cerebrospinale e l'ipertensione intracranica riducendo la produzione di liquido cerebrospinale in eccesso a livello dei plessi vascolari del cervello. L'inibizione dell'anidrasi carbonica negli ependimociti del plesso vascolare riduce la carica negativa in eccesso nelle cellule dell'ependima e riduce il gradiente di filtrazione del plasma nella cavità dei ventricoli cerebrali. L'acetazolamide è utilizzata nel trattamento della sindrome dell'edema a causa del suo debole effetto diuretico. Come risultato dell'inibizione dell'attività dell'anidrasi carbonica nel nefrone prossimale, vi è una diminuzione della formazione di acido carbonico e una diminuzione del riassorbimento di bicarbonato e ioni sodio da parte dell'epitelio dei tubuli, in relazione al quale il rilascio di acqua aumenta significativamente. L'acetazolamide aumenta l'escrezione di idrocarburi, che può portare allo sviluppo di acidosi metabolica. L'acetazolamide provoca l'escrezione di fosfati, magnesio, calcio da parte dei reni, che può anche portare a disturbi metabolici. Durante i successivi tre giorni di terapia, il riassorbimento degli ioni sodio nel nefrone distale viene attivato compensativamente, riducendo l'effetto diuretico dell'acetazolamide. Dopo 3 giorni dall'inizio dell'applicazione, l'acetazolamide perde le sue proprietà diuretiche. Dopo un'interruzione del trattamento per diversi giorni, l'acetazolamide appena prescritta riprende l'effetto diuretico grazie al ripristino della normale attività dell'anidrasi carbonica del nefrone prossimale. L'acetazolamide è usata per trattare il glaucoma. Durante la formazione dell'umore acqueo dell'occhio, gli ioni bicarbonato (HCO3-) vengono attivamente trasportati nella camera posteriore dal citoplasma delle cellule pigmentate per compensare il gradiente ionico positivo causato dal trasporto attivo degli ioni sodio. Gli inibitori di CA bloccano la formazione di acido carbonico, riducendo così la produzione di ioni HCO3 '. In assenza di una quantità sufficiente di ioni HCO3, il gradiente ionico positivo aumenta, il che provoca una diminuzione della secrezione di umore acqueo. L'inibizione dell'anidrasi carbonica del corpo ciliare riduce la secrezione di umore acqueo nella camera anteriore dell'occhio, che riduce la pressione intraoculare. La tolleranza a questo effetto non si sviluppa. L'oftalmotono durante l'assunzione di acetazolamide inizia a diminuire dopo 40-60 minuti, l'effetto massimo si osserva dopo 3-5 ore, la pressione intraoculare rimane al di sotto del livello iniziale per 6-12 ore. In media, la pressione intraoculare diminuisce del 40-60% rispetto al livello iniziale. L'acetazolamide è usata come coadiuvante nel trattamento dell'epilessia, perché l'inibizione dell'anidrasi carbonica nelle cellule nervose del cervello inibisce l'eccitabilità patologica.

L'acetazolamide è ben assorbita dal tratto gastrointestinale. Dopo somministrazione orale in una dose di 500 mg, la concentrazione massima (12-27 μg / ml) viene raggiunta dopo 1-3 ore. A concentrazioni minime, viene trattenuto nel sangue per 24 ore dal momento della somministrazione. L'acetazolamide si distribuisce negli eritrociti, nel plasma sanguigno e nei reni, in misura minore nel fegato, nei muscoli, nel bulbo oculare e nel sistema nervoso centrale. L'acetazolamide attraversa la barriera placentare ed è escreta in piccole quantità nel latte materno. Non si accumula nei tessuti e non viene metabolizzato nel corpo. Viene escreto dai reni invariato. Dopo somministrazione orale, circa il 90% della dose assunta viene escreta dai reni entro 24 ore.

• Sindrome dell'edema (lieve o moderata, in combinazione con alcalosi); • Sollievo da un attacco acuto di glaucoma, preparazione preoperatoria dei pazienti, casi persistenti di glaucoma (in terapia complessa); • Per l'epilessia, come terapia aggiuntiva ai farmaci antiepilettici; • Malattia acuta da "altitudine" (il farmaco riduce il tempo di acclimatazione); • Disturbi del liquor, ipertensione intracranica (ipertensione endocranica benigna, ipertensione intracranica dopo innesto di bypass ventricolare) nella terapia complessa.

• ipersensibilità all'acetazolo ammide, altri sulfonamidi e / o componenti di farmaci; • insufficienza renale acuta; • grave insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min); • uremia; • insufficienza epatica (rischio di sviluppare encefalopatia); • ipopotassiemia refrattaria; • iponatriemia refrattaria; • acidosi metabolica; • ipocorticismo; • Morbo di Addison; • diabete mellito scompensato; • uso a lungo termine nel glaucoma cronico ad angolo chiuso, poiché una ridotta pressione intraoculare può nascondere il peggioramento del glaucoma e consentire lo sviluppo di una chiusura organica dell'angolo; • gravidanza (io trimestre); • periodo di allattamento al seno; • bambini sotto i 3 anni. Con cura • edema di origine epatica e renale; • somministrazione contemporanea con acido acetilsalicilico (dosi superiori a 300 mg / die); • embolia polmonare ed enfisema polmonare (rischio di sviluppare acidosi); • gravidanza (II e III trimestre); • età avanzata; • violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico; • funzionalità epatica compromessa; • in pazienti a rischio di ostruzione delle vie urinarie; • diabete. Applicazione durante la gravidanza e durante l'allattamento Non sono stati condotti studi clinici ben controllati sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza. Pertanto, durante la gravidanza, il farmaco è controindicato nel primo trimestre e nel secondo e terzo trimestre è usato con cautela e solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto. L'acetazolamide in una piccola quantità viene escreta nel latte materno, pertanto, se è necessario utilizzare il farmaco acetazolamide, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Sintomi I sintomi di sovradosaggio non sono descritti. I probabili sintomi di un sovradosaggio possono essere disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, acidosi metabolica e disturbi del sistema nervoso centrale. Trattamento Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento deve essere sintomatico e di supporto. Devono essere monitorati gli elettroliti plasmatici, in particolare il potassio, il sodio e il pH del sangue. In caso di acidosi metabolica, viene utilizzato bicarbonato di sodio. L'acetazolamide viene escreta mediante emodialisi.

Le reazioni avverse sono classificate in base alla frequenza del verificarsi e per organi e sistemi. È accettata la seguente definizione della frequenza di insorgenza delle reazioni avverse: molto spesso> 1/10, spesso da> 1/100 a 1/1000 a 1/10000 a

Targhe 250 mg - 30 shuk con istruzioni in un pacco.

Acetazolamide, compresse da 250 mg, 30 pz.

Descrizione Acetazolamide

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Acetazolamide 250mg 30 pz. pillole

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    Informazioni sul prodotto
  • Dose: 250 mg
  • Imballaggio: N30
  • Modulo di rilascio: tab. Ingrediente attivo: ->
  • Imballaggio: pacco. contorno palla.
  • Produttore: Atoll LLC
  • Stabilimento di produzione: Ozone LLC (Russia)
  • Principio attivo: Acetazolamide

Istruzioni per l'uso Acetazolamide 250mg 30 pz. pillole

Composizione e forma di rilascio

Compresse - 1 etichetta:

  • Ingrediente attivo: acetazolamide - 250,00 mg;
  • Eccipienti: cellulosa microcristallina - 120,00 mg, povidone-K25 - 18,00 mg, croscarmellosa sodica - 8,00 mg, magnesio stearato - 2,00 mg, biossido di silicio colloidale - 2,00 mg.

Compresse, 250 mg.

Su 10, 12, 24 o 30 targhe in cella planimetric che fa i bagagli da un film di polivinilcloruro e lamina di metallo di alluminio stampata verniciata.

10, 12, 20, 24, 30, 40, 50 o 100 compresse in barattoli di polietilene tereftalato per medicinali o polipropilene per medicinali, sigillati con coperchi in polietilene ad alta pressione con controllo di prima apertura, o coperchi in polipropilene con sistema push-turn "o coperchi in polietilene a bassa pressione con comando di prima apertura.

Una lattina o 1, 2, 3, 4, 5 o 10 blister insieme alle istruzioni per l'uso sono posti in una confezione di cartone (confezione).

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse rotonde, piatte e cilindriche di colore bianco o biancastro, incise e smussate.

effetto farmacologico

Farmacocinetica

L'acetazolamide è ben assorbita dal tratto gastrointestinale. Dopo somministrazione orale in una dose di 500 mg, la concentrazione massima (12-27 μg / ml) viene raggiunta dopo 1-3 ore. A concentrazioni minime, viene trattenuto nel sangue per 24 ore dal momento della somministrazione. L'acetazolamide si distribuisce negli eritrociti, nel plasma sanguigno e nei reni, in misura minore nel fegato, nei muscoli, nel bulbo oculare e nel sistema nervoso centrale. L'acetazolamide attraversa la barriera placentare, una piccola quantità viene escreta nel latte materno.

Non si accumula nei tessuti e non viene metabolizzato nel corpo.

Viene escreto dai reni invariato. Dopo somministrazione orale, circa il 90% della dose assunta viene escreta dai reni entro 24 ore.

Farmacodinamica

L'acetazolamide è un inibitore sistemico dell'anidrasi carbonica con debole attività diuretica. L'anidrasi carbonica (CA) è un enzima coinvolto nell'idratazione dell'anidride carbonica e nella disidratazione dell'acido carbonico. L'inibizione dell'anidrasi carbonica riduce la formazione di ioni bicarbonato con conseguente diminuzione del trasporto di sodio nelle cellule.

Gli effetti dell'utilizzo di preparati di acetazolamide sono dovuti al punto di applicazione della molecola: plessi vascolari del cervello, nefrone prossimale, corpo ciliare dell'occhio, eritrociti.

L'acetazolamide è usata per trattare i disturbi del liquido cerebrospinale e l'ipertensione intracranica riducendo la produzione di liquido cerebrospinale in eccesso a livello dei plessi vascolari del cervello. L'inibizione dell'anidrasi carbonica negli ependimociti del plesso coroideo abbassa la carica negativa in eccesso nelle cellule dell'ependima e diminuisce il gradiente di filtrazione del plasma nella cavità dei ventricoli cerebrali.

L'acetazolamide è utilizzata nel trattamento della sindrome dell'edema a causa del suo debole effetto diuretico. Come risultato dell'inibizione dell'attività dell'anidrasi carbonica nel nefrone prossimale, si verifica una diminuzione della formazione di acido carbonico e una diminuzione del riassorbimento di bicarbonato e ioni sodio da parte dell'epitelio dei tubuli, e quindi aumenta significativamente il rilascio di acqua.

L'acetazolamide aumenta l'escrezione di idrocarburi, che può portare allo sviluppo di acidosi metabolica. L'acetazolamide provoca l'escrezione di fosfati, magnesio, calcio da parte dei reni, che può anche portare a disturbi metabolici. Durante i successivi tre giorni di terapia, il riassorbimento degli ioni sodio nel nefrone distale viene attivato compensativamente, riducendo l'effetto diuretico dell'acetazolamide.

Dopo 3 giorni dall'inizio dell'applicazione, l'acetazolamide perde le sue proprietà diuretiche. Dopo un'interruzione del trattamento per diversi giorni, l'acetazolamide di nuova prescrizione riprende l'effetto diuretico grazie al ripristino della normale attività dell'anidrasi carbonica del nefrone prossimale.

L'acetazolamide è usata per trattare il glaucoma. Durante la formazione dell'umore acqueo dell'occhio, gli ioni bicarbonato (HCO3-) vengono attivamente trasportati nella camera posteriore dal citoplasma delle cellule pigmentate per compensare il gradiente di ioni positivi dovuto al trasporto attivo degli ioni sodio.

Gli inibitori di CA bloccano la formazione di acido carbonico, riducendo così la produzione di ioni HCO3. In assenza di una quantità sufficiente di ioni HCO3, il gradiente ionico positivo aumenta, il che provoca una diminuzione della secrezione di umore acqueo. L'inibizione dell'anidrasi carbonica del corpo ciliare riduce la secrezione di umore acqueo nella camera anteriore dell'occhio, che riduce la pressione intraoculare. La tolleranza a questo effetto non si sviluppa.

L'oftalmotono durante l'assunzione di acetazolamide inizia a diminuire dopo 40-60 minuti, l'effetto massimo si osserva dopo 3-5 ore, la pressione intraoculare rimane al di sotto del livello iniziale per 6-12 ore. In media, la pressione intraoculare diminuisce del 40-60% rispetto al livello iniziale.

L'acetazolamide è usata come coadiuvante nel trattamento dell'epilessia, perché l'inibizione dell'anidrasi carbonica nelle cellule nervose del cervello inibisce l'eccitabilità patologica.

Indicazioni per l'uso

  • Sindrome edematosa (lieve o moderata, in combinazione con alcalosi);
  • sollievo da un attacco acuto di glaucoma, preparazione preoperatoria dei pazienti, casi persistenti di glaucoma (in terapia complessa);
  • con l'epilessia come terapia aggiuntiva ai farmaci antiepilettici;
  • malattia acuta da "altitudine" (il farmaco riduce il tempo di acclimatazione);
  • disturbi liquorodinamici, ipertensione intracranica (ipertensione intracranica benigna, ipertensione intracranica dopo innesto di bypass ventricolare) nella terapia complessa.

Controindicazioni per l'uso

  • Ipersensibilità all'acetazolamide, altri sulfonamidi e / o componenti di farmaci;
  • insufficienza renale acuta;
  • grave insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min);
  • uremia;
  • insufficienza epatica (rischio di sviluppare encefalopatia);
  • ipopotassiemia refrattaria;
  • iponatriemia refrattaria;
  • acidosi metabolica;
  • ipocorticismo;
  • Morbo di Addison;
  • diabete mellito scompensato;
  • uso a lungo termine nel glaucoma cronico ad angolo chiuso, poiché una ridotta pressione intraoculare può nascondere il peggioramento del glaucoma e consentire lo sviluppo di una chiusura organica dell'angolo;
  • gravidanza (io trimestre);
  • periodo di allattamento al seno;
  • bambini sotto i 3 anni.

Con cura: edema di genesi epatica e renale; somministrazione simultanea con acido acetilsalicilico (dosi superiori a 300 mg / die); embolia polmonare ed enfisema polmonare (rischio di sviluppare acidosi); gravidanza (II e III trimestre); età avanzata; violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico; funzionalità epatica compromessa; nei pazienti a rischio di ostruzione delle vie urinarie; diabete.

Utilizzare durante la gravidanza e i bambini

Non sono stati condotti studi clinici ben controllati sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza. Pertanto, durante la gravidanza, il farmaco è controindicato nel primo trimestre e nel II e III trimestre: viene utilizzato con cautela e solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

L'acetazolamide in una piccola quantità viene escreta nel latte materno, pertanto, se è necessario utilizzare il farmaco Acetozolamide, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse sono classificate in base alla frequenza del verificarsi e per organi e sistemi. È accettata la seguente definizione della frequenza di insorgenza delle reazioni avverse: molto spesso> 1/10, spesso da> 1/100 a 1/1000 a 1/10000 a

Disturbi del sistema sanguigno e linfatico: raramente - anemia aplastica, trombocitopenia, agranulocitosi, leucopenia, porpora trombocitopenica, mielosoppressione, pancitopenia.

Disturbi del sistema immunitario: frequenza sconosciuta - reazioni anafilattiche.

Disturbi metabolici e nutrizionali: spesso: diminuzione dell'appetito, disturbi del gusto, acidosi metabolica, acidosi metabolica e disturbi elettrolitici (di solito possono essere corretti con l'uso di bicarbonato di sodio); raramente - sete; raramente - glucosuria; frequenza sconosciuta - ipopotassiemia. iponatriemia.

Disturbi mentali: raramente - depressione, irritabilità; frequenza sconosciuta: agitazione, confusione, disorientamento.

Disturbi del sistema nervoso: spesso - vertigini, parestesie, in particolare una sensazione di "formicolio" alle estremità; raramente - "vampate di calore", mal di testa; molto raramente - sonnolenza, paresi periferica, convulsioni; frequenza sconosciuta - atassia.

Violazioni dell'organo della vista: raramente - miopia transitoria (questa condizione è completamente scomparsa con una riduzione della dose o la sospensione di acetazolamide).

Disturbi dell'udito e disturbi del labirinto: raramente - problemi di udito e ronzio nelle orecchie.

Violazioni dal tratto gastrointestinale: raramente - nausea, vomito, diarrea, melena; frequenza sconosciuta - secchezza delle fauci, disgeusia.

Patologie del fegato e delle vie biliari: raramente - necrosi epatica fulminante, disfunzione epatica, epatite, ittero colestatico; frequenza sconosciuta - insufficienza epatica, colica epatica.

Violazioni della pelle e dei tessuti sottocutanei: raramente - fotosensibilizzazione; frequenza sconosciuta - prurito, eruzione cutanea, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, orticaria.

Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo: frequenza sconosciuta - artralgia.

Disturbi dei reni e delle vie urinarie: la frequenza è sconosciuta: formazione di calcoli nei reni, cristalluria, colica renale e ureterale, danno renale, poliuria, ematuria, insufficienza renale.

Patologie genitali e mammarie: raramente: diminuzione della libido.

Disordini generali e disordini al sito di iniezione: spesso - stanchezza; raramente - febbre, debolezza.

Interazioni farmacologiche

L'acetazolamide può potenziare l'azione degli antagonisti dei folati, degli agenti ipoglicemici e degli anticoagulanti orali.

L'uso simultaneo di acetazolamide e acido acetilsalicilico può causare acidosi metabolica e aumentare gli effetti tossici sul sistema nervoso centrale.

Se usato insieme a glicosidi cardiaci o farmaci che aumentano la pressione sanguigna, la dose di acetazolamide deve essere aggiustata.

L'acetazolamide aumenta la fenitoina sierica.

L'acetazolamide aumenta le manifestazioni dell'osteomalacia causate dall'assunzione di farmaci antiepilettici.

L'uso simultaneo di acetazolamide e anfetamina, atropina o chinidina può aumentare i loro effetti collaterali.

Il potenziamento dell'effetto diuretico dell'acetazolamide si verifica quando combinato con metilxantine (aminofillina).

Una diminuzione dell'effetto diuretico dell'acetazolamide si verifica quando combinato con cloruro di ammonio e altri diuretici che formano acidi.

Il rafforzamento dell'effetto ipotensivo sulla pressione intraoculare è possibile se usato contemporaneamente a farmaci colinergici e beta-bloccanti.

L'acetazolamide potenzia l'azione dell'efedrina.

Aumenta la concentrazione plasmatica di carbamazepina, miorilassanti non depolarizzanti.

L'acetazolamide aumenta l'escrezione di litio.

L'acetazolamide può aumentare la concentrazione di ciclosporina.

L'acetazolamide può ridurre l'effetto antisettico della metenamina sul sistema urinario.

L'uso concomitante di acetozolamide e bicarbonato di sodio aumenta il rischio di calcoli renali.

L'acetazolamide riduce l'assorbimento del primidone nel tratto gastrointestinale, che può portare a una diminuzione della concentrazione di primidone e dei suoi metaboliti nel plasma sanguigno e ridurre l'effetto anticonvulsivante del farmaco. Si deve usare cautela quando si prescrive, si modifica la dose e si interrompe l'acetazolamide nei pazienti in terapia con primidone.

Dosaggio

Il farmaco viene assunto per via orale, rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Se salti l'assunzione del farmaco, non aumentare la dose con la dose successiva.

All'inizio del trattamento, assumere 250 mg al mattino.

Per ottenere il massimo effetto diuretico, è necessario assumere il farmaco Acetazolamide una volta al giorno a giorni alterni o 2 giorni consecutivi con una pausa di un giorno. L'aumento della dose non aumenta l'effetto diuretico.

Se la risposta precedentemente ottenuta alla terapia con acetazolamide diminuisce, il farmaco deve essere sospeso per un giorno (per ripristinare l'attività dell'anidrasi carbonica renale).

L'uso di acetazolamide non elimina la necessità di altri farmaci, l'aderenza al riposo a letto e la restrizione dell'assunzione di cloruro di sodio.

L'acetazolamide deve essere assunta come parte di una terapia complessa.

Per gli adulti con glaucoma ad angolo aperto, il farmaco viene prescritto alla dose di 250 mg 1-4 volte al giorno. Dosi superiori a 1000 mg non aumentano l'effetto terapeutico.

Per il glaucoma secondario, il farmaco viene prescritto alla dose di 250 mg ogni 4 ore durante il giorno.

In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si manifesta dopo un'assunzione a breve termine del farmaco alla dose di 250 mg 2 volte al giorno..

Negli attacchi acuti di glaucoma: il farmaco viene prescritto 250 mg 4 volte al giorno.

Per i bambini di età superiore a 3 anni con attacchi di glaucoma, il farmaco viene prescritto alla dose di 10-15 mg / kg di peso corporeo al giorno in 3-4 dosi.

Dopo 5 giorni dall'ammissione, fai una pausa di 2 giorni. Con il trattamento a lungo termine, è necessario prescrivere preparati di potassio, una dieta risparmiatrice di potassio.

In preparazione per l'operazione, nominare 250-500 mg il giorno prima e la mattina dell'operazione.

Dosi per adulti: 250-500 mg / die in una dose per 3 giorni, il 4 ° giorno una pausa.

Con l'uso simultaneo di acetazolamide con altri anticonvulsivanti all'inizio del trattamento, vengono utilizzati 250 mg 1 volta al giorno, aumentando gradualmente la dose, se necessario. Dose massima giornaliera negli adulti 1000 mg.

Dosi per bambini sopra i 3 anni: 8-30 mg / kg al giorno, suddivisi in 1-4 dosi. La dose massima giornaliera è di 750 mg.

Malattia acuta da altitudine

Si consiglia di utilizzare il farmaco in una dose di 500-1000 mg al giorno..

In caso di risalita veloce - 1000 mg al giorno.

Il farmaco deve essere utilizzato 24-48 ore prima dell'arrampicata. Se compaiono i sintomi della malattia, il trattamento viene continuato per le successive 48 ore, o più a lungo se necessario.

Disturbi del liquor, ipertensione endocranica

Si consiglia di utilizzare il farmaco alla dose di 250 mg al giorno o 125-250 mg ogni 8-12 ore.

Il massimo effetto terapeutico si ottiene assumendo una dose di 750 mg al giorno.

Per un effetto ottimale, può essere necessaria l'assunzione giornaliera del farmaco senza intervalli.

Overdose

I sintomi di overdose non sono descritti. I probabili sintomi di un sovradosaggio possono essere disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, acidosi metabolica e disturbi del sistema nervoso centrale..

Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento deve essere sintomatico e di supporto. Devono essere monitorati gli elettroliti plasmatici, in particolare il potassio, il sodio e il pH del sangue. In caso di acidosi metabolica, viene utilizzato bicarbonato di sodio. L'acetazolamide viene escreta mediante emodialisi.

Precauzioni

Con l'uso prolungato di acetazolamide, devono essere prese precauzioni. Si raccomanda di eseguire un esame emocromocitometrico completo (il numero di globuli rossi, leucociti e piastrine) prima della nomina di acetazolamide e monitorare regolarmente il quadro ematico durante il trattamento. Si raccomanda inoltre il monitoraggio periodico degli elettroliti sierici..

Sono state segnalate reazioni di ipersensibilità pericolose per la vita all'acetazolamide (sulfamidici), come sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell, necrosi epatica fulminante, agranulocitosi, anemia aplastica e diatesi emorragica. In caso di reazioni cutanee tossiche e / o diminuzione del numero di cellule del sangue, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di acetazolamide. In caso di eruzione cutanea, consultare il medico..

L'aumento della dose di acetazolamide non aumenta l'effetto diuretico, ma può aumentare l'incidenza di reazioni avverse (come capogiri e / o parestesie). L'uso di acetazolamide a dosi elevate spesso porta ad una diminuzione della produzione di urina.

Quando l'acetazolamide viene utilizzata per più di 5 giorni, aumenta il rischio di sviluppare acidosi metabolica.

L'acetazolamide deve essere usata con cautela nei pazienti con ostruzione bronchiale ed enfisema polmonare (condizioni accompagnate da ridotta ventilazione alveolare) a causa della possibilità di aumentata acidosi.

Si deve usare cautela con l'uso simultaneo di alte dosi di acido acetilsalicilico (più di 300 mg al giorno) e acetazolamide, poiché sono stati segnalati casi di anoressia, tachipnea, letargia, coma e morte di pazienti durante l'uso di questi farmaci.

L'acetazolamide deve essere usata con cautela nei pazienti con diabete mellito a causa dell'aumentato rischio di iperglicemia.

Interrompere l'assunzione di acetazolamide se si verifica una perdita dell'udito transitoria.

L'acetazolamide alcalinizza l'urina. Nei pazienti con una storia di urolitiasi, deve essere valutato il rapporto tra beneficio del trattamento e rischio di formazione di calcoli.

C'è stato un leggero aumento del rischio di pensiero suicidario e comportamento suicidario nei pazienti trattati con farmaci antiepilettici. Il meccanismo di questo fenomeno è sconosciuto, ma i dati esistenti non escludono tale rischio quando si utilizza acetazolamide. Pertanto, quando si utilizza acetazolamide, i pazienti devono essere monitorati e devono essere identificati possibili segni di comportamento o pensiero suicidario. I pazienti (e gli operatori sanitari) devono essere avvertiti di consultare un medico se compaiono segni di comportamento o pensiero suicidario.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e utilizzare meccanismi

L'acetazolamide, soprattutto ad alte dosi, può causare sonnolenza, meno spesso affaticamento, vertigini, atassia e disorientamento, pertanto, durante il trattamento, i pazienti non devono guidare veicoli e lavorare con meccanismi che richiedono maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.